最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？7 ?3 V8 F0 S* e8 `# \* T* N! a
0 W' ^8 X2 S' D8 `6 N" a- I! X, E% ?8 [6 n
! {' J* ]& s7 ]8 u9 D
2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。# D" e+ L4 |' ~4 Z1 h2 ~
2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。' P+ Z) I f" u! e! g, ~$ P- t
2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
9 K5 M! f! I3 U% i1 e S! f3 L0 q5 x# [" _0 b0 ]& s& T# t3 c9 Z
2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。$ E& L! b/ p* U/ c' a
6 g8 n2 N6 ~/ A6 l* @3 L: \8 R3 e( L- W
这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。! W0 B1 y2 T4 f+ h
母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。
4 A+ O) j% M6 n, F, a8 J) ]" w9 k
1 f1 \ A4 W, n* q0 w8 b
8 P! `$ v2 H1 W$ T0 H' n" H6 |, T H# T
最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，# M5 D7 N: h0 V; j
2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)
/ i6 x. i$ g/ b$ e 血小板86（标准100-300）
$ v# x |: c: X9 [% d0 E3 V 血红蛋白135(标准110-170）
0 x1 u" H7 N6 d; x 中性粒细胞数1.03(标准2-7）+ b& I1 T) @/ ^
医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。
" C, F0 G! Y) y0 ~0 `2 s6 f: b/ Q) _7 o8 I; f% O3 Y
: s) J2 H* [' {! ] y& {3 n
2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10), a; D& K0 o: E4 h# `$ u8 P
血小板48（标准100-300）& I6 R/ u% q' A
血红蛋白124(标准110-170）
2 d7 l2 o' R& T9 X& W 中性粒细胞数0.29(标准2-7）4 O; O* L- a" B; X) l0 h8 x+ y
医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。
& b3 N! M5 O. t+ x+ V. S# e* z
: u% J3 t! ?# ~8 \& t到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲
w" s2 \$ ]# X
9 X% Q) R; U. q& ~# M
- A8 k6 c, g' m* C3 `# M. _( F B" ^; J$ Y5 A
6 v0 l, t8 x; ~# L5 ?/ \5 t/ H9 C, Y" \9 i" O& P+ N# q( [/ E. D/ T
2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)7 Q, ~% Z- S7 X7 l/ a, i
血小板51（标准100-300）
" V' W6 z. R( K' T) | 血红蛋白132(标准110-170）
' t1 }6 f+ o7 u' V2 w% v 中性粒细胞数13.93(标准2-7）8 [7 _: P8 h3 d8 I
& G- w/ ~+ e$ m2 X8 [* W7 h
今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）1 C. S1 U; v. x
医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，- I0 |2 Q9 g- ^' Y# }4 m
进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中， J* F n- E# _; k/ A# Z3 e
* o, o* |" J1 L- F0 j
& v( T/ S# o8 [: Q" g2 q
$ v( I( [) u* E6 W9 ` E
; z2 Y) [- A$ u
6 Q3 e, U! i3 X0 M& s- E" z
1 j" S) b! A7 `0 o9 L( |2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
. d0 }- [' Z0 G, b. [( s) o, w! I0 W A& u: R
' t- O- r5 b/ N' q9 D6 x/ O4 A
/ \8 ?8 h' t: S4 C( v1 t3 ]- U
. K; r6 E2 u4 O8 q `% @5 a8 w0 ?6 ~4 Z7 [( D
- ^- g- y. K* Q0 p$ |
N) d! {0 N% k2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)8 w+ g! T8 d% X; H1 B
血小板290（标准100-300）
/ ?% H: G) b) V' u& Q* R" E 血红蛋白140(标准110-170）
9 {/ E, t4 ]. w' b0 s) b- B9 s 中性粒细胞数2.77(标准2-7）4 l& Y, A* y: B+ c
此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。: j4 {. e0 ~/ D! ^; U9 D+ S# ^. l
- x3 F8 f2 T& L
1 j& P& l9 u$ `# }: \) |: | s6 s
, Q+ m9 Z4 p- {/ A, M
. T* ^9 d0 H( r0 u8 q: Z1 i* C; E
% Z! f0 X! e& y/ |3 z
4 Q( a2 t w$ Y2 W; B9 E* _1 z9 }: x% ]. V3 R
2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。! @, Y$ `6 b1 n
- p) ]5 [) d# X& b' H3 R% VFISH检测结果：
6 O5 N6 Y0 k* L' M% q- [' o荧光显微镜下所见：' |& q7 [* ?% P- b: N
肿瘤细胞中可见明确分离信号。8 |. y) d! O* }& h; n }
: M9 l% u0 b. q
肿瘤细胞数 50
. l/ n2 k. y! Y9 Q- @阳性细胞比例 >50%
; t8 X+ K; A( W2 m2 C
6 p* V0 m/ P {! Y" C8 K提示：ALK（2p23）染色体易位。+ d2 Q; I8 c5 ]/ w# P
/ o; n6 F- X# y- {5 ~
, A/ Y7 k! O4 S F! o9 A; v
|
显身卡
& b) O6 E& Q2 C6 ~3 E. S! \/ L9 L2 [: W3 a
