第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍) X% k3 f" e Z2 }: o' V( K
- Z) }# {* |& T" G# q. |: s8 J第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。% V2 P( V2 A" d' [% Q) G
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。" o; N+ F; Z, B+ d5 s
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最近5个月指标:
) R0 N' H/ ^6 C5 ]8 n
9 l8 P/ B: G) O, }CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
& ^0 [! U+ t/ m( KCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6) a2 H4 M- w* w9 V/ ?9 o" Y0 H y
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12005 S# b% M C1 S9 v+ E8 V- v
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
% t) @8 Q% ?) z$ e' B9 K& J4 w" A铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
2 S) G- W) P! q/ ^; b9 p/ E2 L+ R N5 j7 e0 U$ u
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
% t9 i+ i3 ^) e( S1 x谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
' J- i" Y! ?0 f7 x! ]谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->251 [; I3 u: `* P p C
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121; q8 f5 j: i- b) G0 H
) h( h* x" Y, `7 Z$ |* A; }
9 R, c! q6 A/ N+ y5 `$ \3 [二、分析:" N' Z- k! j+ p8 B, d
5 N( h$ ~9 z2 w" l0 }" ^. V& {1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。0 c; p- L8 n4 d) R" ]4 t2 }/ F
' g$ Q9 @5 m+ F% c( E4 f3 P9 {1 B1 E3 q5 c. Y( _# |0 D/ v
2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。3 k4 [% c6 Q' Z& v) }; W3 h6 Y0 J8 {1 l8 O
; g) |! X; {5 z; q' F然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。/ v; i: a# t- z& v' I) ?7 E
( @& P) t' a& Z3 K$ ~# i184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。5 p# ]2 _5 g/ ?" s
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。3 ?7 H/ ]* L) i) c8 u
2 @( y9 ]# V7 }/ q; d6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:
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9 j: G' k8 q- O, q0 n6 Q1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。5 u6 k& `9 H. X5 n. a8 O( z, m
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