2013年8月12号,这段时间太久没做记录了,一个是忙还有就是懒,其实过程情况还是蛮多的,氩氦刀治疗一个月后的CT明天就出来了,还有就是克药的检查结果,明天去医院拿CT报告,每次去都是诚惶诚恐,这一次尤为明显,因为前几天的CEA和脑核磁出来了,情况不是很好,有耐药倾向,脑部进展,CEA升高,难道真的是耐药了?就怕这一天,
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( N7 h3 \! u8 X
& ^. Q0 r& Y7 p+ S% L& N
" `/ s/ Z) P' u2013年8月3号抽血查CEA癌坯抗原:24.25(标准0-5)
- ^ R+ ^6 P+ S0 ^3 @5 pNSE神经元特异性烯醇化酶:34.96(标准0-18) 2 ?2 I) R7 M* b8 o- ?
CA125糖类抗原:228.9(标准0-35)
$ Y% L6 d3 g& J) ncyfra21-1细胞角质素片段19 11.01(标准0-3.3)
8 G% j) F+ @7 T# a# }SCC林状上皮细胞癌相关抗癌:2.0(标准0-1.5)
; X# P2 N) {0 u, \' FCA19-9 糖类抗原19-9 :17.04(标准0--37)
2 ~/ t) w) M# n) n( NCA15-3 糖类抗原15-3:63.53(标准0--25) 1 f) N5 k2 p6 k3 I2 k& `
丙氨酸氨基转氨酶:37(标准0-40) ) T0 t6 V7 R6 Q1 f- ^
天冬氨酸氨基转氨酶:29(标准8-40)
- l) D8 m/ K {. q, r6 @: `+ _7 X& X; q
2013年8月3号,脑部增强核磁,与2013年5月117号比较( F# U) I0 D0 @& P4 N3 E
1.左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。# o; Z8 O- D ]. T/ @3 Z
2.左额叶新出现一强化结节灶,直径0.3cm,倾向转移瘤,请追随:余脑多发转移瘤,同前大致相仿,现大者约1.2cm,建议追随。
+ T# B% r/ M2 O+ I, L! U/ J3,双侧大脑白质区多发小缺血灶,同前相仿。+ x, W* d# F9 L% w$ E3 [2 R
4.脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
- g2 K# W5 i2 a) O9 d+ F- m) l5.中线结构无偏移。
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以上就是这次的报告,对比之前的检查,CEA上升不少,这是克药以来第二次上升,之前有过一次,但回落了,但这次其它几个指标上升不少,特别是CA125,从来没上升那么高过,和之前一次完全不一样,还有就是脑部问题,发现新病灶,原有的病灶没变化,这是片子写的结果,那天给放疗科一个主任医师看了,他说都大了,而且还出现好几个,要马上放疗了,这个医生以前一直的观点是让我观察,虽然这次给我看的比较急,但他的话也是要慎重考虑了,脑部问题如果真进展就要治疗了,现在还是纠结全脑放和伽马刀之间,因为以前看过天坛他们是很不赞同全脑放的,认为全脑放效果差副作用太大,脑部不同身体,当然我也知道基本上所有病友都是选择全脑放包括医生建议,这是一个主流,也是机械化程序,也好理解,脑部里面有的肿瘤你看到了,那是不是还有很多你看不到的呢?全脑放最省心地毯式扫荡,还可以把医学界争议的血脑屏障打开,这听的是非常完美,按道理是不用考虑的,伽马刀只能做看的到的,比较局限。肿瘤医院基本上都是全脑放加局部调强,天坛就是伽马刀,当然他们也没有全脑放的设备,这次找我主任沟通了,我把以前天坛建议和肿瘤医院建议说给他听,他给我来了句,以前我也是倾向本院方案全脑放,但现在我觉得还是天坛方案好,他认为全脑放效果不好,而且副作用太大,当时我都有点太相信,但我回来一直在思考他的说法,为什么会有这样大的差别,我认为他虽然在内科,但接触好多病人是从放疗科转来,或是他这化疗后去放疗的,可能是看到不少全脑放效果其实没那么好,而且副作用又很大,所以才觉得全脑放是要慎重考虑,我也查了一些资料肺癌中的 鳞癌,小细胞癌都是放疗比较敏感的,唯独腺癌是比较不敏感的,难道真的这样?其实我个人是很倾向伽马刀的,认为简洁又副作用小,但唯一一个问题是它只能做看的到的,万一还有很多看不到的呢?但如果全脑放效果不好又搞的人非常难受,那不是也得不偿失,脑部问题太麻烦,治疗方案太少,由不得走错一步,这几天我约了肿瘤医院专家还有天坛的专家,一定就这问题搞清楚,特别是请天坛专家在好好看看,脑部的情况是不是和之前一样,那几个新增的是不是以前天坛专家就看到的现在变大了,当时肿瘤医院并没有看到,因为这关系到克药问题,包括如何治疗的问题。
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