本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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8 `, l8 V+ e$ k达利全 Dilatrend
' A8 z# _; W) U3 F6 ]- V# P3 s制造商 上海罗氏 Shanghai Roche L x% W6 l) U8 @+ r" b" |
成份 卡维地洛 Carvedilol& W/ }; N' ~, C3 Y3 C3 m
适应症 参见“用法用量”。2 A: d O* S$ m; F& l
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。+ z5 a' M! j+ Z* Q. \9 _
. U& n3 a" [9 {( a7 `达利全 w$ A0 q0 I, Z5 u; `
成份
$ `+ X/ e' w+ A7 ^活性成份:卡维地洛- {) n+ A/ {. S( g( T/ L/ L# R
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。' w& N8 S3 X& ^8 N2 g3 v8 L
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。) m6 q% P" B+ A
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药理作用/ I0 Y6 U6 I0 U4 ^* @, x/ n2 C9 V
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。- p: k/ V" p# `- ~; J0 r' b% D+ y7 c
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。3 R+ O/ K3 m: z: `! D, R5 t# B
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。4 ?" u5 ~7 m' V# Z r5 L
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适应证及用法
+ P {6 |0 V& v8 v- c" `原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。$ Q1 V, B- ^$ Z9 a+ j! i
治疗心绞痛
d s# y3 ~; F( C治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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2 {- ]/ [0 h; g. G剂量和用法
$ ?* `2 h5 }, ~* d& r# w; X, ]" Y% Q原发性高血压
+ b u$ n) f8 a. Y' p* h推荐一日1次用药。8 q) a" s8 o) f h/ r
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
, T0 D% h$ `1 ?) r! I7 j$ k# ]老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。+ C( A0 u L; L$ |0 O
治疗心绞痛; \8 h A1 a4 b- A% r; E
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。, ~3 E9 l5 x ?/ E- |
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。# ]& D( w* U2 V" x; n, j
治疗有症状的充血性心力衰竭8 w% E! y$ b. g5 s8 G: ~9 y
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
& g5 U% t0 w( v7 C. Z" w尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。0 B6 K. c' m! e1 u
疗程7 x: D5 a! z, B
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。# K7 ]7 h5 ?. D- E4 h
给药方法
' S9 l! A. m* `3 G# o# h8 c$ W7 ^5 Z服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。$ n4 Q( f4 s5 a* m+ G
4 y# J& u6 I! P$ y B& _/ I% y禁忌证
# D( h M- |# e9 ?达利全在下列病人中禁用：; t, f2 q. U+ e
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
( e4 z) G% h8 O+ b+ n- 哮喘病人
8 |- w. p( T6 g8 I( N/ p- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
* a Z: F4 ~1 }6 b* y- 有肝功能异常表现的病人
, n: J+ |' F- t" v( ^2 k& i3 ?- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人 o6 C7 z" u7 ^) `
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
' ~0 s9 m2 q2 X& H6 k' X% f0 [- 心源性休克的病人+ B0 U, `6 n0 E8 ]3 x/ ^. a
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
0 c, ]6 O" ?# w/ o- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人" L; n, @% T: F$ X
- 对达利全过敏的病人
+ r; m) W( [( ?- A4 }, C0 L7 b8 c$ N. u6 n* s6 ?
妊娠及哺乳" R( x. x! ]1 b C0 a6 R) N: G
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。. p# |4 h% z+ a
' g: N9 w8 o x. w贮藏
6 _3 `1 y# M1 R: y9 q5 @! q35℃以下保存。. }8 S d+ d2 S) ~7 ~& L0 G
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
* U' H, C% `& G: g+ U8 |请在药盒内密封保存（光敏感）。9 l. z5 l/ L/ n* e0 Y; [0 f
) H$ f; Q* A2 t2 U- q$ i
包装
4 X7 A# w, [) K片剂3.125mg×10，30，100片/盒+ K* q* M& \: Z6 c
片剂6.25mg×10，30，100片/盒. k+ J* J- M6 \+ [' @5 K# {1 f
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
4 W1 {% ~" O3 }4 y1 @片剂25mg×10，30， 100片/盒
5 F9 s8 i4 k3 j6 X: W3 @9 D" B4 D- N: N8 g9 Y8 Q7 j
康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。, ?8 ?& z- Z# Z6 V" h' q
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。, s- p- x/ X) V, X# i- p
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性7 y7 K7 Q1 r# J3 Q9 @) a! V' {
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物0 _* H' W2 Z% H% e4 ?( ]) L' s
治疗。
: M$ t" U; v$ ~http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a5 T% B+ n, u7 @+ W! b& P
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显身卡
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