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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55- P" M6 a$ A/ T1 Y' ?0 ?
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%6 O7 l+ ], Q1 e; a/ |7 t$ d
2:一线治疗 凯美纳4个月
+ j Z8 J4 u z5 j' i& c( Z 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效# _! P# D& X7 t
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
# `! ~# j- Z& s* _: @- C5 l n+ H 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 2 p9 }) {) @# r. | R5 Z
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb! X* A5 a3 X7 Q5 {% I4 U7 A
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
) T! q6 P5 u% Z5 s) \6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。+ M9 I* Y: Y' w
7:妈妈第一次联合之后出现起效
F; G! d( z" n2 w: f3 c0 W9 K药物副作用:6 a2 h' _4 u: Z |8 l* [
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
9 u2 c b( Z# w; A" I; b9 b6 K/ ^2:甲减 优甲乐9 Q2 I! S+ ]% L& B% a
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
( C- @+ w( a6 J( z" V S: s( I4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
' X/ L a5 }) p' r5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。 m# J& b* z- |4 c+ D" p; n
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。' _( y' a9 y1 [' w5 p
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
* a' M5 J- d ~; N ^如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! 4 ^ f) t0 o" s7 K8 U" J
谢谢你为大家的贡献 |
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