本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 / |$ K) j- M: K3 @" s# D: S
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' r! d6 a( ~8 ~9 |) g达利全 Dilatrend
! p) u+ q; h3 J2 w" @- X# h7 c/ ~制造商 上海罗氏 Shanghai Roche( s/ d+ M3 @8 z8 E) w% @
成份 卡维地洛 Carvedilol, M! C) M4 s( H( ?0 E0 I( q3 w9 u( ?
适应症 参见“用法用量”。
! h: v1 [& A A8 ^5 Q6 E用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
5 ^: f* @% v6 ^# k成份
: o$ I! _' O& c. }- h' V活性成份:卡维地洛9 c7 a2 ? r% u+ @) g+ v5 Q6 k9 F; u
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。 l+ x# a1 Z: r* b
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
! q c" \7 b' d. A8 S. |/ G$ V卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。+ q! ?; c7 U# A" X) `" c0 S) c4 |
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
) Q0 \. K. E+ o' y2 y7 F卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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) F7 U% C( m. q" {适应证及用法
, _3 H8 F/ U1 C) e/ J2 w原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
0 {) I# H7 `" B& D V8 N1 ]# y9 R治疗心绞痛) b2 ^+ s7 v: ^& m: Q% G8 K
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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0 I' _! e& o- E剂量和用法
5 I0 u( c% @. K0 b& ~& h原发性高血压5 Z, I: g* Q3 R, g
推荐一日1次用药。( u: d. {' ]5 m+ T. }' L5 A
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。' l9 V9 j" i/ v# ]4 v
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
: a# K- v! q j1 ?5 _9 L治疗心绞痛
w3 Z: K9 B$ P推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。7 @9 s) ]& s: @: ?) O# X
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。" b" N$ y% Q( O2 N- `
治疗有症状的充血性心力衰竭' L' [! u$ [; O; b
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。0 c7 E$ Z6 S, F( Z
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
3 ^/ j9 g9 b, d7 Z) i! s. M; M5 n% J疗程# Q! X3 ^$ S9 e: G/ d7 ~( a8 [9 G
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。 G/ Z8 x: D' X' M: o
给药方法6 l, P9 Q! F6 d/ E
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。0 ~' l/ z% Y- V4 P5 X- n
% G; S7 }" s2 l8 P5 F- @禁忌证! @& F" _5 z" P; l [
达利全在下列病人中禁用：6 Z( w2 h% p* C* k$ `( Y: y/ \' Q5 o
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
5 V* P b) B1 N) W2 r- 哮喘病人
- X5 J/ h, e0 T& _3 v- i- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
; h( G1 t, F- u$ G* l, }- 有肝功能异常表现的病人0 A9 f3 z" p+ A
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
. j- \, \/ a7 q, P- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人- L- o5 s8 Y) E
- 心源性休克的病人
/ V, z8 Z, W% `1 z* {( G- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
; K' R" O8 U! C( M7 w; ]- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
% S) i [/ Y0 C f- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
6 B# d. p( i# d v- Y8 S, B! ]达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
- p" L: l. f1 @# o, V( a# H2 [
0 `: G/ J4 ?) p' T" V贮藏
5 o+ \( A5 u; z6 b4 @1 Q35℃以下保存。
! z. \4 h$ i; f; O2 `; C, D卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
- i: B% d; @6 Q4 G$ R请在药盒内密封保存（光敏感）。
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5 a5 |8 `0 [$ ]' G6 z+ W# g包装
" X8 Q: y1 f" t+ @片剂3.125mg×10，30，100片/盒
& @2 |$ I( ]( D) ]片剂6.25mg×10，30，100片/盒
; m3 h$ ^: R6 r片剂12.5mg×10，30，100片/盒# ?+ n w% c0 v, w" p
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
8 |% M3 J( K) h" t适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。% ]! v* i. I* Y& ^
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
- h3 Q, I2 l' j3 K心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物) ]' R/ u# U0 C" J
治疗。
$ D$ Q" b" _3 b9 ]% yhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a$ r: e ~8 Z: L2 s
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显身卡
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