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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119853 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

4 A: A6 s, `  B多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。! n. V; w  }) b

7 e7 o/ r' [! I) \  K4 ~$ h  D介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
& Z% z, I$ Y& N1 W/ L: `, D3 u# \
境检描述:
8 `0 i" U, p* u食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
2 D# |* N2 F( `9 r
5 c: u* [" D  `7 }: H境检提示:2 e: G, q, c8 V1 X. b4 k* L

. H- z, p# r5 v$ O% e  B1.食道静脉曲张(中度)6 T5 G5 |! d% M- N) U
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂& O! M& Q/ Y$ [  B: H* h0 u- e; e- L! n
3.十二指肠球部溃疡6 Y9 T4 G# q+ o6 l4 @
4.真菌性食管炎
! T: f) P. K9 h( U1 L
- R8 R4 \, c; l) D! C% H1 Y结合6月8日MR报告部分内容:
9 H" Q( f# y$ F. a; G8 {+ ?食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。$ G3 f3 m" w" a# ]

, Y5 z- B; G6 m; D! p9 m. |问题点:, ~& Y. L  R+ b1 p4 _; P- H) t4 x" |
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?9 b! v9 r6 y0 {0 O* c
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
# G( I" L  E% Z8 e' y3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
+ U: g9 u: a4 `. O: a: s/ ^' y3 O$ m
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!# K+ q; k8 z+ ?8 B8 W- m; B& }

; c: Z3 E  y; [% {2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
  A4 `. b2 g2 [1 E2012-5-5   检查结果:; j1 K( T8 v# h, N) o
白蛋白  35.4: ?( Y! P, z2 ~7 D
直胆    14.8. e  y8 R+ Q4 T/ e% w& x
间胆    26.3" I/ U) A8 W2 i+ A% X  w9 ~
谷丙    127
9 Y/ {! B. j6 I* H  j) p谷草    491. x  |2 i; ^, G( |; ^  D
3 p  X/ Y6 I* W2 z) Z: V: h
2012-5-8  出院+ w( i$ o6 u5 R3 o; ]! s* R" a% C

2 ]; m* C% f, j5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
9 \) K9 [7 K( ]) C' `  a! U+ I5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
* l: n+ n* C0 U* s$ b8 s4 c5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
! `% H7 g, \# c8 }- }5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
7 A$ O) {1 o: z* j5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点: m9 r8 r" g! n" M4 B0 d
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片; v& u  {" w4 W' T, L8 |' ^: Y

/ r0 }# D6 L/ w7 B" B. U3 ?5-16   血液检查结果5 D1 d; E0 C) M3 E" u2 ?
白蛋白    31.3
8 B+ T: A* v8 R# Z3 }! e4 i9 {, _直胆      40.4
: ]1 k5 ~" G8 U间胆      54.4
2 f; u1 j0 B$ C+ V; m8 N谷丙      21* i) D$ e/ \6 g5 i/ q1 \9 d- e
谷草      797 T( l  j$ q3 ]0 ~
白细胞    13.8' r% v% I9 e& }' R3 U5 t
C反应蛋白 122.8' [2 X, c, U  ~2 B' ]

3 ^8 E& [( k# J; Z" M5-17  住入地方人民医院
  s& N$ v% w0 c- l! _: v/ m' E7 H# Y- P6 o1 ^4 C. K2 w
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
  u: z& @! U! U( M白蛋白    25.8
2 k9 [9 ^, K* ?0 X8 Z, F直胆      34.5  h9 p3 Q& Y; s
间胆      34.46 F6 S) S5 R7 a' W4 ~
谷丙      18; \& e6 u; S. c- t7 U3 I2 Z
谷草      940 A' Q2 K- G- q/ g
白细胞    18.61 v$ c" N, r# d" C

3 o2 a& K3 x: f+ r3 r+ R主要用药:
1 O$ w5 U& t3 Y* E4 T针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   7 ~6 U" }2 |% G; A
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
- s/ M# ?+ H0 t! |* \7 ^4 j9 W( L      双氢克尿塞  路安通
4 F3 M* }/ Q0 ~  C0 ]- K
! f+ d+ L. v) J6 D问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
/ }, Y" J$ E% F  \! K, y/ G平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
) z2 k# U! {9 v+ R4 ~
8 x' V% d( l! N8 F' E% A- E1 v5 ~2 g1 Z# A2 i  j
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。+ S; Z7 m+ ?5 d: ~
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
7 o9 `$ h) V& \' z& {& d用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
& F* _. ]* M2 X, [9 i1 |& n1 v: s7 c  m3 `
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
& d4 {* B+ ?) D8 C/ t$ l  K用药:; a0 o; M, |( d9 h- N$ ~
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
; I3 E$ v/ W8 m6 L% S5 ]7 u2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
* |# b, ?3 R# W+ G7 c( {2 ^% n: ?. I6 X( O/ N1 a
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。1 l, |+ F9 |" I6 k( m
1 b/ `- I/ Z" Z0 k8 C
) _) f8 X! A% Z2 I
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
* o* ^* k6 d; M  F0 a- m  d- [血液检查:3 X9 b2 }- ?% n/ Y& H9 \
白蛋白    26.3, v2 q4 U' p7 X2 a5 i3 b$ }& J! g5 c' X
直胆      23.9
- V: ]' S3 [* a间胆      28.4, L( T  i+ K7 z6 e- x8 j
谷丙      13$ b2 a; @7 Z( K1 G: i, W
谷草      78
& }* L- A, S- s) N3 t5 Q白细胞    24.890 `, c7 k, ^: G4 v# n- r
C反应蛋白 142.6& S: f/ N, r8 k9 Y0 I& X9 J: R+ c
; d2 t  ~9 t1 L
用药:
2 v- a3 O) ~) H  j. G针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
3 j1 T( @, d1 c6 s口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多8 Q- ]: }3 ^0 [" j5 k: f

1 X7 \( d" H4 j- q平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。3 U; |* M7 S( g$ N  j0 a
6 ]. c2 n% A/ |9 U( {9 l
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
  }+ J3 l1 x6 w8 ^4 |' C; X# L: ^6 [0 L* D" O- v- u" S
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
; p) y, @4 t  f- q% }# D2 g
% @1 U; {4 F  J5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
0 Q# \2 a* W8 `
8 ~+ l8 |. y7 V7 v问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。' q7 ^, O$ |* G6 p
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。3 ^, @1 O; Z9 h0 I! N  \
" j0 b* R# ~( {' w  D6 _
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。8 S' M! T" ]& h* d7 j
2 c. R6 N2 P0 }1 w2 I  R' q
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。/ W9 c, ~9 W5 I6 j% T* y3 m+ r# [
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
9 l8 ?3 K3 J$ r- q& D4 ^0 y2 C/ g. ]/ h; Q' t8 @% U
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
4 Y  {2 t; _0 {3 S% T! D; I2 `* p1 |) j* d9 n) `
用药:1 j6 Z: v# k* Z- g* K3 C
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰2 |9 \1 O. Q" S6 \% v* D7 ]
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
0 i5 e& l  q9 Y% {
$ S* k6 b% x9 k) b" ]! j, _; D  j血液检查:
3 N+ O, F- U& S7 x* ?白蛋白    30
/ B. u) M9 t3 R( e, n8 W直胆      17.3& R) P# e7 X1 B; ?2 h" R
间胆      24.4
. J, F: Z3 }8 Z谷丙      17' h! ~% h1 c  a3 t" X1 I
谷草      728 s, N; X- p$ U9 }$ p* U2 L
白细胞    9.14( {$ [( d" z8 t  f6 o+ G1 k3 W+ n
C反应蛋白 64
5 s3 R: W7 f8 v1 c8 B& w9 o# i/ ]
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
9 R- k& S9 m- e; f! _# m检查结果; z0 L6 N5 ]% J4 x& z
白蛋白    33
: |5 ?; g8 l! Q' u6 E直胆      12.6; j" Q# z, A3 |) G3 |. j- X
间胆      20.9
. d3 K. V; a$ F& w5 j+ m$ K* c谷丙      16
  Y8 q6 u/ }) o4 T1 c谷草      71
1 q: w% b# m/ b. X/ I白细胞    7.88
: G' V5 w3 K! D, F* GC反应蛋白 23.4
0 A$ i4 X& R' T1 Y# u. k. p
6 p2 `1 C$ ~7 z0 G, u
, f% K5 _- n9 Q0 ~. R. i2 w! J6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养( g( X$ O& L+ j4 @/ U1 M8 ?

# X4 A) ?* V4 W5 J3 [  j+ q2 _! `$ n  X
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。6 r8 g( m8 ]$ C! o: D, e/ L
  B' h4 C& Y# s2 o3 b4 v4 v0 ^
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧4 |# P  E7 G" z3 S4 W9 z
$ U2 E) K) D2 q, \. {
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
4 t0 }9 @' X9 ]% Z5 H9 U9 q/ u我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。) @) N2 D1 h0 r4 Q* k! D6 D
* l& l) a$ F5 r+ P. L: m
7月4日血液检查指标:
+ ~6 D+ J  X( p$ s谷丙:21$ j2 f0 r  O5 o+ H& l1 J$ M
谷草:93$ b" P( s$ B, Z
白蛋白:29
1 l% ?6 y, {0 O; h总胆:34
( p# m6 X; H# p2 o* O" F! }直胆:12.4! _5 t) q7 h2 X& \6 \# T- l
白细胞:7.783 E: V  B; E1 t1 F  R
C反应蛋白:29: p% g! Z: W: L: u
总胆汁酸:36.4
) E3 _" q- Y2 O+ s/ K红细胞:3.26
! o! K( B1 D/ i血小板:84. [: r. L1 s& s- w$ R" Z
( S9 [$ W6 ^) `1 |; \
请教:( z; ~# W- C$ M7 C9 o8 W6 u
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
' _/ o7 l( Y5 X- n8 C2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 1 W: B% [. `" j8 s" q, S3 T
紧急求助:
3 L) g  J- Q+ t# Q我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
2 a& Q' ^+ i  w) }8 K1 \, M5 }
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
2 P! h$ i# T2 W( C! [是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
$ k& M& s4 J, o3 j3 h
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
% R$ @3 N( J  [$ `0 U5 T, v经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
( \( a% p  C. g- [& t6 c% J向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
& B, l5 t6 S+ C% |3 Y今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
# [, P+ E! q7 t& c( E累坏了,饿坏了,低血糖。

" N1 q7 d( _, N: r平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
0 U+ O: k: @# N% Z1 q# B我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
! v8 d( G. I, b  N可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
+ r) l1 I4 P0 q1 f( x" V8 t很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!" W# @9 V* K" m& B
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己, P/ v# U" m4 k7 u0 S1 \+ w
上百度找找资料吧,再次感谢!
9 e% n: e# Y6 S9 G% N

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