第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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8 X6 P6 X; G' P" e0 p一、情况介绍
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! F/ l1 R" S8 E8 c+ }( T; z& f$ g第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。. x% @1 G7 D! J5 m6 W7 w
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。1 G3 R0 R% h3 ^
; _6 w( e: a- n; L+ ~' x& l最近5个月指标:
# p, x% H3 U9 ~8 J9 Y8 U: q9 g# B7 }8 e, l: s
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.546 h4 g9 {1 S1 U
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6 p8 O1 g0 v* y: F7 D) m
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200- O- V" y# H( i5 v% B# q9 W/ F
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1* B8 i: F3 |( l- i1 U) y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
: W2 f2 x" O0 I2 F
& w ? `3 L! h+ }, w0 [7 ^; M4 r0 _谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
2 a, e) g* ^1 c* v/ {$ f谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->222 u9 Y# G# f( m1 O) h) T2 E
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
( I1 h# _6 t# H# g碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1218 M+ Y. w9 [$ e% C! c
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+ Q% z* m( V) L; v7 u$ k二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。6 D( d, c. N' L8 m/ F9 d9 `
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。# s& ]0 V- D6 O8 t; G
2 _; ?" M, X* }- H: O5 B2 I' O184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。& h0 Q, V& n6 ~( F8 X" W7 q
: o) t& P0 y# `- \% K5 A2 o4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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, Z5 Q4 K+ j- r- Q4 |) d7 ?5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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7 `! F6 ~0 Y8 L7 m三、其他回顾:' r+ O& v2 q: P
1 V4 q& |! f+ ^1 Z8 z. `1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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$ Q& D) l' M4 I: f4 F# M2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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