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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119670 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
! H6 h5 Z& S% W0 A& @; @4 e今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
' P. {9 b5 q9 F想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。( Q# }8 v. H  S
6 w$ b2 d$ I1 ^2 V
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
6 f  E2 @; C3 a' K* v8 ~% r: }7 ]! p/ V
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
& q6 g& t! {' F& U4 W6 A9 c) u* g1 _5 o/ t$ Z) Z
问题:% O; m8 c: J. @5 Q  I( H7 B5 t

( B8 w, B5 X3 a% D4 a2 G3 Y8 M1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。+ c9 c* r1 b5 `) V8 q
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定% K5 z: M& T- P+ D0 H# ^) K
   是否还需要其它药?, ?0 n9 ^% B2 l! _
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
( ?* T1 m6 e( P& M8 \
9 B$ T+ t5 B$ k 图片硼.jpg
! O- i4 J% R) R1 F- }" R6 [

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 ! w" d$ c; ?0 e1 x2 a- {4 h! A

6 @% d8 I# k; `4 c将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:7 ?: i- S# H$ I8 s: u  Q/ \3 B

8 X, l+ E' _( b" R+ X  K9 k  Z6 G1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000); Z' ~+ ]+ p6 p0 w- B
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
- h4 U5 ?- b4 P* C8 h3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。
% o9 }3 s$ |- O& A0 S7 Y- ^4 f0 w+ v/ Y4 j1 b* F$ f
问题:0 B9 t2 E% d1 X- {
1、肝功有可能是阿西影响吗?
4 Z. B9 z: X8 z7 E( d2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
' P1 d6 N0 @) L; e. y. J: ^3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
/ W8 ]5 P9 Q4 q另:口服水飞蓟宾+博路定* c* }6 ~) J* C4 w
0 t8 i2 |. a) A6 n# \1 I  @
6-6 MRI ( p+ ?; P% W' p" Q) v( x

+ s4 @; X  F1 l- ^; x影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。/ V- F/ l' B! i% R' F7 E4 y7 V# j7 C, X
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
; [* _( N- H2 B) e6 g) X    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
+ I, K! [7 H5 A) z2 o2 h$ C    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。+ [  D# A* x, W* o  v
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。- e0 h% {( c" ]& Z1 v6 h
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
$ Q! P- r7 ?7 D8 x" Q% ^$ Q! ^+ \) @' E
意见:与2012-4-19本院MR片对比:
, W; p8 C3 m; l- |1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。- _0 v+ @. {+ \' Q( x7 O2 S2 M6 s
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。$ N' ~0 h- M2 f3 {- M9 ]
3、右肾上腺区病灶较前略增大。4 \5 O4 L, {2 V: U2 K
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。/ n3 c) C/ \2 p
5、左肾下极小囊肿。
$ e1 K6 Q$ f! m; q0 N6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。3 w; Z% _* o# l2 ?# ]# }

' j( x& A& D) G8 L- }8 R+ Y& a. d7-4 MRI   (部分摘录)$ @7 \$ b6 k3 v- i

. v5 Z! v; y, _. r8 U8 S: E影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。7 i5 m" H5 d4 s
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
' Q8 m; c1 @% f" K$ r- K     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。: J* c" Q3 H+ s
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。1 N7 s0 O, {2 G% u. m* ^
1 r0 f  _2 j8 j0 m
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;6 E! {& v6 A& ^4 g9 {6 o' e' G
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
% f# x" F: ]0 [+ n1 K- w/ V- y6 I7 x- c. `' @' g6 b8 s

% W% g. Q3 T9 @意见:
* S9 J0 @- q, Q1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多' w! H0 A( i6 D1 A" x5 W
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
6 p  I, @# H  `& O3、右肾上腺区病灶较无明显增大
! J9 g  O* a: N0 Z! Q4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
! N0 m  _$ @, B* k5、肝硬化改变;胆囊多发小结石
5 Y* p% H* g/ C/ \6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
, s- C, r1 U* K+ r* {3 g# X8 s- ]# O8 M6 s9 @3 L' ]- D
7-27 MRI
( u( J0 A1 [- [. {8 ~( g* g. w0 e          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。1 R" K# v, H7 Q6 x9 {4 r
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。8 z8 [! g' e: X& F, x9 ~
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。9 L/ n4 f6 R$ H) J6 j
      胆囊不较小,壁无明显增厚。+ r3 f9 g  o% N6 ^
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
' |& U& }+ s8 h. r" \% {# L      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
  J  s' t6 F  B+ s- x5 k      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。: U! e' i: I7 o2 ~0 B% u% f( U
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。  M; u- d+ H# z4 O6 ^/ V; E/ c
- F& {1 l8 u$ R' O7 V$ z
意见:( [0 D: B9 P; n: Y& V/ W) d- G" I
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
3 {. X3 P, p$ _6 I- m2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。& t6 G  N6 u% m! m8 M
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
. O- h/ |( ~, A7 j+ A4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多9 U) v% ~9 C) e5 B' }( E
5、肝硬化改变6 s8 j+ ]+ t/ E% k& n# b! ?
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
: k0 s4 ~1 A6 K- u" Z$ m/ o3 V
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 % i) i2 U' {; o) P# f# c! i; w
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:9 `! M3 Q# }" T% f3 u- p' k7 u
2 ~1 q1 g7 o# y2 m; ^4 I. i
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
. k% h: J0 N: L7 W* O. E7 ]7 W
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。; |7 f  h/ G' `) b  Z  ?
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。% I+ e& L9 N6 D& n' }, g
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。8 t- d3 B: S: o$ V& M
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。( j( T3 g2 z2 z4 V  s5 p
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
* \; d1 v5 x# v* ^- N1 ]7 x阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。) S% L3 _# N: r) M
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

! [' U& Y/ \* |非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
9 D, G- G2 S3 p8 v再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑   v" ~; k& r4 N6 v) ~

- N! l4 |; `" g% J9 O, s1 Y' u将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
0 e" y. d  e1 u
% p! U* y! a7 Q6 U5 B! s  a9 X现在用药:2 L  J' E4 |, C* s
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)- {. B% K8 H" m0 m4 \0 P
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
) J" j; Y- S% Y- ]( Z3 o. h7 c* i/ `/ ?8 Q8 E
问题:
! E& _) t& i* j$ `# j6 t& P1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
' |& Z9 z; v4 G, @: J2 f+ n% k  _3 b. k+ I. b7 `
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?0 m  C$ f- W, D* j

9 T  W  \3 ?) H9 i" e3 L# v3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?2 F$ e" v& t. c+ b* B
2 \& I9 D3 M8 E/ _# O
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?0 C1 a6 J( x5 ?  u; l

% w& M( z/ ]3 x7 L3 i. K( n
& c: t5 ^0 I# X" I guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 % Q- y5 g" i$ C. K8 {' P7 g  T

- E: y$ Z  w( W$ _' G今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。$ G0 N/ i) X8 t" e- O5 U1 u! F$ ?/ O- c

, e) T: \$ O% {. E- `: B现在用药:
  u$ q( J  Y$ j0 J7 c! p1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)3 y" a! n% G; F# v7 G/ K9 P
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)7 {; h7 R$ I% ^5 ~

$ |+ d! ]' u* f* }  b1 M$ N; X/ X: X8 v+ s! l
问题:# B2 c* s- r( V! {% `
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
2 G/ G: g% A% C  L" Y6 E/ Y; ~2、阿西还可以继续用吗?
, T9 R+ H% w+ I: Y
  U9 L3 N! q+ Z- i+ h9 x' L0 P 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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