永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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1 ~+ ]* X/ ~. _低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
1 `$ z1 P5 T5 S# k# Y建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

- b4 A- b' L3 h/ C	1月17日 X( B8 W1 }' U3 J- q3 ^! z0 W	2月 / i4 o H% }7 H8 Z0 N* Z% r+ h
体重（公斤） * b+ c( M- D" h9 h	75 3 f7 c$ x& P/ {9 _	8 R: t0 x+ w; l+ M
血压; J8 Q" y& k7 n1 @; v& Y% j5 d2 p# X	正常; g: v/ o* ^9 R0 e9 N	c8 Q3 W7 b6 F& @
心率3 ^9 @7 }( O9 y9 w3 \7 ^	正常0 \|( I1 ]; b h" ^2 \|" t1 P% d	8 ^1 D: K p) @% h) \- Q) Y
胸部3 M7 }+ g. r, N1 N* b0 l6 T	无胸闷，无胸痛 1 p" \+ X8 \|2 w( n* T4 h	$ `/ ?8 F) \. j) A
呼吸系统. s( [# @9 B; Q	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰% Z7 ~' p& @# F2 D9 E, _$ r/ @0 F	0 D4 o# u8 q. r. J/ ^# q
疼痛感 " S: N3 X5 u: c9 Y/ r* S	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感, w7 ]7 ?0 s9 c9 P, B. Q& _. j	; M! u+ N' B0 W( F4 \|) s" u
排便) K e X2 s' @& e/ \	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形. J5 I7 W% Q2 T1 T# z	. b" n/ s0 o+ d- E7 i h
排尿 , h4 x8 a" V4 Q5 P k4 y4 \|* \|" N	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感. h5 O; a U4 {" O	; I4 i! z5 h2 S- ?5 ^5 A
睡眠: g0 l* o( y! L1 f, b$ G	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 3 s1 C: k) s+ o" }6 S	& S, `1 {* }8 X! e: v
饮食7 q8 ?9 M. q$ ]3 \|	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 , W9 J8 v* W3 s' k. j, F1 D	1 n! l" h& o9 j1 B# }
心脏 " l! v: G7 I( N5 t: a	无憋闷 * I2 \+ {+ t" m6 A. _	# `$ h' s2 k6 G M$ n. m: \|0 {
胃 & y2 z2 Q* }. U, \	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 8 p1 U. s6 K" f$ N7 ]5 s	: B" C+ p6 R3 U% N" j- J
肌肉 , n8 ^+ F$ L1 Y# B3 P2 L	无肌肉酸痛，无抽筋症状* i/ O/ e7 B( B) k( ?	3 Y# d( e: r6 K# p' v' B
头部 ( s# L- G& j/ \3 C	无头晕，无晕眩，无疼痛 # L* m% A7 m/ [1 r6 u& q	# m+ @: j- {, E9 }6 G! c( g. y
头发, _6 I+ s$ ?9 n; D" t' a	无掉发 , L& s: M% \| U. _6 ^+ l6 d	( Y4 m- x; E7 O' [$ [" g
皮肤* H5 x" ~* {- B; E; S; D	面部皮疹较上月好转 & Z$ G E5 M: x e3 y	0 H4 v! w2 u% T, Y
口腔 $ Y$ ^- t( t1 `8 X' L	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感3 g( ^/ }& y8 [	5 o) @% G( N/ i) Y
声音 $ k. y0 I* Y% ^& e7 T. L; Z	略嘶哑 & J: ?) s3 c K9 o, [3 P, B	4 v( L+ v: f3 X& f4 @: N
鼻 & q" ]- P& c8 w	清水鼻涕2 S( N2 _9 ?7 L$ f& ^2 X	+ q9 A$ y) Q! r3 g. e8 \|) `! v( E
耳朵) E# ?( S9 H( }2 n" Y	无耳鸣3 y+ L8 y* I5 G' x( J% w	" }8 }% i) P5 T" D4 P
眼睛 0 u, A& }& K7 N& V# @- N	视力正常，无重影，无飞蚊状 , }& w% k0 a9 I	3 [- e, K, Q9 J* ~
嘴# `- L! x8 z B	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状$ e' v9 U! P; \ V	. V5 C: s4 f6 y8 ?
手 % X' V+ L; A8 V	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感0 s) T2 m* ^5 K2 {	0 h' ` ^8 O! [/ \
脚 2 _4 C w5 D7 d3 t( p$ R+ H	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 % I9 E0 F+ I- G' Z3 y# O( h& J5 d	, h4 d% o3 ^7 q, X8 e
其余不适感 - n( r0 \9 g0 P	其余部位无疼痛或不适感) R+ s. D& v' l ~$ ?3 @0 }	. \|6 X* B& N" A: ]