永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
! X1 s5 Q2 n; O% b& r建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

2 y: a- a! B4 F0 v; `# D! X	1月17日5 g9 r& x8 ^: D$ X	2月/ w. n( E2 X7 i# m6 L
体重（公斤） 9 s0 b5 j9 Y0 f, N7 [8 \) t	754 q( q6 w' L* {- i	1 u% Y4 z2 A4 g3 h1 ]7 j( y5 J& h: l& @
血压 2 K6 B1 u' U. z" v, I4 S1 `	正常: [% s" D* G' t- s4 K. f5 \|; ~' f# i	7 y6 W! i/ a( O8 W+ ^, L
心率8 \9 K9 x u6 J2 S$ Y: `" ^	正常 & k- ~5 Q7 S @( ^* h1 {6 R
胸部2 k' D) w) h1 E5 C/ a% H% p	无胸闷，无胸痛' S, {6 e. _ V+ k L% i0 d% t9 C	4 r5 ]3 N, y# L. a; R2 j1 g1 \|
呼吸系统 ( w; ?; O# i. f	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰8 _! s! [% h N4 m. h	" w3 \|9 k% Z! s! f0 d9 U+ @- X
疼痛感7 ^9 _4 A) ]5 ~	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 8 t. N0 q) N8 e5 E# J1 U4 ~	$ q0 ]5 h! H7 `( Z
排便 - G _3 ?, d0 k" _# r7 B2 \- a	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形% b% Q1 t4 ~, q	- B" }8 P3 \|5 Z
排尿4 z% m$ \|3 s+ ~) c0 Y	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 & _- i# j& k. t V	3 D d6 C; t6 R
睡眠, y5 ?( c4 B% O3 ^* D/ ]	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 ; _( T0 L* f! n: x	; @. W0 l: `' y9 J/ N
饮食! N2 P7 P$ U+ o+ `5 {0 r	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 # ~+ }' S/ R9 B5 P9 W6 f	' a$ b p) L; @
心脏5 ^" l( n/ ]% m/ _- T" b: X& x	无憋闷# k Z8 }* J0 \1 N" m, O1 h	) _: s# i2 r# R+ P
胃+ o7 R( c, R" B% G3 W: I" a" ~+ S: P	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 L5 l) F0 o+ P) M, n& h	5 ~/ W" t9 Z7 e) t
肌肉; ]/ ?6 K {7 k2 y# q	无肌肉酸痛，无抽筋症状 : ^ x/ \# W# H0 ~9 N1 t	; T- b* r! J; T; s4 U2 s$ S
头部" O7 q& P/ V: [! \$ x	无头晕，无晕眩，无疼痛1 [2 i/ q8 q% t6 w- U4 H	$ P+ \|" f, T* V0 w) D
头发" J+ R1 A+ }, F2 z6 i	无掉发 , a7 L! d2 g2 B8 @/ S	2 \|1 C! h- ~7 B. \
皮肤/ b" `2 Z* y; s; ^4 N8 N% z	面部皮疹较上月好转- L' \|+ d/ e& V( r# ^& c0 ~	( T) g$ b# G# A/ _' G
口腔 ; t& T5 B" j5 C/ K. `* X- A* B	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 1 L4 W' Q. E) }% a3 A9 I2 u	/ \# q; y9 _9 I- C
声音 " L4 f% D: U- b. O	略嘶哑 2 J v" b! f7 S( h4 j1 U# b2 @	8 Y& }' v: B% Y! o2 E8 X
鼻 , u! ^' E s$ @. `: p	清水鼻涕 . c1 b0 _% r% b6 X& n- f8 \|2 X$ Z	6 x: L# Z* r* u6 C4 \6 s1 D
耳朵 ; E. s4 J; P2 o, ^$ _	无耳鸣+ I* x$ E8 ^9 F: d1 y0 h/ b; \|7 l	7 X2 s& S& a8 }
眼睛 7 W ~( _9 k Z1 c' }1 Z0 }	视力正常，无重影，无飞蚊状 - \|: _- @1 \. R	, f$ {* \| v+ ]/ ]5 l; w
嘴 $ M+ F3 \|" ~2 E5 _2 d% g	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 _1 `4 F: g2 F& b1 V/ N, p; \/ [	! D, D+ m, W; h
手 " q& r+ ?) P6 J4 f	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 7 ~" j [ O7 C0 ~* H1 a1 X	; m3 L" ?* B4 j5 \|6 u2 ^
脚: f/ l+ _" w# T	无红肿，无开裂，走路无疼痛感$ F2 f. u: i6 M1 I: S! ?	5 M9 m' x/ N2 d3 s
其余不适感 6 U+ K3 a8 B/ I	其余部位无疼痛或不适感- N; L! h. @3 u# ?) u( f8 U' H	. \; _1 T7 w6 I8 d2 v8 g, U