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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119721 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
+ u$ o0 x; A1 ^8 T) P
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。7 X1 _+ R7 K, E9 q9 b3 i, \
  X7 v8 Z; }. J, F8 C
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:$ a( n5 ?$ E4 a6 t/ U! X& C

- ^# @  C! g( e6 K6 q5 f0 s境检描述:5 J  S0 M. c% U3 i7 W
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
0 {' o. g9 _: w# y0 p; `! V/ J8 d8 |( P6 D
境检提示:1 K- C: p2 E6 G6 k( e
/ K6 f( W! O2 Q, N3 X
1.食道静脉曲张(中度)1 n6 X- {7 C9 E9 e2 b' l, A3 o
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
/ m% A( q7 w8 a. o$ t3.十二指肠球部溃疡& ~- }- k7 h" I' V8 a' I/ p- [
4.真菌性食管炎
8 A8 ^2 l# A7 ^$ I' D" ~  K/ u, p- w) @& q- C' k
结合6月8日MR报告部分内容:( X/ a: F4 C- d% R* h5 ]: D& n2 g" o
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。, V$ y3 O$ S' D/ p; A4 y3 b* C+ U
3 u' [4 s3 x& l, W# }7 M# ^( w
问题点:) _% h1 n2 g1 |' \
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
  Y+ S8 |- N7 E2 L; e2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
9 `1 b. Y6 [  D, Q3 x( `3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 0 N# j" Q% p+ J! v9 y1 j. `
3 V- Q6 z: @2 N# n# p1 j9 ^0 [
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
3 ^4 W" A- r# C: N4 c0 R- i
  j5 y6 I: B) _/ ^; t: o6 B8 o2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
' i- \* U/ ?# |5 M- {% v' F2012-5-5   检查结果:# X/ r' W) Y/ F+ s; l+ Z, p
白蛋白  35.4
8 a3 c# W  A& f4 R直胆    14.8
1 Z- u; D( T! N8 R$ ^( B# @, \间胆    26.3
/ v5 J) D! d7 }5 f: X8 j谷丙    127- h/ k/ V+ w& [1 M+ b) h  z: R# G. y
谷草    491
6 p% S* l$ g% o3 C! B& R" I. c# D/ Q! l" ~4 g' e
2012-5-8  出院
- B- u& s9 J% T5 B( Q& t' Q
1 X( b+ s& h0 ~) N+ P+ ?# u5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)$ X% ~. D3 \% o* [: X1 V
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
& p7 F( v) J! S; a6 A' p5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。# \! m, f& B# Z* j& H+ j8 |# O- M$ k' s
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松& w8 I8 d; H+ S2 @% d
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点4 V( k% Q+ m3 q, j. w
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片5 J7 z/ X" e( b* S
# ^( M9 b/ Q$ X1 E7 v$ M
5-16   血液检查结果: m% J6 H* |7 a  O
白蛋白    31.3
7 B7 N9 m3 f% P7 y0 X" `直胆      40.4
! T0 z( W9 h2 l0 [! X间胆      54.4
+ A: H& U4 `2 D  V2 y% z谷丙      21
$ q/ f! E8 I, @" B) V/ v) s谷草      79; B2 I* S% p. c0 I% H
白细胞    13.8
1 a3 i2 @: B: }  s/ }9 f4 VC反应蛋白 122.8
. m* C7 O# D6 Q. k2 ?8 x( q3 x" D! D/ D) e5 O  A& V
5-17  住入地方人民医院% t; k! i- W) S: n/ K! C- h
+ D$ T1 O% Z. X! K
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:6 F4 {! {$ G2 o6 E
白蛋白    25.87 Z! S1 D( X) `- ?9 K
直胆      34.5) S6 A4 ?& O, M  ]5 a
间胆      34.4
) C, Y- m/ |: v6 C谷丙      18/ A! o2 }! Y  t! S& K! G7 b/ T
谷草      94% Z8 l$ x& }! Z7 C) m/ Q4 w: n5 v
白细胞    18.62 v5 W4 R; M3 `' I3 ]/ D# M0 [( g

& \" f* V2 m) {3 A# |# b主要用药:
  }8 m5 v! l. ^6 x9 Z5 T针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
, G3 O" g$ t( P5 s口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
8 r) g* W+ S# s  Y- P6 V      双氢克尿塞  路安通
; R7 s$ ~% g8 g' z& h# E" {4 }! j( t& |0 y8 o' [5 P9 x  T4 E% l
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
" T' R8 l" Z8 ]平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
. _+ b0 V. l9 \5 P, ]# z$ W1 o! O! b) }' ^1 \
% i; n/ F  d1 i- z, L- }5 Q$ v
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
6 h# e/ F0 b/ O+ [; o- Q/ x, l7 ~* X/ s( O憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理," }, i  x" I5 F& K2 j$ Y! Q
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可' |; l& q* f3 S8 S! S$ F, I

+ `- A2 p0 P8 m. c4 T" O+ N5-20 腹水继续产生,腹胀加重。+ F7 E/ D. ?& x) K! N! i" A
用药:3 e6 N+ {+ r: t+ a
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
& A0 t# l6 n& y1 P6 O9 y, a0 j: Z2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 6 m1 A0 S; [0 E, w6 [0 |( |8 g
0 w! l! i9 A# T0 f" W
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
% q5 j  K" f6 y: ]# U2 n1 Y. i+ P7 C& p6 v7 o1 I

# x  j! V/ |& y, g5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
1 B' H, l# f. ?( J血液检查:
- g# b6 F& q1 ]9 X( a$ l白蛋白    26.34 e5 S3 o% i; Q
直胆      23.9
' ]9 z/ b% X% g/ |$ y间胆      28.4. D5 u& c/ _( w) ]2 g- j
谷丙      13
0 o& @$ v, L! v0 f谷草      788 T  x# b' W6 J! R/ j
白细胞    24.89" G5 L4 D  [- g0 y' R& [( L. N
C反应蛋白 142.65 n7 x* Y! h+ a

. K0 S  v$ B. Z3 m- f2 R! Q) b用药:( S" K; `* M  @  f+ {
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂# O6 b2 E  T& N5 o( W
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多8 V# G0 c# H4 i  e
7 M7 P$ _" ^6 J! m
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。# s5 t( d' B3 H2 l7 y; ]

( Q9 N* V: I" h: ^/ t: k回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)5 J$ ~$ ]! C; G) d

  O/ x: n2 _! t- O; u平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。5 q: g( h+ h' v" U+ X0 m! s) ]9 n) E

$ Q  n: B  _% m4 k6 F4 N3 C5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。) L# g9 m/ Z1 D

* F+ o8 \" Z% M  {问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。# [$ e: Y7 \) b: C; _+ e
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。& [. O5 P& T: j5 {  C
$ t6 }7 p2 T( g9 K3 n& K* M+ ?, D! ?
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。$ `. ^; B+ U2 o. o: J8 l# _4 }

" v8 y# x6 m0 k! w5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。4 Y2 m  p1 n4 w& |
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。/ d! |( a  Z" Z' c( m: [1 Y
% z* u7 p1 f- P* Q' Q9 B
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。! R6 W; B  R& B0 h

# Q" t0 \0 f, P# p8 _5 \用药:
5 k3 e& c5 t2 B8 p& J0 t6 t# C针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰: S, l, i6 V2 x2 C, i
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
9 J, |5 Y% K: j4 G5 X7 C( y
7 c4 c6 ]3 l! `2 b血液检查:1 ^6 @5 ?  l0 c, S+ \
白蛋白    30) t& O, \  d/ I3 s. g
直胆      17.3
" k5 X  {3 n+ U8 R间胆      24.48 g, A4 q9 ?# H- o
谷丙      17
8 B9 ]* \7 q7 L( @* M' ~( V谷草      72* C( x' z* L% W- [7 C3 z. }
白细胞    9.14
: p9 [  q) z8 K6 p; n9 e2 _) JC反应蛋白 64
- V6 W4 V4 S* p! q6 D2 R
) t, e: I2 b# c3 H6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)/ w+ {" Y/ C% o/ G
检查结果& {5 H: f% ?6 y( U6 i( l
白蛋白    339 ?- s+ Z+ M6 y# f) j
直胆      12.6
; K/ L# C; o0 i6 G# ~4 E间胆      20.92 H. I9 h' E' ?
谷丙      16
9 v( [: [; j$ [! a谷草      71
0 |8 N5 @2 V% Z5 ~白细胞    7.88+ g- G( g7 l9 I
C反应蛋白 23.4
" ^9 l  W$ r: Y8 ?( @6 P9 p
  e; G1 H& r/ P  F* r+ H
! S) V' A  o+ O% [% R) N6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
) r  N& H1 Q. d1 O+ V6 m" z
% k' S. P4 a3 O: ^% q  e
+ {) K, ^; J. [" G憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
2 z/ V! V3 m- ~) j, Z, B5 K. `8 m+ H$ d
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
1 ]6 C' _, J* Z. `: u  K; I/ O3 w, W( [/ a
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
6 A% V" f: X/ p' j' N我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
' W2 W) C3 p5 T& N! {8 o9 }6 }: X" ]
7月4日血液检查指标:6 C: H( o: r2 n/ s9 A
谷丙:218 l" H- M9 Z- X& ]6 o8 a
谷草:938 a' `1 G' e% p) {) J* x( ^6 P
白蛋白:29 / q  s3 y9 l3 \# e- }
总胆:34
2 R* m/ U' Z3 _直胆:12.4
0 c$ r" _/ E4 L" J  i# {% {白细胞:7.789 J$ u) h  o+ H- E2 a
C反应蛋白:29
( G+ J* M% I. p8 i% G总胆汁酸:36.40 D) g, f" F- K5 ^- |4 q7 I- w
红细胞:3.26
: i- ^$ M$ \7 A9 L1 B血小板:84
8 ]5 L3 `) ]8 ^& Y4 K7 s; D4 G  W* p, i3 s
请教:
9 [% @* z  a3 t) {# C1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?( X- j, W! {# U! n5 H: l
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
: p2 Q( D4 {8 G" s, P% I0 ]紧急求助:
4 v4 h2 s$ j; q# _# E% W我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
$ [# A( a! ~, }' x5 k" V& P" y+ Z
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 ; N7 Q4 w& x# S9 z& f
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
1 l  l$ R/ ?5 N/ A
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!7 [) P$ R- s8 C7 f$ `/ I7 n
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
" e( u; o6 S: y  u; R向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
. K5 |' j% y$ v今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 6 G$ x& Q8 D+ A0 F0 i2 F
累坏了,饿坏了,低血糖。
0 N/ @# w( m. [8 Z: L
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?0 k) v- J1 S; d( b$ R3 i; L% X
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,, K* _  i" w  S" X( m
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。7 i- N/ w8 k3 g: Q8 i. G
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
6 r. S2 i& `& o  l“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
5 F) G$ @+ r6 _6 |3 E: s上百度找找资料吧,再次感谢!
* }5 Q& P# Q8 A- K: Z

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