本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
; f7 W; Z% u# I+ ]. V9 X
7 D7 ?4 J; M& u0 G- V# q9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
& @+ [" k2 E- J6 J& Y- q
, ^, D, T5 v0 Y接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。, g$ O7 S% K# J u
8 _) U5 s: @0 V马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。( X6 J. O8 W- y+ o
! A9 x6 Y1 `! m+ I! C8 z- X另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
4 X- J q" x' a% Y0 y$ S1 V为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。6 X# B# y& ?% D# V! d
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。 n) U: g0 p N1 c! L% |' x
& U3 ^8 p8 P# x2 t9 s# O如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
+ \8 y. g6 e: B) ~; M- g1 Q阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
/ D& ?0 D. Y a$ t* Q& A1 M克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
/ ^* v: P7 ~! w9 p; B
6 [& n I. x- k" ^综合得出,有几个选择:
% m5 c) @/ G- a, p1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)8 M5 F9 e- o8 n) i# j' {! ]
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
. L" d7 ]) c- {$ b$ n3 b7 }3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
$ Q! h$ @, z4 D) z& S4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
( i* f( v# P8 w4 T, e8 [5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)0 {& { t5 i6 O ~% _& Z2 U
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |