调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
: O. v; |1 a/ u  J/ Y4 O      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
! |+ ?$ P6 V- u* T, ]% G      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
: J/ J! X, n& R2 G, }5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
- P7 a5 W: W# H$ I2 h* g# g. x8 }6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
+ k+ @  d' e3 z3 ^  z5 I药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
8 ]" y+ [: u4 B7 l5 b2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
6 S1 ^& J6 D1 G  O! ?5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
$ P/ T& H" v  \1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
& I) q1 f& Y. i! z2：一线治疗 凯美纳4个月
4 |2 G2 _1 q( P6 p  ^      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
/ V' h+ |7 |$ @9 B4 N7 }" a5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
0 |! D7 f/ B2 j+ ^; m- N. ^7：妈妈第一次联合之后出现起效
  L/ C( F" l# \( @6 `药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
! N' J! @5 p7 M6 R2：甲减 优甲乐
# }) e1 K" |6 z7 t/ ~0 \7 _3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
  R" `9 q) S& j3 `' L8 ^+ j+ y7 h4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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" k+ l& N# S5 ^2 r/ c" Q' ]2 s但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
* H! @, }7 q% I7 Y( k* B+ x8 T2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
5 Q# n* Z2 {  Z4 }4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
( w! W' c7 u' b4 k0 s  F8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
- f3 \+ u* N3 U1 y* ^- o1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
; P0 ]/ S  R4 p* |5 I+ I, A$ G! h2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
, n8 O+ Z3 [# O+ o5.是否接受了免疫治疗：否
1 U7 \$ R7 m9 b6.联合还是单药：
7.是否有效：
' c4 [4 z& K3 K1 O4 a8.用药无进展生存期：     
& I& C; a* |) z! k9.副作用/有无超进展：
/ j/ Z) X# E6 z) P  }, o10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
: X: v/ Q1 `8 W1 [* T: O2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
$ z$ ^7 h+ N7 ^2 `# I$ e1 I" N" w  s3.PDL1表达：大于50
3 ?- l' n( e: O0 _1 O4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
$ V% [% U, @0 o+ |9 g: e6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
* u! r. ]9 e/ G( [1 A4 R! ?: n  Q/ K9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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