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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119713 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。: X& m1 A; }2 q( ^; {6 R
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,0 Q; |2 \! u4 x0 S4 F4 {0 _6 j
想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。' V$ ^6 {: U8 ?+ h- U

4 W0 m! }3 l& n2 K; N
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
+ Y3 A& ~+ t" I/ {9 T  Q0 U- B: @; H  u
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。4 |, M$ ?' G- K, h9 ~: {& \

# ^3 U4 o* d, L问题:
. K: k6 ^: K/ ^9 o
8 ?1 }9 p+ h" b- m1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
  P9 E$ N* p% y1 A2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
2 o& b* i& ]9 K3 [   是否还需要其它药?. _: n9 i/ v' k6 j: c/ p" d6 p% |
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
. m8 e& C# ^) ]0 j! W6 _1 Q) X  O0 M- G: `2 s2 }* B" P
图片硼.jpg ! V; E, x  S( p3 F, f, J* H" j! e

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 3 {0 K: o# n/ ]  i, c7 I2 q. v
5 ~7 q- m+ c4 ?. O  I
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:/ R6 _0 l6 g" o1 f; d
+ F" H; W* r' U1 J! m/ h
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
) Y' y/ k/ Q" d- k2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大* [8 S. v6 |, ]- p3 t: n* Z2 R
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。( @5 v3 m  A- x/ n- B1 K! q
& ~: g" O* X1 A+ o6 Y; G6 A, S
问题:
- P' M3 a9 a; V0 z) Y: U7 s7 R2 H$ v1、肝功有可能是阿西影响吗?
, N+ d  ~+ E8 I6 J; r0 a# M9 x# W2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?4 M7 T- u; g8 k& |$ f* q
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
" X5 _5 w6 i8 o# c5 c5 t* P6 B另:口服水飞蓟宾+博路定
; |9 x1 L$ J! ]7 A- }  d2 G9 ~& t1 N6 ]" C9 d& F- N0 `
6-6 MRI , M: K' M7 J# k; A2 g
2 r' e, h, p* A$ I! N
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。& A! C* U% L: P6 D( M5 T7 r
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
5 @5 r2 E% ?5 r    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。5 f$ c; L) v* B4 g/ Y
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
1 n) b5 R# x2 W    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
0 m6 u% V& ?. ]1 X    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。- ^2 ?- j2 Q, L; Z% a  }

/ v1 x5 A4 n0 Y* A4 H) G意见:与2012-4-19本院MR片对比:
$ k; J/ R9 m4 @( I1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
  E; O6 {) v9 N/ c2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
" d; c' ~9 _* J1 O7 Y0 \  q' c3、右肾上腺区病灶较前略增大。
3 h: D2 o; Y) N4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
& I; R' i2 m8 i' M* N5、左肾下极小囊肿。1 d( I3 N: w' |, `
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。: a. D9 y5 l3 a
9 e" c! K% a2 j- _
7-4 MRI   (部分摘录): D, }, V$ R" @: l: _  O

% A/ p  P; K* `  \影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
. N8 I/ y  E# s- Q- M' M     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
# t6 \9 n5 a1 U5 D- }+ q3 S     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
) y! m! M( v7 H; u" h0 [, e     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。+ X1 J0 t! @0 v, }5 g$ ?' m

7 f2 k' t8 ~9 q0 F     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
8 u( a/ @3 j$ ?- r7 A     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
+ E0 U% I) R' k1 m: H
4 y, ^& i! t& `0 D2 e1 \& K. e. a* p. `9 K  [2 h. ?; |
意见:3 ^5 ?0 O2 c7 [* m/ R
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多) U2 k, R6 {  M
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变% ~% P9 i3 P7 ~0 ~/ i$ F
3、右肾上腺区病灶较无明显增大
/ w& f+ J8 }& V$ w4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水% l& i7 H$ E! r* \& Z1 {
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石! x: Q1 I3 O' A+ E5 e
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。5 z: Y6 U0 I/ V8 J

: Q; ^8 |0 x4 D  o7-27 MRI( Z/ U9 F# ~' ^/ [) y, z( x7 @. C
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。1 P' i+ I8 D, v9 z) [6 r
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。+ ]% F  m3 ^/ W$ o8 Q8 i. c9 [
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。1 p1 Y, R2 E$ W6 R# r0 _
      胆囊不较小,壁无明显增厚。) \( Q% P" K1 A5 e% Y2 V8 s
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
! d% h- K3 @. g: V, M) |! F      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。$ i- U3 t3 H' j$ |% b/ Y
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。" |- Q& C& y' y1 {7 A9 \9 ]; s
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。! ~, j2 Q& d3 p, Y+ w. B
5 ^9 J8 ?2 |" d' @; A
意见:
- w+ Y* ?+ G, U1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
# S2 q( b4 \% _5 C2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。$ N: [" S( M7 b9 m
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变* d( J0 i9 l2 Z9 ^0 M
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多% i0 A/ r& Z: w# M3 x5 }) V
5、肝硬化改变. L3 \/ K! P& Y* B! M2 e
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
5 l9 p) w7 d- M& J( B& @3 N
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
/ W& |$ _6 d) D将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:& g4 \' {/ @* C6 c& T1 {4 T2 j
4 F) W# T2 i9 ?- u0 y$ ^
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

7 l- u- B, P2 B) h6 H阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
: ~  a2 o7 p, L9 x. A, [1 z. P胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。$ T7 b: h; t) ~* o/ D  n& P
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。7 C9 r5 W7 O" Y! d- Z
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
: A1 J1 F- b' h5 u" n
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 $ F0 Q. x4 ]% Y
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
# _# W$ f( u- n% k- F0 }4 I胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
1 y1 T& O( q3 ^
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP7 f, f3 ~; S' @0 l$ Z8 _' d
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 ) f' m$ h7 {4 p+ p( r" }
, t; y( H+ p+ I  F( E
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
, i, k) V: ?: `" C4 N
7 t  m' d2 m( H  I现在用药:, |) }: G2 o; N1 x9 \$ k+ \* {
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
$ Y$ l8 r$ x( f( R5 m3 [% ?2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
. @' ?6 }5 i- n7 ?3 m; v# e3 g' b) z/ c3 }7 z" l7 K8 a4 r
问题:( w  T, U! @/ y0 a9 H2 z' I
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。6 E5 H7 O+ |5 ~9 @4 B* Y# m- u
, h! j, X3 H+ `- c
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?* Z( z3 B; [9 V/ l
1 R" {: V1 C) l4 {
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
0 T  Y6 g; F$ l0 H/ l6 F& o" {$ D" d
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?3 F% H0 ]2 }" v" V( `

2 p! L1 `* ^/ N8 E, n. s+ r  W0 a" W6 @1 ~6 `
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
* o) _+ D0 p. Z" J3 @
1 T- {8 R9 a  J" X% e0 Y6 x" Z今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。* ^- J& Y( `0 R$ p: M% P  Y

: X( z' `6 f- ~# U. W5 m现在用药:
/ m. ]. r* w0 t2 U) c1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
8 ~* |; N; w" m, ]. v, x7 x' V2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)5 \& G( m) d. K# D& {

& A5 O4 }& R$ N$ E2 @6 c8 ^3 w) W2 P' h  ?( N) [" k! H$ E
问题:) u* C# c2 d9 Z& E1 ?! e! x
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
. z( C2 d% {& b& J% J2 A2、阿西还可以继续用吗?( Q# K. G$ a2 }8 X' |
' H) \) R: i0 V, C
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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