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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
; W' \) x7 A# a7 W0 F" c0 z1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%) S$ r" Z' p! ^- b1 H
2：一线治疗 凯美纳4个月
- Z. ~: e2 { W( M 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
' w5 V: k* I' L* V5 _7 ]+ u5 y 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药1 H7 ^! U& C. {' W1 u# r
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 5 P: v }6 s# K# R9 k- T
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb% q9 A \) X- X7 p4 {
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。3 [( H) ?: @3 }+ b" {
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。& C8 ]7 s+ r* d: m B% B
7：妈妈第一次联合之后出现起效
8 L6 c- R c( F2 J药物副作用：
( S& a L9 t- W! o1 r8 y' D7 F" D1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受8 V, }5 o. d1 G1 A5 n4 g, x _1 p
2：甲减 优甲乐0 k3 M$ p8 S! \! W: x1 T
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
2 j/ F# Z! |) R( W, @( }/ i4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
1 U9 G% \8 O/ K& }5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
a6 _- F9 d9 V& w9 L1 S! z6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。+ g& G. P$ S3 }4 G$ r1 d8 ~- L
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
* }" l- e2 e& [5 [/ m如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
* {4 A& ~# z# U& O& ~! [4 A谢谢你为大家的贡献 |
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