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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79142 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%" p, M: ]4 R4 l) f% J, [9 D* G
2:一线治疗 凯美纳4个月   |3 l5 p/ Y% a& M5 j# o' W
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效( P2 k9 |' a( I) [+ Y; T" b3 U
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
  N5 j) o- ?  G4 p. V! Q* C! b9 W      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 ( U! d) e7 h' \1 D9 T
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
8 y. U$ m: G+ M) S3 w, e5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。0 I" u6 {( x. \& t3 i: K& C' |
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
- u1 H$ m6 ?8 t, s7:妈妈第一次联合之后出现起效4 W( Y$ y: m9 B$ [1 b$ w
药物副作用:
: ]. P; |/ [7 {$ m! ]# d5 D% S1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受% n; D5 R* i" R! F
2:甲减 优甲乐
- a! y) N% M7 X9 q7 ^3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。* ?% M4 ^& N2 W8 D: e
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。) H5 E. M7 ~( @+ O5 |7 j
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。( F( f7 ]! A2 \: |
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。  _  N% y! R/ D+ ?) Y. T* O7 \: ~
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
3 |& B8 B2 |. [9 H/ d! T如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55- P" M6 a$ A/ T1 Y' ?0 ?
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%6 O7 l+ ], Q1 e; a/ |7 t$ d
2:一线治疗 凯美纳4个月
+ j  Z8 J4 u  z5 j' i& c( Z      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效# _! P# D& X7 t
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
# `! ~# j- Z& s* _: @- C5 l  n+ H      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 2 p9 }) {) @# r. |  R5 Z
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb! X* A5 a3 X7 Q5 {% I4 U7 A
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
) T! q6 P5 u% Z5 s) \6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。+ M9 I* Y: Y' w
7:妈妈第一次联合之后出现起效
  F; G! d( z" n2 w: f3 c0 W9 K药物副作用:6 a2 h' _4 u: Z  |8 l* [
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
9 u2 c  b( Z# w; A" I; b9 b6 K/ ^2:甲减 优甲乐9 Q2 I! S+ ]% L& B% a
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
( C- @+ w( a6 J( z" V  S: s( I4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
' X/ L  a5 }) p' r5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。  m# J& b* z- |4 c+ D" p; n
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。' _( y' a9 y1 [' w5 p
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
* a' M5 J- d  ~; N  ^如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
) A; n1 k- C6 W% ^5 d9 C谢谢你为大家的贡献

1 W+ V/ R" M% t但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变& N: M. A$ H6 z7 f* i+ E
2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。6 J; \6 ~5 ^0 y. @  u7 J
3.PDL1表达:159 w/ D; q; Z" U5 c
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是( E! Z: z! n# O4 Y
5.是否接受了免疫治疗:是% I1 g' x  u4 z9 J  @
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
( t) D$ g% z: e' K; l7.是否有效:有
: T  h4 @0 ~4 P7 N2 j3 T* Z6 z* q8.用药无进展生存期:    至今两月无进展; H& C5 G! L8 |
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展/ j# L0 ]8 \: q+ b* c/ t" c0 M
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
' V9 e9 \7 L. l& V9 s1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
: l, t8 n8 k3 Q- g, [2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。6 Z# \/ x$ a" f6 S% _5 S$ l
3.PDL1表达:未测
: O, W9 T; S$ B+ t$ |4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
  V# {& {- f6 h7 L$ `5 D' H5.是否接受了免疫治疗:否: J) e& w9 q2 ~& H/ L$ x6 z
6.联合还是单药:
) R3 P) H( M" q0 P; X9 F$ A: r6 l7.是否有效:/ Z( v0 y. W) j7 f: |
8.用药无进展生存期:     
* t' B2 ~8 [+ g, z; }, o9.副作用/有无超进展:
* C) `' x3 p5 Q% ]9 E& v10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变+ f, ?+ Z% W7 [' }+ i: S
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因! @- R8 d# ^" @) i6 p
3.PDL1表达:大于50* m- t8 ^# `% d6 }. j9 P& X$ i
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
/ _. t' b8 E* K( @9 c5 f+ b; U4 k" I6 ~5.是否接受了免疫治疗:是
4 w- C+ B1 h8 [- d( e3 }9 v6.联合还是单药:k贝伐
# h# G" q7 Y$ M0 z5 }$ i7.是否有效:打了7天
  j' a$ I: }- Y8.用药无进展生存期:无法评测* N/ G5 y; W5 Q& Q" M: f
9.副作用/有无超进展:暂时无
  y$ d( u7 Z2 S- z3 o3 ?10:其他:

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