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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119660 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

+ _* J- a5 D; B/ B) }) I多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
- k$ @: m9 n# t; m4 E# O% E3 ]  |0 K8 P3 w$ c% `
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:0 }+ j8 n( K8 Z

* _& F  @* X4 c2 i9 q境检描述:. E7 g. r( O& S8 c
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
* c& }7 H9 _) z4 D6 u7 h# l/ F( I' d! a' |7 W& d* r) {) N1 A- v" {
境检提示:
0 a9 V/ s" y! ^% V0 x5 J, t+ S: I9 `; @4 h4 ?5 Q6 z% y& Y
1.食道静脉曲张(中度)3 C' [% T/ f9 u6 G
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
% u& |8 s1 L/ \. Y( a8 k  Y& a3.十二指肠球部溃疡+ C2 I5 `' F& E3 |
4.真菌性食管炎: H: n1 O: b) E. I) d) O
5 l$ l! e4 U/ I3 S/ s' C
结合6月8日MR报告部分内容:' \( K/ j( W5 C; O* v6 N
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
# u/ g$ U# a; l
! \# Z7 s* e% Q- d% X问题点:
% T( E- r; s2 \* k3 `) D! `0 i; H1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
% N) u9 l& p6 M1 A2 X2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
2 T7 n/ G) j" u2 X, G/ Y4 {# M3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 : z' j9 ]( k* S- m
) ~$ d, J# F  y8 a
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!3 D* p. X9 g. n; m3 d5 k

& S4 [0 A" ?2 S( }' i2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)) j0 D& _1 Q$ _" @: M; f. O' M4 \: a
2012-5-5   检查结果:# a( n. x* H7 d( ]0 x' b
白蛋白  35.4( i6 S# g% S; @4 @
直胆    14.8* C+ b; `# i2 D, p# v
间胆    26.31 C5 |5 [5 \" f
谷丙    127% A8 I8 }( \4 ?, f6 z, r! H, x; h( \
谷草    4914 R- X. Z: Z' b, G4 ~# u) H

" ?# O: Q2 K" p) G* b2012-5-8  出院
7 n6 Y7 U- o% [/ Y/ h% A" Q- j6 U3 T8 v  b9 y+ E$ _
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)5 Y7 }2 g7 ~, k; H5 E' F
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
' h/ |3 D' i: g9 Q6 j$ M/ S1 P5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
' ^8 t4 S: F; e8 h2 E5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
  t0 u3 t$ m: V. h5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
9 M8 {$ n+ {" a! r/ ^: b5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片( Z# o: d: b7 V7 `0 i$ V: Q
( F$ R; m  S' l
5-16   血液检查结果( x2 i7 h4 R) ]) q
白蛋白    31.36 U" F5 c( d$ _8 `* H
直胆      40.42 F; l+ s3 x% q& ]9 H& y2 ^; J- Z7 I
间胆      54.4; S" j* q1 v! A0 a
谷丙      216 S3 E; \% V3 j9 D
谷草      79  m& t" L! s( ?, L9 T
白细胞    13.8
7 _% S- z  p- v3 }C反应蛋白 122.8
. M' D5 ^+ N: c4 G+ l2 u9 y. B3 F7 e
5-17  住入地方人民医院
1 G! I2 f; C  H% c7 T1 |$ _3 X2 A& h6 Q; x9 z
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:* G2 q' ?' T9 V0 I, g$ F8 x
白蛋白    25.8
: n: T8 D2 f( E直胆      34.55 Z3 m* N: L+ B  M- |. Q, r9 w
间胆      34.4
& `! v* z. J7 x谷丙      18/ B, e; ~/ t* s# m) A
谷草      94
$ e+ w! |2 p1 W# G$ A白细胞    18.6
$ t3 M: _- v7 b) E# C4 A- s5 a
/ `, d4 p  s* F. f主要用药:
0 k# @! R! I* U2 Y2 J针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   & V- v  u+ @5 Z' `! _% @0 }
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 9 N' n& z4 ?; v7 M& d" J7 O
      双氢克尿塞  路安通( O& ~& P- z" D3 \1 T

9 j0 ]$ s/ H# A  p! I7 k问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。. Q/ S5 R8 O8 J& {! N
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
. T, D3 i; @3 k5 u$ c( t
( y8 Z% E1 f  N, T, o) V8 Z! d( H$ @! R& }& g3 Z. G
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。& W! o3 l* w0 b
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,8 l! x: T- \. H0 y$ D& p
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
; H4 a! F8 ]1 i/ h1 m" X( w, l& J- D2 {6 H3 @: Y5 B
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
. S) i$ C% r" I9 t6 U1 q! M" b7 U0 l" _% A用药:" J. E% f3 N! Q
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml, x' P2 L' E4 A
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 7 {( P  b1 I$ B& O9 ]; r' A

; M: W0 R% [) |" ?平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
3 v! j2 s' Y0 v1 T6 d/ n8 L# J  u
& \4 V2 C* J6 `, A. F1 L) `$ {& E; r7 h( u& U% `7 m" j+ y
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂( ~0 k: x3 G7 Q8 u" r
血液检查:% k) Y3 j( |1 ~; m  m+ G
白蛋白    26.30 b5 Z" H- Q. G; e7 o% }& E/ r
直胆      23.93 E' q0 v! V; V- I6 x: `2 d
间胆      28.4
7 P0 M0 V" n0 G& H' u4 i( ^/ M谷丙      13
4 T' X0 K5 K+ j/ b  C; B谷草      783 n6 b9 Y/ B% T9 c
白细胞    24.89( r' v% m7 Q" U3 p0 m
C反应蛋白 142.63 W- k8 n- R4 Z% w% [. K2 H
- e. Z$ q2 I9 B+ V6 o8 p# ]
用药:
" S2 [/ Z9 }8 G. N针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂" X6 v1 G' {. k  u, d& I( R
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
. l# B' i7 R: A! r7 ]) z  [
) a6 w5 v/ F+ x+ A; F+ z平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。% z5 L$ k4 G" B5 r

% _/ q3 ?1 I  t回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
/ ?; _2 s$ ^7 r4 i) D1 Q& [9 b! R- T6 f- n3 h  t" @: d
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。9 J1 T9 f% B% m0 u; B

- `9 N/ r. g. h, n; W  V+ \7 H5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。( h! m: {1 F8 `' n  Z7 j
' v% l2 k! F' h1 ]3 {1 x. D2 W8 |
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。5 v) }( L/ d% K. N. K2 \# u
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。( ~" \0 j( Y- B$ x
, ^; o/ z# d3 u% S$ ]; e6 e
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
0 S# i" A4 k- _- d* ~, W- F  k: V1 s
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
3 F& y, x1 q+ D% u0 O2 }8 V平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。4 l% t' S5 h& `. g/ y' X

& @4 _) L& w7 N3 M6 p+ f5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
  f1 K/ J: X2 V. U* A5 Y5 X2 Q; s4 K! }* O$ k3 J* B
用药:" k; `2 z# z" K% y& G
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
+ ]8 F# J4 e* u7 H5 J口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定) O. j* Z6 ?* c1 F& [; V
) Q' C: {. g. K7 }; O2 B# ^
血液检查:* f8 @" t7 b& {# y- j% O
白蛋白    304 T% X/ G; l2 K' \: X# n& Y' ]
直胆      17.3" E! X+ z5 M9 S1 [% m1 K5 g* v' F0 ^
间胆      24.4) H3 [1 A! q! A% x) s, i" \) E
谷丙      17
& ^4 r* e1 s' g7 {; b谷草      72* L' `  F3 ~1 J6 s; m7 D/ D
白细胞    9.149 d6 o2 V& U/ H, q% S: `
C反应蛋白 64) j8 I# Z" g3 y7 W2 w
" o! E) x5 [9 l' D+ Q
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG). {: i8 Z, }& M% G
检查结果
1 r0 D3 F) }8 c白蛋白    33
! L1 t. U8 ?& A3 \- o直胆      12.65 ]  t" C. X, ]0 j4 C
间胆      20.9) d2 S! R% d+ J, `$ x
谷丙      169 @8 n& r; S4 H+ Y
谷草      71
& L9 ~# _% K7 ]" F2 h白细胞    7.88( X% S+ @; l( n( k2 |
C反应蛋白 23.4
* |) n$ {5 C) ^7 d6 t
7 O. u! I8 n) J# f- D( J
  s; Q0 M7 b  X7 q6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
, q% w  J* s' p" F3 W
* g7 A& y. G, w, w
  \: A7 y: P: m4 {: f! {憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
2 L. E/ T) x  C$ X
( H5 }) q3 }5 S+ [5 l% E) [8 N平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧  @# E& z% D8 Q& J/ c, r( ?

, `( p& U% K7 b" _6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:6 E  S8 `# b( ~. ]4 x; P5 a# c3 Q
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。1 `7 K$ Z, L8 v/ {

, b$ F6 Z) m9 u( q( k7月4日血液检查指标:
( D3 h, \7 U, q& J$ S' q谷丙:21; ~! n5 ?& ]& q$ M- f5 Y% }5 M
谷草:93
, Y: }" z4 x6 J! b白蛋白:29 * {% a! G# b. m+ Q# ^9 M! T4 b
总胆:34: r- l; K9 q: }5 r5 S$ l
直胆:12.4
  u% o: s" B7 J5 M) V$ ^1 ^! A) N白细胞:7.78
0 ]5 n: R( C1 J9 QC反应蛋白:29
  D& _: f% i) b/ v$ k  P总胆汁酸:36.4
9 ?) x' R' O1 k- I8 ^9 Z- O" v, B红细胞:3.26
4 j; D# a' G) i  `血小板:84
9 z! u' A) K. m1 _
6 V) P4 u" ?& s5 ]! O' e+ O2 B; f  S请教:
6 x: B+ T* E8 x* j* P+ h1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?6 G' @, ]$ |4 y% b5 k3 M: E# X
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
& d  g9 b) ^* U  j紧急求助:) S: \; L! H3 S( D5 |
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
; U* Q$ j* }' s9 s  f
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
& E! U8 A! u0 Z& v& S是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

7 a) r2 f- ^6 d& M( g谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
& |- h0 D+ F/ }经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。! i& x7 c8 A7 x) i$ j, ~
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
% d: N3 k2 E, X' N+ k) a今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 4 N+ ]1 \2 f9 c0 N/ j
累坏了,饿坏了,低血糖。
' _$ _3 f9 T  z; h
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?% l* f. R2 G; R+ F. v( D
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
  I/ v) }$ z7 M; h& p可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。! `  o8 O: i( t* y0 O, N
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
$ x$ R% v; f( j. K“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
5 H4 Y' \' M4 F- ^: [上百度找找资料吧,再次感谢!
- t# P; S3 v3 h- r  D* P5 y' f4 `

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