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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119682 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
' A, G2 W' l( e; {, l今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
/ S2 `1 O* _1 a4 H& z想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
% e6 S5 g8 _& e  d
3 W  a- h& d. A9 j0 ?
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
5 I; S1 y. q; w
* e( [$ e# @+ w- }1 p      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
8 N& ~8 E, l" `- m9 j2 N( b; P! ?/ c: M1 o4 ]. }4 M8 D6 g+ ^
问题:
  p1 O: ]7 P5 d0 }" }3 Z. q2 o# d, l! t$ _  Z2 I4 ^8 F+ W
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
1 P4 T! G" G8 I5 o2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
: ]3 o9 {; _+ ~   是否还需要其它药?/ a2 L0 k* D& e2 ~  V, [7 j
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
% f7 Y' m2 f5 c6 ]
1 C8 [5 L2 m. o 图片硼.jpg ) x" ?- c; I! y& k" e, S

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 + T- z/ |3 x2 k1 F8 B

$ v' g% ~( G7 V4 L4 ?将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:& _" C+ z8 v) ]- B( g) d
! J* O7 [% B+ Y; Q+ b1 C, N
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
5 e6 \0 D' \5 l2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
5 |4 B1 X0 u4 \' g3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。5 ?7 c$ n( D# G7 }; V/ E
+ D. K& Q  ?1 v1 t3 |2 h
问题:
! d. i+ A7 O5 I, A. Y1、肝功有可能是阿西影响吗?
! i3 X9 m' C3 ]* O7 I/ S/ ~& T2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?+ |3 d6 v2 V, j: I
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)2 \/ w1 }9 S; x' w3 l
另:口服水飞蓟宾+博路定
* \/ N, S% H' I% @
$ @% @& H, Z, T  B: m6-6 MRI
1 X+ @! U) a& c2 R
' j  G* A4 f- ^9 L# @影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。! d6 B; U4 U5 S7 L
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。; m, |* i! s8 d
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
! M/ M% R# p3 m8 j* q+ R6 G6 t    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。& I( d, j& l9 Q7 B$ S5 _" Z
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
( d2 R/ }9 E- K3 f: S& L) x    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
- R0 N1 f* i3 _" F; t% ]/ _8 y7 G9 ^% q8 \$ w6 R9 G6 Z2 e
意见:与2012-4-19本院MR片对比:, W7 p* Q1 W+ H0 j' K0 H6 i1 A7 B
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
6 {2 S3 S! B8 [% I2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
( u- W, t! A1 b3、右肾上腺区病灶较前略增大。  `% _! }. B/ S
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
6 W( o& I* l4 k5、左肾下极小囊肿。6 x& T1 H- B4 ?  w* w
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。* I' D- L1 j, V6 z0 K; I* m
- e( s- J6 r/ N/ T" D- W, ^
7-4 MRI   (部分摘录)
' ~7 u" Y6 x( m" r3 |" A
' h3 b2 I- t/ G$ B影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。! ~* _" L" L/ W
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。  U4 t, X1 `. m' {8 I! w4 O1 ]$ F- U
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。  H* j# }7 v& d/ |
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
5 x) Y4 K! t* V& J3 y4 c# j0 Q) {
6 Z" {8 j) y0 n$ c, c7 ^( ^     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
$ G/ @" z; f- k) E& l" D$ x0 Y# K     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
1 K* f  M/ A' m4 F4 K! @! x$ P* d8 J% h% [0 K4 v
) i& B7 h' z5 r& m3 K$ @3 R
意见:
2 I" @  p  K5 J1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
% }- L# {2 s9 a9 X) ~+ L2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
* }  `: t, [4 ]. |( v3、右肾上腺区病灶较无明显增大
% {! A. C$ h( ~) ^4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水* W0 T/ Y8 d' ^# x% x0 m/ Q1 O
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石4 ]( G  J( x, p$ n
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。4 H$ l6 o$ w5 Q% M

# E) Y5 Z% C0 P+ _/ B7-27 MRI
( _, P7 {$ t5 r2 x# `$ L, L3 u  V0 e& @          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。% p) g; j3 n( I& G
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
# N' M8 H( W1 h  W  ~6 q  j      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。8 Q* |5 e. S7 l1 i7 F" i! `1 ?* h! _
      胆囊不较小,壁无明显增厚。9 F& a; ]% F8 X' F" G* ?& H  |
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
9 o" j$ j. k7 E3 x      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。) `; {; g/ D/ ]& k0 u9 F, H; ~- B
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。' g& K) i) m: r' j) _
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
1 N) V: d0 U8 j, k9 o3 b3 b  u8 m5 X9 W) s. I$ \
意见:( o* m7 E8 V, y: h
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
2 K' [/ ^: J" N3 A2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。/ O+ x, Q! o5 `; c
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变- P! l& `5 W0 ?: u6 h$ A
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多
* \0 m; G4 o5 K. l4 f5、肝硬化改变
$ x  g8 i" `4 U3 ]4 @" G* _5 _6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
% w' E3 R6 t& g, B! ]3 n3 c  e  J
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
/ {1 t1 [3 Q- H+ z# `7 K( e将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:! }  l! t% P, q; Z8 [7 H+ m3 H6 j
: _5 _5 N1 {/ L( k* f
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
& P# B, B5 k9 S0 n& y
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。3 C6 x1 @( v" |2 r4 d4 E
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。
1 u& h& V3 P/ C8 X2 ]肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
7 M* c* }  s2 w+ J6 a" m不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。7 H, v0 a1 b3 J8 K8 G# e. a) f
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 2 q7 Y- i( L. C* C' l9 y
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。1 |$ ?$ q; L0 M4 ], x+ N2 O2 M7 l
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
9 |1 a  e# ~# h# A
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP4 ]1 |( Q6 z( \
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
, _6 \! o7 }# j* k# }4 K$ a- c
/ z8 [" e: Z$ j2 j将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
) k7 |6 B6 B! t/ W$ A; d' r2 G7 a' M4 i# z& X1 b& t6 W
现在用药:' u8 X0 Q. o7 _4 v1 K) j
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)) `9 z7 H9 ?* ^5 X( X  c" o; a
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰! {0 F# [  j) S* j. g# |5 |9 [
2 T; p0 p, N" p# t' I
问题:- V) d5 p! ?( B  s+ j6 b
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。' Y" C. m, O$ D! Y$ ^
2 ^8 |/ K3 m- I- M: a0 {  h# H
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
8 [# V' |* N8 L( g
9 G: w3 ]( U$ _+ n+ {4 `  U3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
/ M0 Q( P  p4 H% E  J! v# b) A
2 y% f! s8 H3 n4 S& [% t$ f4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?$ y8 I% s7 E) M' z/ w% F3 c

! Z; F+ z! p1 t' O% T  S& {' d' G2 n  J, ]- \
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
% d( I8 H& N8 q! ~, }- T) a! v5 @* ?  Z4 ?8 V
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。& f0 p- e, b% Z4 g2 L
! R* b4 {; L# p8 t  u7 M+ u
现在用药:7 ?! x% i; _( ?  l) J/ c4 u7 o
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)% P9 o$ T0 \% q% O+ F
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
  P3 u5 v$ S& s3 S. d8 m* H! r, }5 l& z1 ?6 ?7 K8 ]6 B  p
& I# j: F2 N! X5 {1 X
问题:
8 U6 ~% |( j# B7 C0 L1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?/ a1 N' K/ m4 ^( g
2、阿西还可以继续用吗?
) r' |) i8 ]1 J0 ~* v# Z' I" _9 m6 X5 ^9 F/ I; c: Y3 L/ X
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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