肺鳞30月，父亲永远地走了

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肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
6 J! |9 k  k3 v) h 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
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和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
7 P9 a  r2 N$ m6 D' `' _" _* ~鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

; }* f( ~( |* s$ U5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
2 a, R0 d9 T% m3 X+ ]! b看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
- q) }) k  B- G& E/ [

  Z$ \3 t: ~- I& T) f2 h. Q2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
; B/ I: U+ u3 G4 r/ k9 _) {! D! z
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
1 S) g1 _& x; G! s2 GNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
% S3 h: ?  V4 q, |' Dhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
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8 X5 o( f4 k) F2 i% v* ~. @0 L
2 U; z& D" @1 y. y% u含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
2 O+ c# n% E8 U3 r( t
" U0 `$ `: S& Z  b- `$ s因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
4 \& x& I7 B0 D6 P9 X; i8 }6 o. b( N
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
9 \) [; d& c( O9 L6 {TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
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" N  a4 G7 a  s

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

* q8 g& Z' S1 m' A+ Y                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

! a0 ]# Q5 x$ s. m  Q
# E6 G: ?& U* b& y% g$ o  h# Z应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
6 V9 o6 p. ~$ ^! y1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
" N& H- W" D! s. ]: I" {2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
+ ^* ~% G" b: W9 R3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
' w2 x! b* B+ N0 `5) 没看到特、易耐药后的分析；

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5 n- d( I# x  G1 M. u, c4 v: a5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
9 Z8 ]# b' M; R9 v1 ]口服地塞米松 3mg
/ j, Q" d9 Y* ~" {地塞米松注射液 5mg
+ ~& b* l5 |) k  k/ S5 i) g  ?8 E注射用12种复合维生素(卫美佳)
& C3 [, `3 @- D/ }盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

8 L8 J% S3 m/ b第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
# }' f! X& e& E盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
4 @4 K: G, ^* q% j$ b, ^' `1 p
第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
1 @" M3 {7 q7 ^参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
# N  V, [2 P0 Y" I+ r奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
# t5 |4 V) y  T0 D' h* O今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
* c' |% }9 k( O7 e% `/ `0 [榄香烯 0.4g
5 ?$ N1 C0 b! B8 V2 P% l参麦注射液 100mg
  H5 b5 w5 `% e注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
+ ^7 \$ G  M1 U! m( w0 ?呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。

4 S  ], a: Y' ]. K第七天(6.4)用药
" E5 c, J% D# y8 k9 r( _& `/ z6 e' l地塞米松
多西他赛 60mg
$ W; V/ Q7 Q. q( \7 ?奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
0 S9 ?% V' J4 s0 F& x其他同前
. v: _9 y+ u' G& [4 S2 M+ A
. v' O9 O4 Y4 a# g; B) i% e9 E第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。
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$ T9 h$ R7 o" a" N+ o. d8 c第9天(6.6)出院
用药：同前
) r9 s$ ^' n/ j' k, t0 A
白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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1 r% n8 C& J( C& Y& y祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

* K1 ~! X: m. B' U( X$ V多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

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, e& p1 S9 N# S$ X1 [6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
4 e* j4 s) h& |* a& m6 X; ~# V中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
% d8 T% |( O# E9 J: j) n# X6 p血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
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! K% F$ V  u% K' d4 Q化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
1 c2 c$ [/ @/ \2 ~2 Q+ _5 J咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。