肺腺癌

生化检查（正常值参考）                                       检查结果

ALT 丙氨酸氨基转移酶 U/L 5-40                                   898

AST 天冬氨酸氨基转移酶 U/L 8-40                               429

LDH 乳酸脱氢酶 U/L 135-214                                      414

GGT r-谷氨酰基转移酶 U/L 0-38                                  60

ALP 碱性磷酸酶 U/L 40-150                                       141

HBDH a- 羟丁酸脱氢酶 U/L 72-182                             229

CK 肌酸激酶 U/L 0-143                                              75

CK-MB肌酸激酶同工酶 U/L 7-25                                  22

TBIL 总胆红素 mmol/L 1.71-17.1                               22.9

DBIL 直接（结合）胆红素 Mmol/L 0-5.1                      9.5

IBIL 间接（游离）胆红素 mmol/L 0-11.97                   13.4

HDL-CHO高密度脂蛋白胆固醇 mmol/L 1.15-1.68           0.94

LDL-CHO低密度脂蛋白胆固醇 mmol/L <3.34                1.89

β2-MG β2微球蛋白 mg/L 0.8-2.2                                2.8

TrasFE 转铁蛋白 mg/dl 200-400                                142.7

TP 总蛋白 g/L 60-85                                                64.5

ALB 白蛋白 g/L 35-51                                              39.5

G 球蛋白 g/L 20-40                                                 25

A/G 白蛋白/球蛋白比值 1.0-2.5                                1.58

PALB 前白蛋白 mg/dl 20-40 21                                 6

CRP C-反应蛋白 mg/dL 0-0.60                                 4.62


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母亲星期一去复查，查了肝功，星期二拿到的化验结果，不好。

肝有问题了。今天去看医生。需要马上做保肝治疗。

上网查了一下，1）可能需要做肝部B超。2）可能是肝本身的问题，也有可能是胆梗阻。

母亲10天之前吃了鸭汤和鸭子，之后两天开始发烧至今。

1）
阻塞性黄疸的治疗

http://www.yuaigongwu.com/thread-5498-1-1.html?_dsign=31e76114


2）
http://www.baike.com/wiki/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD

肝功能检查结果分析
    肝脏的生理功能极为复杂，因此肝功能检查种类繁多，医生常选择几种有代表性的肝功能项目来了解肝功能，根据肝功能指标来判断肝脏的合成功能，代谢功能等是否正常等。

    一:ALT(谷丙转氨酶),ALT：正常值，0～40当出现40-120U/L时则提示有轻度肝炎，当出现120-400时为中型肝炎，当大于400时重型肝炎，AST(谷草转氨酶),AST:正常值0～37，当AST大于ALT时则说明肝脏受损严重。AST/ALT(谷草/谷丙)。而两者之间的正常比值为0.80～1.50。

    二:GGT(谷氨酰转移酶):GGT正常值为，7～32，偏高则提示有肝炎的存在。ALP(碱性磷酸酶):ALP正常值为53～128，出现偏高则说明肝炎的存在。

    三:TBILI(总胆红素)正常范围5.1～19.0，当为17.1-34.2/L时则提示有轻度肝炎，当出现34.2-85.5时中型肝炎，大于85.5则说明重型肝炎。DBILI(直接胆红素)正常范围0.0～5.1。IBILI(间接胆红素)5.0～12.0，此几项主要反映肝脏的代谢功能是否有减弱。

    四:TP(总蛋白)正常范围60～80，ALB(白蛋白)正常范围35～55。当〉35克/L轻度肝炎。当33-34。当小于32为重型肝炎。GLB(球蛋白)正常范围15.0～35.0。ALB/GLB(白球比)正常范围1.00～2.00。1.3-1.5轻度肝炎。1.0-1.2中度肝炎。小于0.9重型肝炎。


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肝功能检查注意事项

首选，检查前要保证空腹：肝功能检查前要保证8-12小时内空腹，乙肝患者容易出现新陈代谢，一般在检查肝功能的同时对转氨酶有一定的影响，可使血清转氨酶轻度升高，同时进食后一些物质经过消化道吸收入血，使血液成分发生变化，血糖、氧化物和脂类也会增高。

其次，切忌剧烈运动：剧烈活动，休息不好对血清转氨酶也有一定的影响，在检查肝功能前，应禁止剧烈活动，检查前的夜晚应该注意休息。另外，检查前不能喝酒，喝酒会导致转氨酶的升高，影响检查结果。

接着，慎用药物：在检查肝功能前，应注意禁服某些药物，因为服用有些药物可能会影响肝功能检查的准确性，常见的药物有维生素D、阿的平等药物，一方面这些药物会影响肝功能黄疸指数的测量值；另一方面，这些药物可能会引起肝脏暂时性损伤，造成肝功能检查结果不准确。

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肝功能异常的原因

引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：

1.感染 寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。

2.化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。

3.免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbsag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。

4.营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。

5.胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。

6.血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。

7.肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。

8.遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。

西地尼布（Cediranib）
1）http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=f4816747   1楼
西地尼布（Cediranib）是阿斯利康公司的新药，又叫AZD2171，商品名recentin。
4-(4-氟-2-甲基吲哚-5-基氧基)-6-甲氧基-7-[3-(吡咯烷-1-基)丙氧基]喹唑啉(288383-20-0)，分 子 量：450.51
西地尼布临床形态是马来酸盐，参见专利 ：
用作抗血管发生剂的喹唑啉衍生物的马来酸盐  WO2005/061488
用于制备吲哚-5-氧基喹唑啉衍生物及中间体的方法 申请号：200780040437.6
西地尼布马来酸盐，分子式：C25H27FN4O3. C4H4O4       分子量：566.58
盐与碱的质量换算比例是1.26：1，用普通胃溶胶囊。
空腹服用（饭前1小时或者饭后2小时），服药后3小时到过血药峰值，中国病人的平均半衰期是20小时（国外病人是22小时），平均表观清除率是28.2 L/h，连续服药7天后到达稳态血药浓度，约1.6倍初始值。
最低剂量20mg（盐25.2mg）每天，一天一次；标准剂量是30mg（盐37.8mg）每天，一天一次；
最大剂量是45mg（盐56.7mg）每天，一天一次。

主要的副作用是腹泻、高血压、疲劳、肌肉酸痛、食欲降低、味觉改变等。
其它副作用有口腔溃疡、蛋白尿、甲状腺功能减退、手足综合征、肝功能改变、头痛，呕吐等。
小概率的严重副作用是低蛋白血症，极少数人有不严重的骨髓抑制。


2）http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=3  22楼
西地尼布是一种血管内皮生长因子（VEGF）受体酪氨酸激酶抑制剂。阿斯利康公司研制的一种口服的抗癌药物。从2007年开始，它正处于一期临床试验。用于非小细胞肺癌，肾癌，大肠癌的治疗。2008年2月27日，阿斯利康公司宣布，西地尼布在非小细胞肺癌的使用中没有达到主要终点，将不会进展到三期临床试验。2010年3月8日，阿斯利康公司发出新闻稿，在直肠癌的三期临床试验中，一线使用西地尼布和阿瓦斯汀（对照组），西地尼布无优势。

     主要副作用：
    高血压是最常见的副作用，有65%以上病人有。必须每周监测血压。
疲劳、虚弱，绝大部分病人都有。味觉改变，许多病人有。腹泻，许多病人有；口腔溃疡、腹痛少数病人有。甲状腺功能减退、手足综合征个别病人有。脑胶质瘤10年3期临床报告也有，效果不尽如人意（1,2期很不错）

    最近三年发表的该药临床试验大致结果：
    1、对肾癌、脑部肿瘤（尤其胶质瘤）都有较好的结果。6个月无进展生存率较高。
    2、日本的进展性实体瘤（包括非小细胞肺癌）二期临床，临床收益率81%（32个可评估患者，2个部分反应，24个稳定大于二个月）.
    3、加拿大、澳大利亚，与卡泊或紫杉醇联用二期临床，用于进展性NSCLS。结果：增加了反应性和无进展生存。
    4、与多吉美联用，进展性实体瘤（肾6、肺1、骨1），9%部分反应，42%稳定。
    5、食物对该药血药浓度的影响，与食物一起吃，下降血药浓度24%。30mg/日是最佳长期服用剂量。观察到抗血管生成作用持续16周。
    6、一个肝癌、一个非小肺癌二期临床，45mg/日，大多数病人不能耐受。
    从国外病人使用的经验看，只有个别病人不能耐受而退出临床试验。绝大部分病人都能坚持。尤其好像对血相影响不大。最长病人已经用2年多，病情稳定。
     参加美国临床试验的病人总结经验：开始用45mg/天，3个月冲击疗法，然后转为30mg/天一直用下去，比一开始就30mg/天，似乎更能维持较长时间。有三例缩小病灶、稳定长达2年的病例都是用的开始45mg的。
     脑胶质瘤10年3期临床报告也有，效果不尽如人意（1,2期很不错）

送上祝福，希望早日好转

输液第一天后，烧就退了。B超结果腹部正常。今天接着抽血化验找原因。

感谢楼主，楼主太用心了，又有超强的总结能力，学习的榜样

并肩作战，祝福楼主治疗顺利

经过一周的输液（静脉注射药: 多稀磷脂酰胆碱注射液、注射用复方甘草酸苷、注射用还原型谷胱甘肽）加口服药(水飞蓟宾胶囊)，母亲的肝功指标在好转，但还是不正常：


ALT 丙氨酸氨基转移酶（5-40） 由 898 降到 191.0
AST 天冬氨酸氨基转移酶 （8-40） 由 429 降到 71.0
TBIL 总胆红素 （1.71-17.1）由 22.9 降到 11.9
DBIL 直接（结合）胆红素 （0-5.1）由 9.5 降到 5.7。

肝功结果比起6月份复查时的结果差了很多。那个时候，检查的结果基本是正常值参考范围的中间值。


B超结果：

超声所见：
肝脏形态大小正常，表面光滑，实质回声正常，管道纹理清晰，血管行走正常，未见明显异常回声。门静脉主干内景正常，血流通畅，为入肝血流。

胆囊大小正常，壁不厚，附壁见鼠格0.3cm中等回声突起样病变，不移动，肝内外胆管未见扩张。

胰腺形态、大小正常，实质回声尚均匀，未见胰管扩张。

脾厚度正常，回声尚均匀，肋下未及。

双肾形态大小正常，被膜上清晰，皮质回声均匀，双侧肾窦结构未见明显改变。

腹腔内未见明显包块及积液。

超声提示：
胆囊多发息肉样病变


这次发病，母亲上午去练郭林气功，中午回家饿了，父亲给做饭，据说放了很多鸭油。母亲事后说当时就觉得吃得难受。（母亲也是老了，转不过弯来，我后来和她讲，吃得不舒服，就不要吃呀，为什么还要吃呢？）结果第三天开始发烧。

个人看法还是鸭油或鸭子有问题。人老了，很多部件都非常脆弱了，何况还经历过化疗。是不是太油腻了造成肝脏的负担？

母亲周一电话告诉我发烧的时候，我还以为是感冒。后来她先后吃过西黄丸、百服宁，都不起作用。拖到周五才查了血常规。血常规中的白细胞总数到了8.8（正常值范围是4-10）。上次复查白细胞总数是6.01。医生认为没有炎症，但是我和母亲一商量，觉得还是有问题，这才想起要查肝功。本来我是想看看C-反应蛋白的，没有想到肝功出了这么大的问题。

这次的失误在于一开始是想着感冒发烧。其实一开始就应该检查肝功生化。耽误了病情的诊断和治疗。这个失误不会再有了。

现在我们的目标很明确，就是保肝。然后再看看有没有其它的炎症或感染。我母亲会继续输液一周。然后去其它医院看看专家门诊，问问治疗意见。

母亲在输液的时候，同时在打胸腺五肽。加上这次，母亲先后打过三次胸腺五肽：第一次是手术化疗后，她说打了以后感觉轻松。后来我上网查了资料后，感觉对治疗癌症也没有什么好处，就让她停了。事后她对我讲，停了胸腺五肽后的第一个星期感觉非常难受。后来又打过一段时间的胸腺五肽，停了后就没有什么难受的感觉。这次打了胸腺五肽后，她对我讲感觉又轻松了。这次，我打算让她多打几次胸腺五肽。

这次也查了肿瘤标志物，CEA由上次的1.84降回了1.59。还没有服用消癌平片和西黄丸。


另外，谢谢CHLP关心。

加油，但愿天下无癌早日实现。

加油！一起为妈妈加油！