本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
5 K$ o0 _2 `9 ~7 K' n. n: Z3 V
! ?" p/ c3 K. H1 y现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
! c9 T( C% l& c% n: W8 u. q. u日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6: a ~0 |$ [' U4 H. z, b
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
; [) S" F0 J! J [) W) H: q8 a谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
7 T/ U0 D* o- L3 u1 E0 G2 v6 \谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
5 u1 e1 N% ?$ W8 \( `GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
$ r5 c& }8 z5 |# A% C& P, O; T& vALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
$ U2 i* u1 X* V7 _6 P% v总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 6 o5 ]1 i1 k1 J1 t
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
% t4 ~' T% x( z& h4 s; J8 w, C总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
8 a' t1 ^& w$ C# H2 @: K. V" i/ d' e直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
7 n% R9 L# J' f) X! j! Q间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓' |5 B0 C9 y- K5 i" V0 b
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
! j! ?% `8 z( z+ n6 l: M% K, c4 z白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
9 _, D& ?+ Y5 G3 o' ^1 uCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来+ Y, r. J1 v* i& U, u& L
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
/ Z- g3 }& A. Z$ t乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来% |& V3 n& G+ ^; u+ t
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /; a3 _# V+ m3 g9 e8 I5 p+ `
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
$ x9 o* s% v" Z% f9 e- [% [乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
. ~0 `( M: L* ~9 m) v7 X: e- z: X乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
+ s4 w9 A4 A4 `+ l4 b肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
9 s8 k6 h0 ~" C% ^肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
/ u: `/ J% } u" l, s+ A: G! H凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
( O7 t; I5 m; t2 B% `活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
" k8 a! l, D- l5 Z纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
- ~0 m: a8 I" w凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
2 L! x/ z7 J1 p& g% p% ?凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
% k- r2 ^& { [. r9 N3 M国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27. U- A" e( t- i
D-二聚体 4.55 2.66↓8 b9 t0 ~7 O4 j$ i
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
+ E1 ~8 Y4 ^; R& m3 F- H5 O+ c肌酐 211 110↑2 Q& F2 O' Z! [& K/ o* n
尿素 21.2 11.08↓& b$ e# _3 h9 ^# j
尿酸 507↑ ; j/ r0 \; T, u6 K5 \; I, h! ?
$ F, ~- i: ]9 G* M
9 B8 F% V9 u* H7 q H) O7 M电解质
; E$ l: N$ h( l1 ^* O' JK 3.91 正常值3.5-5.51 K0 r0 `3 F; Q- d; c: `
NA 128.6 正常值135-145( H6 w2 \8 l6 V F, D8 B
CL 95.4 正常值96-1086 t- X3 M, d2 K" [
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
; ?+ m% m9 u+ p" t% K( u离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
/ g. s- \0 a- C$ O9 @8 s+ ]; p/ R- b8 M; u$ n" P. B5 r' I) |
" l n5 @! Y0 |7 e% F7 W
7 x4 c( W* {$ Z
B超
3 A l! \% `1 c% {" N肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
( ?$ k/ ~' _. z" I, [* W$ J6 m- q 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
- b- f, W4 }0 j" W1 R: T+ Z r j 左叶上下径88mm.前后径73mm
1 z' m# ?8 k! `" G6 A# x' K 门静脉主干11mm) F5 k3 Y" x! c2 \
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。" A! J! A; k3 o1 ^1 E+ K
胆囊:大小65*20mm
6 ]/ e7 I8 b. A6 `* q& ?3 ] 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
1 M' k& K9 }+ ~2 w/ `$ I 胆总管内经5mm,管腔内清晰0 F+ w& O' _8 `3 |
胰腺:形态规则,实质回声均匀# e( s. @7 t9 u4 A0 C8 V9 |# O
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
$ ^, d+ k: M4 E$ T e 体积稍增大,内部回声尚均匀
$ m6 N; h! d+ R& x5 e7 q0 Q腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
& P* a A& \6 i9 P' e: Q- y, o: n 右侧腹60mm,下腹腔52mm& L' }4 G; Z- `, f/ }
检查结果1 m9 S5 B5 Z t/ R$ ~2 D* E- v
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
5 z: u' B$ D/ j, F; e: ~% t( I1 M5 ^肝囊肿6 h, [: z' |* h$ V
脾稍大1 H% }3 N7 [% T' W6 i
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
: S7 t, I% R$ u! o( m6 @5 }! v中量腹水4 |& \3 x/ e: ~8 h& K4 g% w
, i! k) s; z& A. s
6 P, l; s& |9 U" M
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1/ u9 k; y% T$ @9 u2 }/ ]6 b5 a4 r0 `
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
3 E* J- V2 ]' ^7 v, M现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。. A( S; k; f* z1 X3 ~
" ^( y. ]9 ]1 A* x) ^/ o
|