肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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" L9 U" o" ~& w0 }! N, R. n7 y# X憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
, X8 N2 a- D: K4 \      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
, h: r( T7 n4 e2 U' E, y& k
4 I( u( i6 n9 _$ ?5 j               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
; r. o' O7 W9 L* V8 @( R" @: D                                                        
( ^2 N( c6 {( p9 E- E) p谷丙          80        358            234         246         187         173            192
& O2 N& a: }5 _5 V( }2 J+ }" a/ ]  v
谷草         110        424           223         239          161         134           157

& V5 R. ?9 J7 b: Y" t5 y+ fALP          300         535          558         811          710         585            614

GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
2 r+ A' E; ?* y; P" e" F+ M  n! n
# i* A: Y. q6 S! ^% l9 N% D- A总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
4 p. f! p* c" q8 `2 F' _' h
/ |% J8 V& B+ |$ Z. k0 {) m直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
2 _+ Q" E; C. W
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
4 O. j, d# |: a" [& y3 f/ }7 H
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
# {% o! h6 E1 a, e2 m
血小板       69             36          45             62        67          59                 59

. K; B% X4 ]$ C中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
) L5 v! a, L0 f# c$ B4 r$ H* @
' J% a' \" `! l' A: g' n淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
% |% ]5 Q& v3 V* w9 |- n$ y$ f/ X+ [
7 L; p7 ~; a! c. |. rAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

( @& M  E8 d) Q9 v* M& yFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
$ u! |$ B4 k9 s  x2 E; A停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
) O( P1 b! |- }% r, Q/ L! [+ m问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
" G- B5 K$ Z4 l/ t如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
- E  p, p9 ^8 F) c# Y9 H/ \5 |如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
2 H3 B; A0 ^1 z" w: i6 |. t大家再帮我参考一下   谢谢