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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119857 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。4 r9 |; i( K. Q. A, |
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
; [* s' V2 g: Y: g想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。( L4 Q7 z( ?7 N# I" i- @8 y1 [
- _3 w% a) ^- ?. p* n' ]6 l
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 * |4 [$ k. o! ]! R5 d- l
: Y- z0 y$ E4 a7 L0 G
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
) f9 z' u9 v, J
/ \& s0 v- I2 B问题:
! B/ E5 X/ k& h" K( Y$ ]& K2 P: p2 l7 h+ x5 i' y
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。, m% j& _7 O  A$ V; @
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
0 u1 Y) h8 Z' @* h   是否还需要其它药?5 e9 M, I3 V, b7 k: R% q; ]
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?; `; `+ |2 |4 j  E8 V' k4 ]7 n
0 x. f; l8 y8 `& i* }/ U6 [& U
图片硼.jpg
3 Z; I" ]' N# i# F% P

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
7 ~2 [! t! y6 Y% D1 ?
2 y6 g# M; \3 ?& t将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:+ {: G9 e2 |; I9 o5 a9 ^5 L) v
8 R& T$ Y6 M/ N4 ]* E. v* U# D- S
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000). Q3 K/ \; d. m& M
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
) v( d1 W, `, A* F0 v' c7 ^6 ^3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。$ s7 Z  T: I% v; z) M

% H4 O, X, m9 o! F' p( p# C9 {3 [问题:- b$ U% `) b0 L: Q8 ~; e+ |" A
1、肝功有可能是阿西影响吗?" _! ^- M/ n3 N# U) }6 a
2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?- B) e+ v+ k4 L8 X  t5 @
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
3 B; ?+ {1 e5 g  ~另:口服水飞蓟宾+博路定
4 |9 S: A/ L" O  R3 y( X
; C) o4 V2 f& W; `. @" v2 \6-6 MRI & t) O4 {- Q3 O1 w/ V( A

: {5 B" d+ G- k/ @影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。. C9 `) F9 l9 F4 M. o
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
0 Y9 `9 v5 d/ C    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。7 ]* b/ ~, g/ L1 x
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
2 ]  I  H6 P5 a, f( _9 O: @+ L    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
& }' n; g- [3 r! G: Y    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
8 {; M# U7 {$ y+ w8 l
, Q" ?3 x- f/ }% A& f  n' B# T! k意见:与2012-4-19本院MR片对比:
7 u& D# B7 a+ e; G$ O' b1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。% |- f7 W. i# L: j& u
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。8 o0 F/ Z/ r; d7 `8 x. v
3、右肾上腺区病灶较前略增大。; Q, T0 f. o6 S" V
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。7 z% V# M0 [  ~. D
5、左肾下极小囊肿。, k  `; ^4 [- N% v- M
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。8 f: h/ t, z$ J5 n

8 U9 Y* X& G7 [# `/ W7-4 MRI   (部分摘录)& i. t  S0 F5 y5 L, X! T! j

& M+ \; m' Z; h影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。2 A; i  D1 X7 Q4 E5 f4 i6 L% \
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。+ G0 }. ^4 L8 [2 R
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。, A3 r) J+ G0 Z8 F( s9 e- j
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。8 q' }. _! w% t5 x& i8 a# u

5 }  \1 M% a% _- Q$ I0 U     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;' u$ n& w. v+ U
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
! k& T) ?# r" b/ P& G- D* j) O$ w: z) t" \& Y% u9 X: p

% o! \+ [& N& H5 B. D意见:
  ~5 K( ?' L9 N. g- _1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
6 v& n' }: R1 X2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变+ A+ w" k2 }* \3 K+ T
3、右肾上腺区病灶较无明显增大
6 s6 A1 t/ m* _  E0 H' q; `! o9 Q4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水  i, j4 i/ M0 S2 ?( ?% R
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石7 s( r' B! g% J2 r/ N% i
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
7 [0 [' T" _; x: g& W0 X3 G
. q/ s% w  A6 N  A+ v6 E7-27 MRI
5 K" S  G0 }1 a2 w2 ?3 M          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。* u. X, r4 ?* g( w' n$ F/ c
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。  X% B' |, o, q* U5 _2 w6 Y! }. |
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
! t* o9 L9 ]$ m5 _$ @      胆囊不较小,壁无明显增厚。
! Z; J& y3 i& a* Z0 ^3 A( |9 s      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。, C- }0 p( I* t  o3 J
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。6 ~) f0 g6 G; J7 @- b4 `
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
. V6 G7 K( G, J+ _" ]1 n( f: Z      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
# [0 E  U5 W( [( Z* A. ^, b! p( D+ Y6 T( p8 ~1 K6 }
意见:
: `8 h0 @# {  r: Y1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
5 U% h1 z& \4 l7 b! V1 K$ B6 l2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
1 \* y+ k3 z% w8 s3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
. ^* r; _9 `$ C4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多$ t# m& j8 g( k& y8 @7 j
5、肝硬化改变
0 v( f9 W0 b, t( I1 U4 C) Z% ?0 ?6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
7 E% V+ D" c8 ^6 v  m
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 & t2 W; ^& A' m! |* e: q
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
0 A! D) t: D0 p( @' w
; F& [6 |% k2 _+ [2 b5 A1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
6 b  D" `. K# O) w; [
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
0 Z( M( L3 q6 b* Z胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。- v4 V- W1 ^5 v8 l  a5 a' L
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
4 B4 c  |8 P. T* T! A不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
0 p6 J/ F9 y- I: _- e: L
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 ' \8 W( ^0 Z, z# g
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。& T! K; S. b/ q3 h5 r- ^% |
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
1 d' }. F+ P6 ~( S8 }2 c( n2 q( L1 M
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP- r& r1 V( b/ ~' S
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
6 {6 Y* T: l. l! y0 Z8 M
; N, i8 a' y) u# a; t( ~& r将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!2 L# X- @! ?5 P; g1 P. L
' m/ y2 N$ F' O8 J9 l# S( `
现在用药:
) S" s4 ~% R0 X% X1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
! d% R. G# k1 w8 x2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰% i! h$ h" U( @' q1 i8 a/ F

( [, R- G1 x) E& [7 g# ~9 J问题:
  h- K) T- O: ^; c$ Q' h' w3 M1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。+ W. x$ U, e, j. T9 v3 n! z* N

0 Q6 w" W& Z  Z+ \% g, D2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
1 f* L+ R( c  e! b9 k* Y: b; b. @* @5 o
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
0 |% I5 [6 W- L+ c9 ^$ y4 W7 J
" \+ l3 [7 _2 r4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
( @: v* W2 T7 C. N+ Q$ x
' F, `6 X# `* a* q( f4 k
8 V2 O/ h1 h. ?3 [- Q* L guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
% v& f6 i6 l: n* Y) F! J2 d* U8 {) G# p0 l0 E# }
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。" ~: A6 O9 L% c
6 k( t, P6 A9 J& v7 |8 v% h- x# Z
现在用药:
4 `% q! _) n- C8 Q: M1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
1 x! G% [  s- m& g# v7 `: O2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)$ S& V, [& _+ V3 P3 S: @

* L$ Y) t7 }7 C& }. J% H1 G# ?4 E$ |* O6 t! w4 l
问题:  y6 [2 H& z0 S
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
3 t: F+ d0 ^: Y2 s" s8 b) ?2、阿西还可以继续用吗?& K! O/ M4 F% A, ?" C5 W

$ N& x' I4 O& i6 s9 J 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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