本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
; v6 w: C, ]9 k4 e1 ?0 L7 A2 s3 o/ Z& I$ f* a
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:1 X# g6 z8 f1 { ~
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6( F, [- c8 [! x# P+ Y' T
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
8 E0 }& d3 H, U% g Z' N7 `, S谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
9 Y0 } b; Z# P! B2 ]) E' L4 e6 H" ]谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
7 u [5 f8 |4 \: p# EGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
, M' j/ a% |, Z" l0 w: M; G- {' z" MALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
9 c2 B0 y. p7 n8 w" ?% O3 G总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 0 p; h" M( n! ~4 |7 c7 `1 p T
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
" g& x2 ?, V3 Z; I; Z) v总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
$ M9 \# \ e) I. e2 M$ J. F8 z直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑4 ] [% t) e6 q9 ?$ E
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
, E$ h/ @2 ] F亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /4 F7 ?0 b' U4 [9 H; L( [
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
3 f! q ?3 f& ], FCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
# x8 C& |; z' B( [1 z( Y铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
$ H( Q# S' [* V* g" P乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来0 S3 q: L6 Q* ?/ m
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /( Q( }: B/ q2 E0 B) v# i, K3 D8 H
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
$ O# t$ m% L3 e4 b: a乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
% x8 `; t& h2 e" {1 o乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 3 S( J2 Q5 Q! z# u
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
" v3 y: U( ?, t; ~肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓7 w& ]7 [5 e: E( L. l2 [3 Y8 h( S
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
! n f# K8 g9 U9 A0 P2 W w; |- p# M活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 , d- n0 a8 @& [' q
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 " R N9 ~* A' ~& I, \5 [
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
& @5 [/ T! H/ m) A/ T6 p凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
5 x# j" F" v$ v! _4 X1 t国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27- H5 C" H. R! {6 _0 t& L: x
D-二聚体 4.55 2.66↓8 Q5 i7 x. \2 ^0 B' A7 v) B
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓( y i5 h) q4 O
肌酐 211 110↑
/ X$ @- R1 S/ j, c1 R5 G7 E) z尿素 21.2 11.08↓# }7 t' a0 g# F
尿酸 507↑
; \ a* e @1 R( H3 b: w8 F& D
L0 ~2 _- Z4 Q& X4 J3 J; c' N8 n" N5 G3 P1 C _6 d! y$ v
电解质 M* \ N" t3 |
K 3.91 正常值3.5-5.5
5 M$ K+ i! \8 rNA 128.6 正常值135-145& Y! Z+ V* k- j" Y) \. I; H
CL 95.4 正常值96-108# x% e' p9 g6 a( V
总CA 1.76 正常值2.03-2.54! y: i- @* d1 W
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 # c- K' J% V* p
1 b: W) `3 o2 `, D" B
( a2 a8 V" ] @& ]# d$ ~( V0 |) p, N% M
B超
7 T$ e; ^7 ~" @肝脏:上界第5肋间,肋下0MM, {: P1 |( q5 R0 G3 D1 u5 T
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
+ d+ G; H$ k2 p1 p; f8 E) Z3 o2 e 左叶上下径88mm.前后径73mm3 D5 U; a3 U6 F. h- L3 V) H. F
门静脉主干11mm0 |( b6 a# e% a$ H" m3 ?
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
6 [ { H* Q" B5 Y! M胆囊:大小65*20mm" N4 `; _; K" h* }
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点6 ]2 l4 p [3 b0 {# p
胆总管内经5mm,管腔内清晰
& d G+ E5 k: v& {胰腺:形态规则,实质回声均匀
8 p3 i1 Q( A$ }. I6 [2 ~+ w% \脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm9 W. y7 I, e- F) r$ C, A9 T' J$ J. \- d
体积稍增大,内部回声尚均匀
4 |, X$ i& M9 T3 a v2 E腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm: X! }! v5 M' q8 j+ X
右侧腹60mm,下腹腔52mm8 q0 J# f/ w/ {9 ^7 s$ B# g7 V" A
检查结果
- D9 w& m/ P% ^) W1 S: w1 q+ W肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
2 q: T3 f q4 Z- N肝囊肿( d% J, j6 Y: W7 e
脾稍大0 S$ {! j2 V1 r/ H2 B
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变5 F$ b* N* h( m2 s( [
中量腹水1 ^9 U. E% E- R8 q+ r6 ]
( E8 m1 d! k# V/ y
8 L2 D% Q6 i+ h4 N7 w- M" K& W之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
, u) W. @ Z" s现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。1 ^0 ?, N% }* D9 E
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
7 c: u# g$ @6 F, r: Y8 N
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