碱性磷酸酶
2 I+ x ?% B5 Y- p: {. @ m1 Phttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd- h5 y" E- j5 M: p7 b
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
' t' h2 C0 e0 w6 K5 j4 i这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。4 D9 y! U) q7 K) d, U/ y
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碱性磷酸酶偏高的原因
0 W }0 l, O, g& T- v, o当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
) p! F: o* U9 E; ~7 B5 B碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：* Q2 W& m6 ?3 D
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
' ?8 |3 L( j. a w9 _' c: r! _2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
2 [% Z* z+ V3 b4 f) v5 I, @. [3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。! S8 |+ K/ B" o; J
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
}: ?. H5 K. J& {; N3 I2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。) U6 J3 F4 H" |. H0 t
3偏高的危害4 R6 U S0 w% E" I4 N' u
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
0 f8 @2 A! O" Q+ C3 p碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。( }/ p" Q: s2 ?8 ]$ Y$ G$ R
如何降低碱性磷酸酶：
, N, K. M8 B/ `# w0 E# A碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
: ~; \, a0 ]$ I- u3 @$ u% J5 w5 @ ~4升高
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( m* G9 U. |) V6 S; j能引起碱性磷酸酶升高的疾病
* y. `7 K5 X5 l7 k7 J1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
?7 }6 B8 H! a+ U; [+ F5 m2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。, b' g! v/ I1 Y
5来源: v7 y( j# q5 J; g
) n0 i3 e/ _1 V4 w' u- b! p人体内情况7 _" Z# X) S' L0 m: \* `. {9 s% t
& Z2 p8 s |7 ~' c$ d3 k8 P碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，( t" n5 F2 Q! a2 r7 L* O l" }
7正常范围) C' @+ y9 B, W7 Y4 e
0 @ I( r" ^9 ]2 G+ E* }, s: J正常范围（连续监测法）- {( n1 C/ U; D6 _
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L； ^8 x0 z1 s% s1 X- F/ P% z
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。- U$ S# P) E9 F
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。9 g1 \1 j; `6 X9 ?7 F
一般来说，低值要比高值少见。7 [1 b7 X- o1 e7 p+ z. }: N5 } @
8临床意义2 S) o" m3 Z: `: m! P
% s& v6 e8 j1 {( L临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。0 Q5 U& Y( ?. K
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
D' ^4 ^: r( p2．病理性升高：
: t. p, f X. {5 G(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
' H2 D; a! _6 m( f, W7 K(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
4 z) @2 v+ L* Q) O, i! r. c' E(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
& `1 i. ?- K8 v3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
; S% g3 E# a0 S; f8 g10异常原因
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9 t9 P0 g" l1 x. ]; Z+ \5 k碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]+ j. U# b1 X9 Z( {
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
4 B# R( q* w( ?6 |血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。# D/ o; e7 f$ d6 q/ E9 K1 i4 M; ^! ^' ~
11抑制作用2 L0 v @0 K3 o0 u, [6 W3 f
6 u% \) c0 j9 s2 J除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。+ D! E# V, b# ?; K& ^ O
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；( o( {3 o7 t$ {6 M" F0 D
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；3 \1 K2 U0 X1 l( O# q: s' z; g' Q
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
/ Z1 U: A+ _$ O8 Z4 K其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
2 [) h6 b* I7 ]5 D+ O& N% Z12肝胆疾病
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: n, N X9 T4 z- V1 v肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
) m$ B7 X' Z; ^( F& t$ z淤胆性疾病时ALP的升高* P# R$ U2 `/ U2 h$ k
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。& D9 b5 H; q/ q' M, b
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。8 R ]9 v5 e7 X! @
肝内占位性病变时ALP的升高 B. V! O0 P* {) O
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。7 }+ e& R8 H* L, }4 ~/ g
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
( R( k; C6 t; D1 |* S9 P肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。6 h# F5 q3 ~5 [3 Y* D8 G# D! p
成骨细胞与ALP( s( q- D2 j( ]3 @$ a
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
1 C6 _7 o, k6 I" C对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
) e# K% U. a; u u t r碱性磷酸酶偏低的原因
* m" W3 j5 R5 {! o Z. i3 W# y碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：$ m% h6 f1 P# T( H/ c/ ?
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
7 G G- [: W- u2 ^- _' `& [8 c2.营养不良、呆小症；
- I+ }' J3 Y, ]! H! M4 U3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
$ h1 j" G. T5 b+ s* W! p4.遗传性低磷酸酶血症。3 f \* K7 u) i* ]! |& w6 V5 B- C, q
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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