本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
2 W/ [" p) C. Y
G! ? M3 E/ a# Q% {) n9 s9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
$ f4 n1 ]+ ]0 n! l
! T9 C) {* r3 F% e接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。! h7 M/ G3 q! {5 M3 k$ q" U
/ w$ g& z+ j. T# Z+ A. h% o: {
马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
- U4 \% v7 t( N3 T' u- g8 e$ g* s1 a% h' S& r6 f" z
另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
Z' r! ~# o# m0 _2 v" i* p为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
. B' ^7 z8 i5 I; m$ |但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。1 {0 k8 f! S% w5 k4 B2 k
& l' B! E$ ~% d! R* d
如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
/ ]2 D5 a4 D% _1 d/ T# r: O阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
! H; J8 n; j/ z: ^克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
9 B3 B. i0 S. h3 ~, i0 B1 [" d
: i/ z& Y* @3 x) g, o* X综合得出,有几个选择:0 L) q' l" S! N# R' o% O8 e; D
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
. U6 n1 M" G7 T, X* o1 e+ ^0 K- u2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
; M8 Z9 }+ B* u$ ]3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
" O/ r5 w" N! x7 T6 e4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点): h; i. W" F9 y; X! d/ F
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
( r; | R, N/ G2 w6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |