母亲肺腺癌治疗过程,化疗，克磋替尼治疗记录（不断记录追随）

老马 · 发表于 2013-11-5 03:07:04

本帖最后由老马于 2013-11-5 03:09 编辑

该病人为ALK阳性，ALK+ NSCLC发生ALK激酶抑制剂耐药的分子机制可能是通过不同的方式发生，如ALK激酶域突变，ALK基因拷贝数增加(copy number gain, CNG)，继发其他驱动基因的突变（EGFR扩增/突变或者Kras突变或者cKit扩增），其他通路激活（如PI3K-Akt-mTOR通路和RAS-RAF-MEK-ERK通路）等。从基因检测结果推测，不建议联EGFR药；PI3K-Akt-mTOR通路已被激活，可用的药物有BKM120（PI3K抑制剂），BEZ235（PI3k/mTOR抑制剂）等。
北京医生所开替吉奥（减量）联依维莫司（标准量）联索坦（低剂量）方案，我认为依维莫司的肺毒性相当可怕，不值得冒险用该药，而且肺癌病人用依维莫司的临床结果相当地差。
替吉奥有相当多的肺癌病人用过，有一定的有效率，但可惜并不入脑。上次的基因检测结果有没有做了cKit（可用的药有索坦和阿西替尼）?
从风险考虑，主药应该包括ALK抑制剂。
我个人建议用AP26113（90mg每天）联合BKm120（100mg每天），用药期间注意血糖浓度。
其它可考虑的方案：PD-L1，TSR－011。

天阳 · 发表于 2013-11-5 07:02:24

ALk是检测什么得的结果？

桃之夭夭 · 发表于 2013-11-8 01:31:02

楼主你好，我想咨询一下你妈妈的腹腔镜手术是找的哪位专家看的？还有“左侧肾上腺肿物切除术后，局部见约1.6x3.0cm囊性低密度灶，倾向术后改变”这个是什么意思？切除之后怎么还有这么大的低密度灶？另外内分泌的问题你们找的哪个专家看的？开药了吗？我父亲双侧肾上腺转移，有医生建议粒子植入，我看你们家的治疗找的都是很负责的专家看的，也想去咨询一下，看看我家适合做哪个，期待你百忙之中能够给予指导，多谢多谢~祝阿姨治疗顺利~

candy06114 · 发表于 2013-11-9 11:14:16

原来是木增的帖子。加油。看你帖子受益非多

candy06114 · 发表于 2013-11-10 19:44:42

每次在群里看你们笑骂开玩笑。。看了帖子感慨其实每家背后的路都不平坦
由于你的认真记录，也带来很多人给你中肯的建议。。
感觉自己做的不够多。。没有群里坛子里很多做子女的那么投进全力。。但也尽心尽力
今天妈妈晚上试一颗AP。认真读你的帖子收益很多。我们都加油！！

丌。米 · 发表于 2013-11-10 20:57:39

浪木，仔细看了你的帖子~~~~让我一下变得好崇拜你了哇。。。。继续加油。我也会努力学习论坛知识。。。。

tingtingliu · 发表于 2013-11-10 22:47:38

花了一晚上的时间，终于把你家的治疗贴看完，我想了解下胸腔镜或氩氦刀对于肺部适用吗，我家左上肺是原发，还有气管转移，这种情况下能做这两种手术吗》想减轻癌负荷的

绿萝 · 发表于 2013-11-13 16:21:50

艰辛...祝福！

今生的等待 · 发表于 2013-11-14 01:06:53

2013年11月11号，最近很久没做记录了，这一个月时间基本上都在跑医院，北京基本上所有肝部方面介入都跑遍了，一直以来盯着脑部，忽略肝部问题，搞到现在非常被动，现在看当初去广州做氩氦刀过于轻率了，把肝部问题看的过于简单，氩氦刀期望的过高，克药耐药后肝部一下转移非常多，射频方面的专家已经很明确目前情况没办法做射频，即使做了意义也不大，一般射频超过6个以上都不建议做，介入化疗加栓塞的医生也是各持一词，一派是主张做介于的理由观点是肝部目前这情况已经很严重了，化疗或局部射频效果不好，这时候只能靠介入化疗加栓塞更直接效果更好，说的很有道理也觉得是个不错方案，但另外一派则认为目前这情况不适合做，理由原因是：肝部肿瘤太多，如果是原发或其他地方转移也许还可以做，效果也不错，但肺腺转移血管不丰富，不清晰做的效果不好，而且肿瘤太多如果都栓塞肝部承受不住，效果也未必好，在有就是每个医院对肝部介入用药也是不一样的，如果没有一个合适的药物效果可能也是不好，东肿有建议肝部介入可以用培美曲塞联合肝部介入常用的化疗药物，但其它医院则不同观点，虽然有分歧，但就肝部用药浓度是全身化疗浓度的几十倍甚至上百倍这个说法是持一致意见的，按照东肿专家要求再次把肾上腺手术的病理做相关的基因检测和药敏检查，给出了一个方案，替吉奥，依维莫司，索坦，三联合，这个方案连一些医生也没听说过，专家到是有给我详细说明每个药起的做，当然也是参照我家基因检测和他的经验，在结合现在国际上主流的治疗方式个体化治疗，虽然目前这个方案还没正式用药但我个人比较看好，原因几方面，首先这个专家在行内基本上算顶级，他的治疗理念也不像其它一些医生照葫芦画瓢，而是结合我家情况，基因情况和他的经验，所以我还是觉得比较合适，再者目前肝部情况也只能寄希望他了，经过那么多治疗用药加上病情况严重，一般的医生已经很难帮我给出个合适方案，今天打算把AP停掉，正好药物稀释完了过二天上新方案，早上去做了一个颈胸腹CT和血常规，一是AP后一个月的检查，二是为了新方案一个月后有对比，打算找人提前把检查结果弄出来，现在是争分夺秒的时间了。