全套基因阴性

目前最常见的耐药机制是T790M，约占50％。T790M为EGFR的20号外显子(Exon20)第790位点上的苏氨酸(threonine)为蛋氨酸(methionine)所取代。分子模拟提示T790M改变了ATP的亲和性。导致EGFR TKI不能有效阻断信号通路而产生耐药[5-6]。如果采用比直接测序法更为敏感的方法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌，31．5％的患者可同时存在T790M，但这些患者同样对EGFR TKI敏感，因此．治疗前低丰度的T790M不影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和耐药机制[7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐药的分子事件如C．Met同时存在，这大大增加了治疗的难度。
5％～20％的EGFR TKI耐药是由C-Met所引起。不同于T790M，C—Met主要是通过肝细胞生长因子配体旁路激活信号通路从而导致耐药[8]。C．Met异常可表现为突变、扩增、过表达，由于形式多样，如何检测、如何界定截断值、是否可作为疗效预测因子．均存在许多未解决的问题。其他引起耐药的机制还有小细胞肺癌转化(6％～14％)、P13K旁路激活(<5％)等，30％左右的耐药还找不到原因[引。目前针对大部分耐药机制的临床试验正在进行中

MET中/高度扩增：3%~4%，克里唑替尼有效。
ROS1 ：1%左右，克里唑替尼有效。
RET：1%左右，卡博替尼(cabozantinib)有效。
盲试EGFR TKI失败的话，可以考虑盲试克里唑替尼，ALK、MET中/高度扩增、ROS1加起来占据近10%的NSCLC患者。
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=1

今天检查D2聚体 1.63，正常范围0-0.55，超标了三倍了，眼部有白内障。


凝血四项，目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。

什么是凝血四项
血液高凝状态、凝血、出血、止血，是临床最常遇到的情况。出血性疾病的筛查与诊断、血栓前状态和血栓疾病的检查、各种抗凝药的正确应用和预后估计，都离不开对凝血状态的了解。凝血4项检查可以帮助医生准确了解这些问题。
凝血四项包括
(1)血浆凝血酶原时间(PT)及由其衍化出的国际标准化比值(INR)；
(2)活化部分凝血活酶时间(APTT)；
(3)凝血酶时间(TT)；
(4)血浆纤维蛋白原(Fbg)。


.恶性实体肿瘤，据统计恶性肿瘤患者中血栓发生率约10-30%，其中以腺癌并发血栓的发生率最高，其中包括胰腺癌、支气管与肺癌、胃癌、卵巢癌、前列腺癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、恶性组织细胞瘤。癌症患者术后血栓（特别是下肢静脉血栓及肺栓塞）发生率可高达50%，其中90%患者D—二聚体水平升高。肿瘤细胞内容物中有一种高糖物质，结构类似组织因子，在代谢过程中可以显著激活凝血系统，导致血栓形成，使D-二聚体水平显著增高，一般情况下，恶性肿瘤时D-二聚体的水平显著高于良性肿瘤，而形成的血栓多为静脉血栓，少数为DIC。对恶性肿瘤患者进行血浆D—二聚体检测，对病人是否伴有DIC和血栓的诊

这些都是理论。我有PI3K，所以用120有效。你家全阴，怎么治呢？D2聚体高出一倍没事，高三倍要注意了，腿部做彩超查一下有无血栓，有就赶快治疗，千万不能形成肺栓塞，危险！
你是学者型，热衷于研究和理论探讨，但这病拖不得，一旦爆发式进展，控制就很难了！

85765185 发表于 2015-11-6 21:09
我老伴也是阴性rkas,egfr.吃易瑞沙不管用，现在吃克锉替尼13个月了，目前有效，盲吃

亲，您家吃克唑替尼副作用大吗?呕吐吗？

神佑妈妈 发表于 2015-11-10 13:29
我妈当时也是EGRF基因，阴性。后来也是盲吃特罗凯，有效，很明显，只是4个月就耐药了。问过医生，说这个基 ...

易瑞沙没盲试过吗？我妈EGFR阴性，盲试易瑞沙无效，特罗凯也就没敢试

这两天妈妈搀扶着走路时腿脚乏力，食欲也不佳，今天抽血去做了E4A检查电解质，结果钾只有2.3，其余正常，乏力的原因是钾太低引起的，所幸发现及时，赶紧补钾。

夏季常有癌症患者会出现头昏头痛、食欲不佳、精神不振等症状等症状，不少患者惧怕这是由于癌症严重了所导致的，其实由我们忽视的低血钾所造成的，夏季癌症病人出现低血钾症的几率很高。癌症患者不时会出现手脚麻痹无力，头晕呼吸不顺，活动困难等不适症状，部分悲观的患者就以为自己癌症病情有开始严重。其实这也有可能是被大家忽略的低血钾症所引起的症状。

癌症患者由于肿瘤负荷较大，日常营养物质消耗也较大，如果出现饮食困难、呕吐、腹泻或因手术化疗等因素都可以导致低血钾症。低血钾时表现为肌肉无力及瘫痪。一般从下肢开始，表现为活动困难、站立不稳，随着低钾的加重肌无力可更严重躯干、上肢肌力也明显减弱。影响呼吸肌时，可出现呼吸衰竭。平精肌无力表现为肠麻痹 甚至麻痹性肠梗阻 肌无力同时常伴有肢体麻木、肌肉压痛和手足搐搦。

另外，肿瘤病人要特别注意，由于热天人们出汗较多，大量出汗可带走大量的钾元素，会使体内钾离子过多丧失，造成低血钾现象，引起人体倦怠无力、头昏头痛、食欲不佳、精神不振等症状，其中下肢表现最为明显，会出现站立不稳、无力或登楼梯困难。很多人认为在大量出汗后应该立刻喝过量的白开水、糖水或饮用盐开水，以便补充水分。其实，这是错误的，容易加重心脏负担，使体内钾、钠平衡失调。出汗过多的肿瘤病人想要补充水分可以多喝果汁或糖盐水，防止血钾过分降低。

所以，得肿瘤的朋友们，不要以为平时肿瘤治疗得好，饮食控制得不错，就疏忽了“低血钾”这只妖怪的侵入；但也不要惊慌，“低血钾”妖怪来袭，一样有食法对应。其实，钾元素可以从日常饮食中摄取，以下介绍含钾较多的食物：

1.粮食：以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。

2.水果：以香蕉含钾元素最高。椰子、橘子和芒果等水果的含钾量丰富。可以在客厅里经常摆放些香蕉，这样简单又补钾，还能预防便秘的出现。如果同时患有糖尿病的病人就要注意水果含糖量较高，不宜过多食用。

3.蔬菜：以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。

4.海藻类：每百克紫菜含钾1640毫克，是含钠的175倍；海带含钾是含钠的22倍，因此，紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的佳品。

另外，热天防止缺钾最有效的方法是食补，茶叶里面的含钾量特别大，约占1.5%左右。热天多饮茶，既可消暑，又能补钾，可谓一举两得。此外，一些功能饮料、运动饮料如橘子汁、果粒橙、葡萄汁等，以及干果都含有较高的钾，可在日常生活中根据实际需要选择食用。最新研究发现，含钾较高的食物有保护心血管的作用，对于高血压病人来说，食用含钾较高的食物，还可减少对抗高血压药物的需要。在日常生活中适当食用高钾食物，可以使人精力充沛。

我们家也是全阴，易瑞沙，9291无效。2992有效三个月，现在试184.楼主家怎么治疗的呢

参加pd1实验用药啊

wx_w2659k3u 发表于 2016-2-18 14:34
陈玉琴对肺癌患者的指导和建议   网上摘录
2011-12-26 08:15:10A-A+

做个记号。这个有用