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肺腺癌

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221865 305 荷花池荒岛 发表于 2014-3-24 12:31:48 |
荷花池荒岛  硕士一年级 发表于 2015-11-2 11:44:51 | 显示全部楼层 来自: 美国
本帖最后由 荷花池荒岛 于 2015-11-15 06:24 编辑

双膦酸盐在骨转移瘤中的应用进展
梁鹏   肃省肿瘤医院  骨科


恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤患者的严重并发症,在发生骨转移的患者中,晚期乳腺癌和前列腺癌约占80%,肺癌、结肠癌、胃癌、膀胱癌、子宫癌、直肠癌、甲状腺癌和肾癌患者约占15~30%,多发骨髓瘤患者也会出现明显的骨相关事件(skeletal related event,SRE),全世界每年约有150万恶性肿瘤患者出现骨转移病变。肿瘤转移到骨时,骨吸收和新骨形成之间的动态平衡被破坏,引起肿瘤生长和骨破坏,导致骨痛、病理性骨折、高钙血症以及神经表现(脊髓压迫)等骨相关事件(SRE)发生,双磷酸盐的治疗在于降低SRE发生的风险,以缓解骨痛、恢复正常功能、改善生活质量,是治疗转移性骨病的主要措施之一。双膦酸盐目前已发展到第3代,第1代以氯屈膦酸钠为代表,帕米膦酸二钠为第2代的代表,第3代为伊班膦酸盐、唑来膦酸。

1  双磷酸盐的作用机制
    双磷酸盐(bisphosphonates,BPs)是内生性焦膦酸盐的同分异构体,P-C-P核心是共有的生物活性结构,而R1和R2的侧链结构分别决定其对骨组织的亲和性和抑制骨吸收的活性。双膦酸盐是一种骨吸收的抑制剂,被广泛用于肿瘤引起的溶骨性病变,一些研究表明BPs具有直接抑制乳腺癌、前列腺癌、软骨肉瘤等肿瘤细胞的增殖和活力作用。

1.1 抑制肿瘤细胞的增殖和促进其凋亡
     双膦酸盐能吸附于矿物质的结合体上,干扰破骨细胞的附着,使成熟破骨细胞的超微结构和形态发生微小变化,从而诱导破骨细胞凋亡,有效抑制破骨细胞对骨的吸附和重吸收。双膦酸盐能够促使成骨细胞释放出一种可溶性因子,作用于破骨细胞前体防止破骨细胞的形成。双膦酸盐能够抑制破骨细胞功能介导的细胞因子如IL-8、TNF的产生,阻止破骨细胞功能的修复,并能与骨基质理化结合,在骨活动期被破骨细胞摄取,抑制溶酶体酶以及前列腺素等合成,导致破骨细胞功能下降。Evdokiou等报道不同的骨肉瘤系细胞对唑来膦酸(Zoledronic Acid ,ZOL)表现出不同的敏感性,单独应用ZOL呈时间剂量依赖性,ZOL对一系列的骨肉瘤系细胞都有明显的细胞生长抑制/细胞毒作用,通过细胞周期阻滞,微管分解线粒体膜的去极化,导致DNA合成抑制,随后引起细胞死亡。相对于肿瘤细胞,成骨样细胞对ZOL不敏感,同时也发现在所有的骨肉瘤系细胞对ZOL呈剂量依赖性凋亡,在凋亡之前ZOL引起S期细胞的积聚。

    含氮的双膦酸盐是通过抑制甲醛戊酸通路中的酶系而抑制类异戊二烯的合成,并作用于氨乙酰-tRNA合成酶,抑制破骨细胞的活性,诱导破骨细胞凋亡[8]。抑制Ras的异戊烯化是ZOL抗肿瘤作用的关键分子机制,机理是抑制这些细胞下游的Ras/Raf-1/ERK1-2促有丝分裂通路和PKB/PKt的抗凋亡途径,随后激活Caspase[9],依赖Caspase的凋亡是BPs诱导细胞凋亡原因,尤其是Caspase-3发挥着重要的作用。

1.2 抑制肿瘤细胞的黏附和侵袭
    BPs可以抑制前列腺癌和乳腺癌细胞通过细胞外基质的侵袭力,其抑制肿瘤细胞侵袭作用的浓度在10-12~10-6mol/L,表明抑制肿瘤细胞的黏附和侵袭力是BPs很重要的生物学作用。Ferretti等实验证实ZOL通过降低乳腺癌患者外周血管内皮生长因子中的VEGF(vascular endothelial growth factor)、bFGF(basic fibroflast growth factor)和MMP-2(matrix met alloproteinase)抑制肿瘤细胞的骨侵袭,ZOL不但抑制骨髓瘤细胞的增殖和诱导其凋亡,还明显抑制CD106,CD54,CD49d和CD40等粘附因子的表达, 双膦酸盐MIN(minodronate,MIN))甚至在1umol/L很低的浓度明显抑制恶性骨肿瘤的侵袭力。双膦酸盐呈现了体内外的抗肿瘤活性,能影响肿瘤细胞粘附、侵袭、增殖,以协同的方式增强细胞毒药物的作用,又有抗肿瘤形成和免疫调节作用。

1. 3与化疗药的协同作用
    ZOL和一些抗肿瘤药物,如紫杉醇、阿霉素具有叠加或协同的诱导凋亡作用,阿霉素可以增敏ZOL对乳腺癌细胞的细胞毒作用,明显增加肿瘤细胞的凋亡。Neville-Webbe等[17]证实在紫杉醇之后给予ZOL可以发挥最大的协同诱导乳腺癌细胞的凋亡效应。

2  双膦酸盐在骨转移瘤中的应用
    癌症患者骨转移近年来快速增长,骨转移导致骨强度降低,进而出现骨痛、病理性骨折、神经受压、高钙血症等,恶性肿瘤骨转移导致各种骨相关事件的发生并经常损害患者的生活质量,双膦酸盐是骨转移的标准治疗药物,在ASCO(American society of clinical oncology)的指南中唑来膦酸被推荐用于所有骨转移的治疗[19]。骨转移瘤的临床表现为骨痛,骨折及活动困难等,人们采用一个较特殊的评价系统来评价双膦酸盐的疗效,包括:①骨相关事件(SRE),包括病理性骨折、脊髓压迫、因止痛或预防骨折等而进行的骨骼放疗或手术;②出现第一次SRE的时间(time to first SRE,T-SRE),指治疗开始至第1次出现SRE的时间;③骨病变率(skeletal morbidity rate,SME)单位时间内通常为一年人均发生SRE的次数,如为研究特别指定的一段时间内人均发生SRE的次数,用SMPR(skeletal morbidity period rate)表示。

    2006年瑞士达沃斯双膦酸盐会议上,报到了邦罗力(伊班膦酸)复合剂量治疗转移性骨痛的方法,使用方法为6mg﹒h-1﹒d-1连用3天,之后为常规剂量,用药后的3天开始,严重的转移性骨痛迅速缓解,85%以上的患者体验到疼痛的减轻,25%的患者疼痛完全缓解,在Ⅲ期的试验中,骨痛缓解大于2年以上,而且与安慰剂比较差异有统计学意义。Mccormack等认为伊班膦酸能够抑制破骨细胞介导的骨吸收,有效预防骨相关事件的发生提高乳腺癌骨转移患者的生活质量,口服及静脉注射同样有效。Body等报道口服及静脉注射伊班膦酸钠具有减少SRE及延长T-SRE的作用。唑来膦酸控制乳腺癌骨转移疼痛作用也有临床研究证实,唑来膦酸明显减少前列腺癌骨转移SRE发生率,提高无SRE生存时间,疼痛计分增加程度较安慰剂明显减少,持续达24个月。肺癌、肾癌为主的773例实体瘤骨转移患者接受唑来膦酸或安慰剂治疗21个月,治疗组发生风险较安慰剂组低31%,SMR降低,T-SRE明显延迟,(治疗组比安慰组为236天:155天)。唑来膦酸对乳腺癌、前列腺癌、多发骨髓痛、转移性肺癌、肾细胞癌和其他实体瘤有效,被证实除对溶骨性骨转移有效外,还对混和性及成骨性骨转移有显著的临床疗效。Rosen等报道唑来膦酸对于其他双膦酸盐类药物治疗失败的患者也可取得较好的疗效。

    Powles等研究显示,服用氯屈膦酸钠1600mg/d共2年的乳腺癌术后患者,服药期间骨转移发生率明显低于对照组,发生风险降低45%,有研究报告静脉注射帕米膦酸钠可使淋巴结阳性乳腺癌术后骨转移发生率减少。在Diel的研究中,氯屈双膦酸盐作为辅助治疗给于没有转移的可切除的乳腺癌患者,结果显著降低了骨转移的发生率和转移的数目。

3  高钙血症的治疗
    恶性高钙血症(hypercalcemia of malignancy,HCM)是指恶性肿瘤并发血钙增高,HCM属肿瘤急症,处理不及时或处理不当,可能危及生命。目前双膦酸盐已经成为HCM的标准治疗药物,疗效与抗骨吸收强度成正比,帕米膦酸钠治疗HCM疗效优于氯屈膦酸钠,第3代双膦酸盐类降钙作用较帕米膦酸钠更强。Major[29]分别用4、8mg唑来膦酸及90mg帕米膦酸钠治疗275例HCM,2组唑来膦酸治疗效果均较帕米膦酸钠更佳,帕米膦酸对HCM的疗效为69.7%,其中伴有骨转移者80%,无骨转移者61%,唑来膦酸无上述差别。

4  双膦酸盐的临床使用方法
由于多数双膦酸盐应用后起效缓慢,短时间内难以迅速缓解骨转移瘤患者的疼痛,有时影响患者对继续接受双膦酸盐治疗的信心,单次使用双膦酸盐作用持续时间短,应定期使用,目前临床研究给药多在9~24个月,止痛作用在给药早期明显,后期疼痛计分有增加,但增加幅度仍明显低与对照组,对于不伴疼痛的骨转移患者,为防止出现骨相关事件发生,也应在明确诊断后,早期使用。目前的研究基本为常规剂量3~4周一次,有研究认为,持续使用双膦酸盐少于6个月预防SRE的作用不明显,使用6个月以上可减少止痛性放疗的需要,12个月后非脊柱骨折明显下降,持续使用24个月后外科手术率降低。
双膦酸盐治疗肿瘤骨转移性骨病和预防SREs治疗指南建议:应在诊断骨转移时开始治疗,持续时间不定或患者的身体状况不能耐受。临床试验分析表明治疗要达到降低骨并发症发生的目的应持续至少6月。

5 双膦酸盐的不良反应
应用双膦酸盐治疗肿瘤转移性骨病时,低度的发热,恶心呕吐,急性可逆的肾功能不全和低钙血症是常发生的不良反应。不同类型的双膦酸盐不良反应也有差别,口服的不含氮的双膦酸盐通常仅有轻度的消化道反应,口服的含氮的双膦酸盐在此基础上还会产生食管炎、眼葡萄膜和虹膜炎,也有少数颌骨坏死的报到;静脉应用的双膦酸盐除了产生应用的急性毒性反应(发热、骨骼肌的疼痛、感冒样症状等)以外,还会产生肾功能损害以及少见的颌骨坏死,另外多项研究表明,颌骨坏死的发生与静脉输注双膦酸盐相关,最近的研究和统计发现唑来膦酸在持续使用12个月以上会造成患者颌骨坏死的风险持续增加;在已发生颌骨坏死时是否继续用双膦酸盐观点不一,有研究报到在已颌骨坏死时无需停用双膦酸盐治疗。

在双膦酸盐治疗转移性骨病过程中,帕米膦酸和唑来膦酸可导致无症状的、轻度的、一过性的低钙血症,而在治疗期间为缓解低钙血症相关的副反应,补充维生素D和钙可以提高骨的吸收而减低双膦酸盐的功效,因此在双膦酸盐治疗期间维生素D和钙的补充不作为常规治疗。

双膦酸已广泛用于治疗肿瘤转移性骨病和预防SREs的发生,并已证明是安全的、有效的,新一代双膦酸盐的开发应用,为骨转移瘤患者提供更好的选择,双膦酸盐有效缓解了患者的骨痛、SREs的发生。

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/liangpeng0901_84210.htm


“人类只有经历过悲哀才能够知道什么是快乐,你只有经过死亡以后才知道重生意味着什么,上帝给人留下了四个字,那就是希望和等待。”
荷花池荒岛  硕士一年级 发表于 2015-11-2 11:44:55 | 显示全部楼层 来自: 美国
本帖最后由 荷花池荒岛 于 2015-11-15 06:56 编辑

三代双膦酸盐骨转针:

第一代:氯屈膦酸钠(广州先灵的骨膦)。
第二代:帕米膦酸二钠(深圳海王的博宁,瑞士诺华的阿可达)。
第三代:依班膦酸(南京恒生的佳诺顺,河北医科大学的艾本,上海罗氏的邦罗力)和唑来膦酸(陕西方舟药业的艾瑞宁,江苏正大天晴的天晴依泰,江苏恒瑞的艾朗,南京制药厂的健润,深圳海王的博来宁,瑞士诺华的择泰)。

http://www.360doc.com/content/13/0608/02/1042645_291402068.shtml
“人类只有经历过悲哀才能够知道什么是快乐,你只有经过死亡以后才知道重生意味着什么,上帝给人留下了四个字,那就是希望和等待。”
荷花池荒岛  硕士一年级 发表于 2015-11-2 11:45:09 | 显示全部楼层 来自: 美国
本帖最后由 荷花池荒岛 于 2015-11-15 11:46 编辑

血清降钙素原(PCT)测定的临床意义

定义:

血清降钙素(Calcitonin,CT)是最先从甲状腺肿瘤细胞培养液中提取的一种多肽激素,因此成为该肿瘤血清学标志物。PCT,CT的前体物,116个氨基酸糖蛋白,在人体内的半衰期约为20-24小时,稳定性好。

    升高情况:

在正常人血清中含量极低,在除甲状腺创伤或肿瘤外,系统炎症反应综合症(SIRS)、败血症、急慢性肺炎、急性胰腺炎、活动性肝炎、创伤等患者血清中显著升高,尤其对SIRS/败血症,PCT(与WBC、IL-6、TNF-2、CRP、可溶性选择素等比较)是一种非常敏感特异的血清学标志。而在病素毒感染、肿瘤物术创伤时则保持低水平,PCT在严重细菌感染(2-3小时后)早期即可升高,因此具有早期诊断价值。

    不升高情况:

在局部感染、病毒感染、慢性非特异性炎症、癌症发热、移植物宿主排斥反应或自身免疫性等疾病时PCT浓度不增加或轻微增加,而只在严重的全身系统性感染时才明显增加,这就决定了PCT的高度特异性,因此也可用于各种临床情况的鉴别诊断。

    升高的程度:

PCT浓度和炎症严重程度成正相关,并随着炎症的控制和病情的缓解而降低至正常水平,因而PCT又可作为判断病情与预后以及疗效观察的可靠指标。

    应用的科室:

PCT在临床上具有广泛而又重要的应用价值;并且对ICU病人的死亡率及住院时间提供标准。
PCT可广泛用于ICU病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科和治疗实验室等。

    血清PCT的来源:

靶细胞(PBMC,外周血单个核细胞)在LPS(细菌脂多糖)类败血症相关因子作用下,应急分泌PCT。这种应急分泌超过细胞后转换过程(由PCT分解为CT)或后转换过程缺少必需的水解酶,从而导致实验室观察到的PCT成倍增长,而CT水平不变或稍增高。

血清PCT临床特点:

■ PCT-是一种新的具有创新意义、用于诊断和监控严重细菌感染及脓毒血症、败血症等疾病的理想指标。
■ PCT-对于系统性细菌感染和脓毒血症、败血症等具有高度敏感性和特异性。
■ PCT-优于其它现存的用于诊断细菌感染的指标(CRP和细胞因子)。
■ PCT-在正常人血中低于0.5ng/ml。
■ PCT-在脓毒血症、败血症患者其浓度显著增高,可达1000ng/ml,是正常人的2000倍。
■ PCT-与炎症的严重程度高度相关,在SIRS/脓毒血症、败血症/严重脓毒血症/脓毒性休克病人的浓度有明显差异。
■ PCT-可在感染后2个小时后检测到,对临床早期诊断具有重要意义。
■ PCT-在感染后12-24小时达到高峰,体内、外稳定性好。
■ PCT-在炎症消失后恢复正常。
■ PCT-与局部感染无关。
■ PCT-与病毒感染无关。
■ PCT-不受外伤影响(多创伤或手术创伤)
■ PCT-不受慢性炎症或自身免疫性疾病的影响。
■ PCT-不受临床用药影响(OKT3除外)

PCT检测的临床意义:

◇早期诊断败血症
◇早期诊断全身性的严重细菌感染(腹膜炎或软组织感染)
◇鉴别诊断败血症和SIRS
◇鉴别诊断细菌性和非细菌性炎症反应(自身免疫性疾病、肿瘤、病毒感染)
◇鉴别诊断细菌感染和病毒感染性疾病(脑脊膜炎)
◇鉴别诊断器官移植术后疾病(细菌感染、病毒感染、吸收热、排斥反应、真菌感染)
◇对不明原因发烧(UFO)诊断及对特殊感染高危患者(重症监护室、器官移植术后、免疫抑制期)监测
◇鉴别诊断 脓毒性休克和非脓毒性休克

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/ubeliu_1052878388.htm


血清降钙素原与C反应蛋白在细菌性感染诊断中的临床应用价值.pdf (1.09 MB, 下载次数: 56)




“人类只有经历过悲哀才能够知道什么是快乐,你只有经过死亡以后才知道重生意味着什么,上帝给人留下了四个字,那就是希望和等待。”
荷花池荒岛  硕士一年级 发表于 2015-11-2 11:45:13 | 显示全部楼层 来自: 美国
本帖最后由 荷花池荒岛 于 2017-3-25 15:22 编辑

1)靶向药轮换  
憨豆先生的憨氏靶向药四步法的详细解说:  
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=19594

论说靶向药
http://www.yuaigongwu.com/thread-8694-1-1.html

靶向药副作用综述
http://www.yuaigongwu.com/thread-6382-1-1.html


2)探锁的心理论实践
探锁的心理论帖:
http://bbs.tianya.cn/post-free-3107631-1.shtml

探锁的心病例帖:
http://bbs.tianya.cn/post-free-4115971-1.shtml

探锁的心疗法相关帖子汇总
http://www.yuaigongwu.com/thread-24843-1-1.html

岳母肺腺癌骨脑转治疗(术后稳定,计划灭活脑部最后病灶)
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=18382

治疗肺腺癌---浙江4期肺腺癌治疗征程
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=24732

梦想飞翔的探锁的心 危险信号理论 肺鳞癌 治疗实践:
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=6c7ecf6f

ufo8808的熊猫家关于实施探锁理论的病例治疗贴:
http://www.yuaigongwu.com/thread-23970-1-1.html?_dsign=ba9ffdf4

胶质瘤家属2014:
http://bbs.tianya.cn/post-100-1904211-1.shtml

猫猫家肺腺癌治疗记录
http://www.yuaigongwu.com/thread-28570-1-1.html?_dsign=915e4b7b


3)PD-1
憨豆先生的关于PD1的另类使用设想:
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1

似水无痕的泪腺癌复发转肺多发(海外重离子治疗及香港PD-1购买使用经验分享):
http://www.yuaigongwu.com/thread-24007-1-1.html

生物315的PD-1抗体肿瘤治疗百科知识大全!:
http://www.shengwu315.com/index.php/article/ztindex/id/386.html

我是PD1研发团队的,关于肿瘤抑制剂相关的问题都可以进来询问:
http://www.yuaigongwu.com/thread-27778-1-1.html

关于PD-1及PDL-1的一些看法:
http://www.yuaigongwu.com/thread-27074-1-1.html


4)白介素2在治疗过程中的作用讨论
echo_mayi的蚂蚁爸爸-肺腺癌EGFR19+cMET+PD-L1-,图文并茂地纪录-更新白介素2和12:
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=dd402f48


5)艾灸
低分化非小细胞癌,憨叔的四步法+艾灸后骨转移明显好转:
http://www.yuaigongwu.com/thread-19263-1-1.html

大病灸之!艾灸是否有利于治疗?:
http://www.yuaigongwu.com/thread-22553-1-1.html


6)2992、4002、9291、3759
4002简介、适用人群及使用注意事项:
http://www.yuaigongwu.com/thread-13467-1-1.html

9291简介、剂量推测及适用人群(4.0版):
http://www.yuaigongwu.com/thread-23040-1-1.html

揭开azd3759的面纱——易瑞沙入脑版
http://www.yuaigongwu.com/thread-27562-1-1.html

AZD3759用药说明【整理版】
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=29778

Optimization of Dosing for EGFR-Mutant Non–Small Cell Lung Cancer with Evolutionary Cancer Modeling
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3500629/

WZ4002,延缓因T790M突变导致易、特、2992的耐药及耐药后的选择
http://www.yuaigongwu.com/thread-8373-1-1.html

Tagrisso(Osimertinib,AZD9291)耐药对策
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=0953b595

XL184(卡博替尼)用药说明【整理版】
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=29206


7)ALK突变
ALK靶点药物特点
http://www.yuaigongwu.com/thread-13852-1-1.html?_dsign=f8645d4d

ALK抑制剂耐药的分子机制和对策
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=b9ee4dfb


8)肺癌诊疗规范
中国原发性肺癌诊疗规范(2015 年版)
http://hao.mobile.yuaigongwu.com ... amp;_dsign=34c2bdde

中国晚期原发性肺癌诊治专家共识(2016版很多变化如四期可手术)
http://www.yuaigongwu.com/thread-25438-1-1.html

就EGFR变异,该如何系统性用药?来自2016年国际肺癌研究协会共识
http://vwww.yuaigongwu.com/forum ... amp;_dsign=beefee1e

9)2017年论坛主题帖收集
爸爸肺鳞癌治疗贴(PD1,K药第六次)持续更新中
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=022f1ec1

AZD9291耐药新出路:AP26113联合爱必妥的逆袭?!
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=5f465997


10)2016年论坛主题帖收集
著名抑癌基因TP53的突变和药物
http://www.yuaigongwu.com/thread-32696-1-1.html?_dsign=09c93cf1

脑膜转移:隐秘而凶险的终极并发症
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1

“原版与SP版”阿法替尼的小秘密  
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1

小细胞肺癌转化机制和治疗(老马希望树)
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1

大盘点:6 种铂类化疗药的对比
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D2

如何装一粒混合均匀的好胶囊
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D6

药物检测标准图谱
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=29591

一个以EGFR TKI为核心的多靶点联合治疗模型
http://www.yuaigongwu.com/thread-29437-1-1.html


11)Cleveland Clinic Online Health Chats
http://chat.clevelandclinic.org/default.aspx


12)易瑞沙和中成药的配合使用
bishop_cn的母亲肺癌3B (混合型)5年3个月!易瑞沙4年11个月!:
http://qqq.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=07a6e2fe


13)关于简易电场疗法的探讨
http://wqw.yuaigongwu.com/thread-28455-8-1.html


14)间断服用司莫司汀预防脑转
三小石头的对于预防脑转的一点经验供大家参考:
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=17590


15)靶向药穿插多吉美预防器官衰竭
江湖的延长易瑞沙等EGFR-TKI靶向药有效时间可通过联合抑制肿瘤血管生成药物实现:
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=17290


“人类只有经历过悲哀才能够知道什么是快乐,你只有经过死亡以后才知道重生意味着什么,上帝给人留下了四个字,那就是希望和等待。”

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荷花池荒岛  硕士一年级 发表于 2015-11-2 11:45:17 | 显示全部楼层 来自: 美国
本帖最后由 荷花池荒岛 于 2015-11-30 06:46 编辑

Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) and Its Receptor (VEGFR) Signaling in Angiogenesis
血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR)在血管生成中的信号传输
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3411125/

Abstract
The vascular endothelial growth factor (VEGF) and its receptor (VEGFR) have been shown to play major roles not only in physiological but also in most pathological angiogenesis, such as cancer. VEGF belongs to the PDGF supergene family characterized by 8 conserved cysteines and functions as a homodimer structure. VEGF-A regulates angiogenesis and vascular permeability by activating 2 receptors, VEGFR-1 (Flt-1) and VEGFR-2 (KDR/Flk1 in mice). On the other hand, VEGF-C/VEGF-D and their receptor, VEGFR-3 (Flt-4), mainly regulate lymphangiogenesis. The VEGF family includes other interesting variants, one of which is the virally encoded VEGF-E and another is specifically expressed in the venom of the habu snake (Trimeresurus flavoviridis). VEGFRs are distantly related to the PDGFR family; however, they are unique with respect to their structure and signaling system. Unlike members of the PDGFR family that strongly stimulate the PI3K-Akt pathway toward cell proliferation, VEGFR-2, the major signal transducer for angiogenesis, preferentially utilizes the PLCγ-PKC-MAPK pathway for signaling. The VEGF-VEGFR system is an important target for anti-angiogenic therapy in cancer and is also an attractive system for pro-angiogenic therapy in the treatment of neuronal degeneration and ischemic diseases.

摘要
血管内皮生长因子(VEGF)和它的受体(VEGFR)已经被证明不仅在生理而且在大多数病理性血管新生,如癌症,起到了主要作用。 VEGF属于PDGF超基因家族并且作为一个同二聚体结构发挥功能。PDGF超基因家族特征是8个保守的半胱氨酸。VEGF-A通过激活2受体,VEGFR-1(受体Flt-1)和VEGFR-2(KDR / Flk1的小鼠)调节血管新生和血管通透性。另一方面,VEGF-C / VEGF-D和它们的受体,VEGFR-3(FLT-4),主要调控淋巴管生成。 VEGF家族包括其他有趣的变体,其中一个是携带有病毒编码的VEGF-E以及另外一个只在羽生蛇(竹叶青flavoviridis)的毒液中特异性表达。 VEGFRs是远亲的PDGFR家庭;但是它们具有独特的结构和信号系统。不像PDGFR家族的成员那样在细胞增殖中强烈刺激PI3K-Akt通路,VEGFR-2,血管生成中的主要信号转导,优选利用PLCγ-PKC-MAPK途径用于信号传输。VEGF-VEGFR系统是癌症的抗血管生成治疗的一个重要目标,同时对于促血管发生治疗中的神经元变性和局部缺血性疾病的治疗也是一个有吸引力的系统。


Introduction
Angiogenesis, the formation and maintenance of blood vessel structures, is essential for the physiological functions of tissues and is important for the progression of diseases such as cancer and inflammation. In recent decades, a variety of signaling molecules, such as VEGF-VEGFRs, ephrin-Eph receptors, angiopoietin-Tie, and the Delta-Notch system, have been identified as playing important roles in angiogenesis. Among these, vascular endothelial growth factors (VEGFs) and receptors (VEGFRs) regulate both vasculogenesis, the development of blood vessels from precursor cells during early embryogenesis, and angiogenesis, the formation of blood vessels from pre-existing vessels at a later stage3 (Fig. 1). The VEGF family of genes contains at least 7 members, including the viral genome–derived VEGF-E, whereas the VEGFR family of genes has 3 to 4 members depending on the vertebrate species. VEGF-A and its receptors VEGFR-1 and VEGFR-2 play major roles in physiological as well as pathological angiogenesis, including tumor angiogenesis. VEGF-C/D and their receptor VEGFR-3 can regulate angiogenesis at early embryogenesis but mostly function as critical regulators of lymphangiogenesis.

引言
血管新生,即血管结构的形成和维持,对于组织的生理功能是必不可少的,并且对于例如癌症和炎症的疾病的进展也是重要的.  近几十年来,各种信号分子,如VEGF-VEGFRs,ephrin-Eph受体,angiopoietin-Tie,和Delta-Notch系统,已被确定为在血管新生中发挥重要作用。其中,血管内皮生长因子(VEGF)和受体(VEGFRs)既调节了在胚胎发育早期由前体细胞发展而来的血管形成(vasculogenesis),又调节了在后一阶段由既存管腔形成血管的血管新生(angiogenesis)(图1)。基因的血管内皮生长因子家族包含至少7名成员,其中包括病毒基因组衍生的VEGF-E,而VEGFR基因家族根据脊椎动物种类的不同有3到4个成员。 VEGF-A及其受体VEGFR-1和VEGFR-2对生理上以及病理性血管新生,包括肿瘤血管新生,发挥了主要作用。 VEGF-C / D及其受体VEGFR-3能够在早期胚胎发育过程中调节血管形成,但主要作为淋巴管生成的关键调控者发挥作用。

VEGF and VEGFR Figure 1.JPG

VEGF-A has a variety of functions, including pro-angiogenic activity, vascular permeability activity, and the stimulation of cell migration in macrophage lineage and endothelial cells. Recently, anti–VEGF-VEGFR drugs such as an anti–VEGF-A neutralizing antibody and multikinase inhibitors have been developed and widely used for the treatment of major solid tumors.7,8 The clinical efficacy of these medicines has been well evaluated; however, none of them provide a complete cure for cancer patients. The molecular basis of the refractoriness in some tumors and the acquisition of resistance to these medicines should be extensively studied to develop more efficient anti-angiogenic therapies.

VEGF-A具有多种功能,包括促血管生成活性,血管通透性的活性,和刺激巨噬细胞谱系细胞和内皮细胞内的细胞迁移。近来,抗VEGF-VEGFR药物如抗VEGF-A的中和抗体和多激酶抑制剂已经被开发并广泛用于主要实体肿瘤.。这些药物的临床疗效已经被深入地评估;不过,没有一种药物可以完全地治愈癌症患者。某些肿瘤中对药物具有的抵抗性分子基础和对药物获取性耐药的分子基础应该广泛地研究以开发更有效的抗血管生成疗法。

On the other hand, VEGFs have pro-angiogenic potential for the maintenance of various tissues at physiological levels and for the formation of new blood vessels to overcome ischemic diseases. The utility of VEGF family members in pro-angiogenic medicine, together with the possible side effects, should be characterized in more detail for clinical applications.

另一方面,对于不同组织在生理水平上的维持以及形成新的血管以克服缺血性疾病而言,VEGF具有促进血管发生的潜能。VEGF家族成员在促血管生成药物中的效用,以及可能的副作用,应该更详细地描述以用于临床应用。

Structure and Function of the VEGF Family
VEGF家族的结构与功能

VEGF, also known as VEGF-A, is a protein with vascular permeability activity that was originally purified from a fluid secreted by a tumor.  A few years later, a protein with angiogenic activity was independently purified and named VEGF.  Molecular cloning, however, revealed that these 2 proteins were identical and encoded by a single gene.  The VEGF family includes VEGF-A, VEGF-B, VEGF-C, VEGF-D, PlGF (placental growth factor), VEGF-E (Orf-VEGF), and Trimeresurus flavoviridis svVEGF. With the exception of the latter 2 members, 5 genes of the VEGF family exist in mammalian genomes, including humans. Essentially, all the VEGFs have 8 conserved cysteine residues at fixed positions, which are very similar to the PDGF family such as M-CSF (CSF-1), SCF (stem cell factor), and Flt3L (Flt3 ligand). Among the 8 cysteines, 6 residues form 3 S-S intramolecular bonds and generate 3 loop structures.  The remaining 2 cysteines form 2 S-S intermolecular bonds, contributing to the stable homodimer structure of VEGF. We have shown that a structure combined with loop 1 and loop 3 in VEGF-A and VEGF-E is essential for the binding and activation of VEGFR-2.

VEGF,也被称为VEGF-A,是一个最初从由肿瘤分泌的流体纯化而来的具有血管通透性活性的蛋白。几年后,一个具有血管生成活性的蛋白质被独立纯化并被命名为VEGF。分子克隆却揭示了这两个蛋白是完全一样的,并且由单个基因编码。 VEGF家族包括VEGF-A,VEGF-B,VEGF-C,VEGF-D,PlGF(胎盘生长因子),VEGF-E(ORF-VEGF)和竹叶青 svVEGF。除了最后两个成员,VEGF家族的5个成员存在于包括人类在内的哺乳动物基因组。本质上,所有VEGF家族成员具有8个在固定位置上的保守的半胱氨酸残基,这是PDGF家族如M-CSF(CSF-1),SCF(干细胞因子),和FLT3L(Flt3配体)非常相似。8个半胱氨酸中,6个残基形成3个SS分子内键并产生了3个循环结构。剩余的2个半胱氨酸形成2个SS分子间键,促进VEGF的同型二聚体结构的稳定性。我们已经表明一个结合了VEGF-A和VEGF-E中的环1和环3的结构对于VEGFR-2的结合和活化是必需的。


注一:关于angiogenesis 和 vasculogenesis的翻译,参考:
http://www.dxy.cn/bbs/thread/25501128#25501128
http://www.dxy.cn/bbs/topic/19300780?keywords=vasculogenesis
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15015550
http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-KJSY200704021.htm





“人类只有经历过悲哀才能够知道什么是快乐,你只有经过死亡以后才知道重生意味着什么,上帝给人留下了四个字,那就是希望和等待。”
荷花池荒岛  硕士一年级 发表于 2015-11-2 11:45:31 | 显示全部楼层 来自: 美国
本帖最后由 荷花池荒岛 于 2015-12-1 14:51 编辑

甲钴胺片与维生素B12有什么区别?


导读:甲钴胺片为存在于血液、脊髓液中的辅酶维生素B12甲钴胺制剂,与其它B12相比,对神经组织具有良好的传递性。通过甲基转换反应可促进核酸-蛋白-脂质代谢,修复被损害的神经组织。接下来百济药师为您详细介绍甲钴胺片的具体作用。

甲钴胺片又叫甲钴胺,甲钴胺一般指的是国产的,弥可保(甲钴胺片)是进口的,但是不能长期吃。单只是辅助治疗,置于维生素B12不要长期吃,虽然弥可保(甲钴胺片)与B12有关系,但用法不同,治疗疾病也针对点不同。

甲钴胺片主要用于巨幼红细胞性贫血,营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹,为维生素类药,是细胞生长增殖和维持神经髓鞘完整所必须的物质;

甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,易于进入神经元细胞器,参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成,促进叶酸的利用和核酸代谢,且促进核酸和蛋白质合成作用较强,适用于多发性神经炎、三叉神经痛;脑意外事件的后遗症、脑外伤、血管硬化引起的神经障碍;失眠、多梦、烦躁、易怒;酒精性神经炎;自律神经障碍及神经炎、神经痛等,如果服用有效可以长期服用,二者效果差不多,副作用也不大,但要定期检查肝肾功能。

甲钴胺片和维生素B12不一样,甲钴胺片是维生素B12的衍生物,是一种辅酶B12,重点在辅酶,是一种酶,比B12容易进入神经,对神经组织具有良好的传递性,以便于发挥作用。维生素B族和甲钴胺片的作用是不一样的,前者是作为你的消化不良,恶心,头痛的辅助治疗,后者是修复营养神经的,同时吃并不矛盾。

甲钴胺片副作用:1.过敏偶有皮疹发生(发生率<0.1%),出现后请停止用药。2.其它偶有(发生率5%~0.1%)食欲不振、恶心、呕吐、腹泻。

http://www.xinyao.com.cn/nervous ... 130301094605391.htm


“人类只有经历过悲哀才能够知道什么是快乐,你只有经过死亡以后才知道重生意味着什么,上帝给人留下了四个字,那就是希望和等待。”
镇江小杨  大学三年级 发表于 2015-11-2 11:52:12 | 显示全部楼层 来自: 江苏
荷花池荒岛 发表于 2015-11-2 08:18
甲沟炎( 英语 : Paronychia )

俗称「冻甲」,为甲床炎 ( Onychia )的一种。 意指指甲周围组织,包 ...

这个很有用,我家就严重到拔指甲的。
huangweimin1977  小学六年级 发表于 2015-11-12 10:48:09 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
太有用了,慢慢看。谢谢!
慢慢好  初中一年级 发表于 2015-11-25 05:58:07 | 显示全部楼层 来自: 北京
请教岛主:在一楼中看到你家的免疫组化V靶点很全,可为什么我的医院说VEGF他们不做?那么我只有把切片送到生物公司去做吗?你们是在医院做的吗?先谢过啦

点评

VEGF的检查属于免疫组化,不属于基因突变。  发表于 2015-11-25 14:28
我们是在北京医科医学院肿瘤医院做的手术。手术切除的病灶被医院直接拿去做的病理分析。  发表于 2015-11-25 12:39
zhangyh  初中三年级 发表于 2015-11-25 09:23:12 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
楼主荷花老师,你的知识太渊博了,你把各种药的机理分析的太透彻了,总结的太全面的,几乎堪称一部教科书的。荷花老师我想请教吃易瑞沙3个月谷转111、谷草58,吃水飞蓟素一天3次一次一粒大概吃多长时间,这药对血压有影响吗?另外肝功异常是否对CEA、C丫211等肿标的数值有影响?问的问题有点小儿科,还望老师指点。

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