本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 : \% a# ] I0 ~; a" t( j
7 |" g" x1 a" _! C2 h( q
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下: a5 M8 ^6 r# g
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6$ d4 `( _ O& r, J% Z+ ?
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /; B$ Y! k5 h' f, T# [
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑. y R8 r6 ^8 h/ C
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
! N6 s& ^6 Z) x4 f5 v0 lGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
. s! b% B3 K) M E7 k1 o* fALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ / {3 ^0 l) w: e* y- X% u0 J o7 ]# f* d5 m1 s
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ " S& R9 H: r6 G. [- G' \
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
5 z1 p' y+ k& w总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
+ i; u2 f, c A- \直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑* F4 E ~% k4 m7 X4 Y
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
0 Y: t6 K6 O G. v亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
2 u ^7 l" T2 S/ K0 k白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
; o. S- I2 |8 R1 m, f' [$ yCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
+ f; y7 Y7 ~; A2 ]9 x4 A铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /1 v, I( n! S2 r4 S% a9 y% g2 ?4 \
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
+ I1 H q! s9 i# v超敏C反应蛋白 0.62 / / / /8 W) e, `' h6 i! m, B& |& M
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /; m5 k; E/ H. ]3 [# a
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
* C L: m, W6 O- x. }/ b+ Q乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 2 W% }8 Y- k7 ~' q2 a5 n
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓3 W* C2 c1 ~8 H. K
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
3 \: i" I4 V! _ u凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
& i6 {" [- x2 Q+ O8 g活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
' `4 D0 v7 |* Z/ L1 o q纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 4 q+ n$ `8 A; U* o0 X
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
) d4 l6 h" w: _; _* k凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 " b! v5 S& J! D8 j; |
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
3 M" ]: l# \4 X7 `" n/ pD-二聚体 4.55 2.66↓
8 T1 O/ p, I0 s) s; h2 _5 |+ T3 c" }纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓, p* d6 T1 b. B# D5 f
肌酐 211 110↑
1 O" M( |+ o4 N$ x. i1 z尿素 21.2 11.08↓; M U J% f4 ^/ D# {7 `
尿酸 507↑
+ K) q4 ~6 ] O S+ f
/ C3 V$ i ^2 @1 d4 u q, B" k" a
5 A9 T) g% R( i: z9 v, q电解质
# d4 _% p3 U6 U2 v+ X2 W6 b4 GK 3.91 正常值3.5-5.5$ E1 h4 }# W0 a3 u$ c2 ?
NA 128.6 正常值135-145
" S5 V8 A) i/ t c$ [* S! \0 mCL 95.4 正常值96-108
9 b" z( H6 b I总CA 1.76 正常值2.03-2.54
7 `! M& b4 V: K/ m离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 - X. o+ R4 i: k: [/ k, a
$ r! k" R! e$ ^7 v' H* R1 y4 j# m2 k" b3 X
/ W* r8 Z4 D$ _( l0 a- Y
B超3 U( B* f& D* x4 f
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
7 b5 M. b# m' W$ n# s0 x2 a) R/ K T 右叶前后径97mm,最大斜径123mm3 p9 d$ v; _+ Y* b9 G2 P4 k$ A
左叶上下径88mm.前后径73mm# `! m' Q# V- \! [& \6 X9 q. O
门静脉主干11mm5 z; I3 m7 N; G% O H# `
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
3 g. A* K" p U) g' d胆囊:大小65*20mm
% d: p$ O H/ M 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
- M2 S) z. _% u \6 l. g$ g 胆总管内经5mm,管腔内清晰 {. S4 g6 b Y h6 f) I
胰腺:形态规则,实质回声均匀5 z$ Y1 T5 ]8 M1 \: L# M. n8 `
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm, K9 Q( {: @) ]
体积稍增大,内部回声尚均匀% E& T. Z. O% \# t8 I, x2 p; r* C
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
: h3 ]# a* j& B9 V. a+ S, N8 m7 ? 右侧腹60mm,下腹腔52mm4 ]7 i$ J. A6 U- e' y: D
检查结果
* q8 r+ B0 s! b5 n* l肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床; K( y: D2 L( l! b; I. w0 ^
肝囊肿7 P, f5 X# u! f& X
脾稍大
/ B% ^# G& i* \; N8 W1 A$ U* M胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
- i. H- S1 X$ Z i, K! l0 i中量腹水4 q3 a6 O4 w0 w8 Q0 p& A: i
& }4 |! J% m% I) I+ u" x; p4 E2 e% y/ D+ m) ]6 A* B
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1" @& U u6 [- g8 }8 C0 D
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
) k8 E2 V( R8 @" ?# B* C- a% N4 [现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
" q% O4 V& ~& ]$ I# Q6 t+ f* p0 w2 r, a: u" c6 o" ^
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