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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119747 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
" Y9 G2 B4 v! }今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
" W9 o+ R! ^* h! s) I7 x想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
% D, k0 J& @% J6 m: q7 V6 N9 q3 P6 s8 U7 f% n/ v
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
0 J& J* r2 d9 D3 ]' w) U0 ^2 P) A8 j6 @/ k  g# w) D4 R/ r9 V
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
7 C9 }& ?* c+ @; z% n5 \/ {* d, }1 x% E" G: |5 e. i; a
问题:4 f' k2 T# m6 Z) T+ \% f
4 {1 u$ A: n4 r/ j3 x+ g) f
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
, B+ C: E  ^9 _- Y$ a8 i) x2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
; W: E$ b' |  P" Q# Z   是否还需要其它药?  C7 w! f5 U) e, R
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
4 G" a& }- h* Z) N7 O7 u6 }
/ A4 n& A8 v9 Z/ y 图片硼.jpg
. `- I# q0 g% {; J

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
2 H3 Y- |+ U/ s( N* B& Y% [
7 m) n! L  g" i; i1 I( u; \: l. R  Q% S7 N将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:$ [  a% T- b. p& I  ^7 @
( n7 ^* x, l: O$ O6 K. }8 G% C
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
$ r- \- L$ d: V0 q5 N2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
* H' d( t6 q6 N3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。$ M! S' M- |$ ^: P% T  o( D$ y( i% A
6 i1 c7 @8 z/ o* M% n8 b
问题:
& x2 l- o& ?( B5 T% T( p/ @1、肝功有可能是阿西影响吗?- e3 H4 `: z* P% K( i3 `
2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
/ ^" g* x9 C, r+ }0 @9 J$ S$ O0 m3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
2 c5 X$ z  d2 x另:口服水飞蓟宾+博路定% }. Y) w: B! [3 _' P

6 h4 e5 }" a7 |' p6-6 MRI
! a0 i- W  ?& G: F
% D7 `5 O! \$ h! N影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。. F3 W( s2 Z. I
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。9 ~- l: J) B4 B7 V% P
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。9 h. I* z4 B6 R$ g$ {& I
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。2 ^! q. x4 P" r: |9 C) i5 m8 y/ {
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。- D; w% c8 X/ T; Y9 E
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。/ _, F) Q* |# B# a' j
* l8 U7 ]1 f0 f& n, _0 Q
意见:与2012-4-19本院MR片对比:9 n! ]. E$ A" N+ J  m% r
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
1 @; x9 ~- R  Y+ G3 J/ @* N) Z2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
" k$ W4 r; f* [+ w# @. z; \, f3、右肾上腺区病灶较前略增大。# z3 C! ]( t' h; }
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。+ d) o! m! d- u( K1 y. n- \
5、左肾下极小囊肿。! |; A7 ]5 }/ [% g9 Z- Q/ t
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
2 b& x% Q+ T' \, w/ P% y# a7 O; n* Q2 I$ a9 O
7-4 MRI   (部分摘录)
$ g0 k( ^+ {2 r, E1 X" z3 P# Y+ H5 P/ d
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。  j% M9 ]7 l5 p$ ?$ O
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。% ?8 p/ m% u/ @+ A6 i2 {/ @
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。3 `. R9 V/ ^6 {2 J) l' y
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
4 y% [) w$ x) s9 a" N. V7 X' S3 F; f( s
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;/ i: \* E' K3 ^8 R! f8 J* W' v
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
. E1 ?7 ~4 v" \. a5 o: }8 f* J
; g5 @$ e3 V$ E+ \
% ?7 q8 |! w' L; z意见:
+ j! x' K0 i# A1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
3 N3 s0 o/ S5 R- b8 N" U2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
+ ^  v: a; t, m) a- n3、右肾上腺区病灶较无明显增大
/ O: _; r, Y' X5 C: g* I4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水0 O: u5 h  Y+ J/ }6 ?! v9 L, e
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石$ X, M4 c: N( H. S5 G9 b
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。+ X. N8 V6 ?" I+ v" Z+ I# p
/ H: c/ b. [% F1 r
7-27 MRI0 l( N  ?/ [0 B7 G1 h2 \% R, T4 x
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
. k: Y  O" w; w/ |      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。$ {! b" S" N) U0 W
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
2 ]! T5 H6 k7 a( l      胆囊不较小,壁无明显增厚。
5 @5 [. \6 l% Z# {5 J      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
; n; k1 U9 }( M# K3 o; O& J      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
9 Z' h- }2 f$ c      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
% X) s3 C9 ^3 k5 L9 e      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
, b6 k( O1 [+ w- T; P
2 u) G# P3 }5 J意见:
, U( y, U4 F( j1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。. l' L6 W$ r" b/ ?: P4 o3 r
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
5 C" M/ v% b& |+ n3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
/ |9 x) }  K) W- [8 ~% J- S* L4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多# _3 i9 \) P6 s' z3 b( e- @
5、肝硬化改变$ O$ I8 y+ W2 ~1 v7 |* P* D3 L
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
0 ^# T) H0 V( r( ~* n5 Z
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 , `! ~* g% I; P2 J' o% ]
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:/ `# ^) s/ K5 `4 ]: F8 s- ~! l
/ D: h; v  @6 }7 a
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

7 e+ L$ Q' q* b& I2 Q! q阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。/ [3 }* v8 K9 H/ X
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。$ G' ?- D- F1 g9 Z, m/ c7 l# l
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
) U2 G5 W4 `3 D( Z0 f- z& |不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。" a. h6 W* U$ f: K0 u. M
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 : l- V7 V1 I, l7 h( A8 k$ x
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。- f% ^7 [5 o- r" j# e
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
7 t" n9 r/ J4 C' [
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP& h. O! X0 }4 y6 y$ Q/ C; c4 D% X
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
- m% E1 t6 ~' K* X8 n- v% J; y/ C! P" o8 O1 [# P
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!9 J# \* I/ z& }: c
3 T( K+ ^* y3 ]' G- _
现在用药:) G+ g% W2 ?2 j0 }1 m3 o
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒); \0 Q% B9 {' f1 v) ]0 n; n6 W. t
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
4 Y0 E7 I+ E0 i0 ?( B: v  J" d3 d  S7 P& K) E
问题:
8 E& h2 [+ |( f! L- J. C7 r: G1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
. ?4 Q! P6 d) R* T9 P
6 H9 r9 _, D' E* D" _1 g- s2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?& m) W1 C: T7 n+ X
2 Z& a4 e: J7 ^
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?8 p* a4 a! C' C) J$ o0 A& W
; `. d0 K% {- g( i" g
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?5 I. b4 y& u- c' l4 D9 e2 e( i

, V' D* |( Y: k& s
9 s! I* T$ a% u9 S: q guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 & N: {* C; n% T* N
8 Y" R& Y$ a$ K( h
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。
6 J, Q0 L( z, p* E, p0 U0 l/ D5 [, v
) M2 N3 N2 ?" i' N* i2 ?现在用药:
+ ^6 I/ e  ?# \4 _1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
$ H& v: ~6 w8 J2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)# b/ O% a9 q9 j2 j; y

' \& ^" O+ k& k+ `+ m: r' T0 s( B4 r8 `) ^9 z# [% m
问题:
/ ~' L# P1 n8 w0 \% Y! o2 s1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?$ Y# t' |4 D0 e; Q: D3 f/ O
2、阿西还可以继续用吗?
, ?4 |+ ^0 L0 a0 z" a0 N( Q7 Q$ @. `
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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