本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
) }3 e' n n! E) G- [/ } M4 Z Y, |/ p1 y
现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：
5 J' D8 x. g5 y! i' G7 b日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
' h. E+ @( m7 q) y# j0 J7 ~$ ]8 KAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /4 r7 J* b9 q' E, a$ _
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
6 Y7 x z/ T& I T3 v谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
( z+ `) }# A" m- C: W" e* Y9 q I pGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑4 w& G2 v3 a7 e+ ~
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 4 O6 I1 E! p- v [ ] }
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
9 n3 L( N+ U' u# S+ t白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
8 G" _! f e: w% c0 B+ {总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑) l5 x% i2 w% A
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
0 D2 \3 d' B: ]; s间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
/ t ]( z2 ~9 \: m( x+ D5 y亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /* z' i$ I: S6 E9 z0 g
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
6 z5 [2 y2 y, {+ M% I) g FCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来. |/ s d- v4 B7 ~) G
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
* s* T- Y& Z; ~' \1 ^- q乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来6 ^; i- t& u- b
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /0 F) ?: G" B1 f. e. F& `
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /9 j# O; j- N/ Y0 b0 B' b
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
5 J: g U+ O- \5 l8 P2 p; j d乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 # ]4 }0 `% C- ~; W) H
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓ ?+ i# c4 S: R7 G: q, _+ J1 @
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
; R8 w" E7 e4 F! |- z' _" c凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 1 G: o& A$ n8 C/ K
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
. B" r6 `+ h) s纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
6 I2 ~% R7 [2 `0 V; p凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
& H7 L7 _" ~- Z凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
/ {& p1 N, G# I3 r+ ]1 L N4 V国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
9 h: a% d, H( c/ d4 \D-二聚体 4.55 2.66↓7 b0 y+ i" V7 Q3 V
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
9 j. s8 v3 D- [0 o* r2 G( h& t肌酐 211 110↑
0 k5 P: E5 f! A尿素 21.2 11.08↓
5 _: k1 {( m- W# x5 `- X+ `# j+ c尿酸 507↑
! `) F' u$ f. E
4 U, y2 q& U5 I x4 P i; C! Y. h. a. \; X
电解质 7 C9 a4 _ C% b& {
K 3.91 正常值3.5-5.5
[% p3 }9 ] j3 `' j0 w! q. DNA 128.6 正常值135-145# L; k4 W5 F; t& h. ~
CL 95.4 正常值96-1085 P2 n; W4 n! D$ y; q' D! z
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
( q" ~# v- b+ Y% @& R) _5 p离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
2 o. A7 ?* I2 m# g" H
D- Q @. [4 b5 \
* J( G) w8 F, V) f* A
& }/ B2 f' @" v6 F" Q' {! d/ P) ?6 TB超 K0 c* ]- D6 m
肝脏：上界第5肋间，肋下0MM
' ~" c4 f$ V. R! |2 f/ r! k 右叶前后径97mm，最大斜径123mm4 K; ]! }$ p5 T3 y6 i2 j
左叶上下径88mm.前后径73mm. I$ c( d% Y/ F6 K, Y& R
门静脉主干11mm
/ g5 [# v% A6 K 形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。
( {$ \, L7 v/ ]) P6 O4 T胆囊：大小65*20mm
9 J+ [2 w. j+ B7 D, }+ z# q 壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点( Y- @+ y, {& B9 l- z& p) j9 w
胆总管内经5mm，管腔内清晰% [6 g' A/ F Q9 ]
胰腺：形态规则，实质回声均匀
% F0 ?6 Q" m8 _/ Y脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm J' ?/ p4 u w0 P ~
体积稍增大，内部回声尚均匀
* O4 Z( E A5 l腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm
0 o7 @: l+ Q/ q# C8 x" V 右侧腹60mm,下腹腔52mm% _( Z6 @, A6 U }
检查结果
( ]! J: \4 |& X6 B% O0 o# ]$ ^肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床
, [% X/ S6 i0 F0 P7 ?, @肝囊肿
7 f( z+ h+ F. P2 y脾稍大( a* V; ~1 k Y; H; j
胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变$ n& b/ B: i% L$ M- V" m3 h$ r0 ^
中量腹水
$ p; g/ W$ }& Y3 Z/ I+ }5 M2 F7 [* j: Y v
4 S2 ?7 c0 O# j: O# D& {
之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1- _1 ~, i' f8 }: K
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。- B7 |. R# l5 v
现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。
& O' d3 O% l' F! x8 {7 z. t9 ?4 U: O
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