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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55$ S' N% ^& f9 l! p% E. b
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%+ S9 f+ u' j9 r2 H2 i7 g8 B
2：一线治疗 凯美纳4个月
7 J! ^ j9 G8 C- K! g0 B 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效, y% t& l1 `! @: L
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药6 h+ ]8 [ Y1 B: b% G; a
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 5 x+ g, J9 e3 r
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
5 m+ J* l" q/ Z" s Y1 T7 _$ ?; A5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。4 O8 G. T3 Y$ F5 z8 Y3 d6 {: o. Y1 A
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
6 y* F: j" X7 Y9 ^$ ]7：妈妈第一次联合之后出现起效
5 R# w! T- {* B0 v P! d7 X9 S药物副作用：/ E, ]) K/ ]. t' }
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
& n4 m6 R$ [" }& L/ X9 j9 V2：甲减 优甲乐
, J a) F. a" I3 {3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
v( s/ [8 v3 V4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。2 g) Y7 l. _& x1 u
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
* r" U& W `: H$ W6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。' m$ j L+ H3 X2 x8 e4 R2 {7 }; z
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
' s' o5 }5 w0 g( J$ O如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
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