2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。* Q+ u( x/ t) f" q- A, Z. ^
4 A+ q& c% S; h4 x- R8 @东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
; e7 \' E/ t' F1 L$ c左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。# W( L' d3 ^6 f7 o8 S H& S
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
C# w: Z5 C8 X$ Z$ FFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
\0 k* \3 `1 ]+ d1 ~双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。/ u3 `2 e0 I/ W& ~ C( }% ]
中线结构居中。
4 V0 L; \$ U4 r6 u- m1 N影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查' H5 _# M2 l9 x+ u$ L; D, N
1,脑多发转移瘤。
+ x( z3 G9 |! r+ q2,左侧颞叶区呈术后改变。
4 E9 j8 J9 w" |( a/ Z$ o( j3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。7 B: }- I: Z3 b. E! C0 n1 |
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
% q. t/ x: g* t/ K1 T3 |2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。5 @4 m4 E* y$ b
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 y5 ~+ N7 h' y( _1 n t7 k9 j- k
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 r: T/ r/ L( i! |' M" ?( U) y- I
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
- @3 y9 f- D' v) {! Y3 ]( D+ y6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。 Z1 w; j; l0 T/ `
" @7 r+ G% u: g& q5 z2 S+ q# _
. _3 Y7 w) R: i东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:5 S! K+ i: i% b1 y- d
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
8 j6 ~% `6 q2 {2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
! f4 |/ K+ g5 V; [! Z3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
. L. o* I! @+ G+ H, k/ L4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
% N( h; y( S+ N7 p7 Y" p5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。7 C2 t5 K4 l+ \
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' c' J" Y k: r# Q+ j东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
, O0 h3 {- y. [/ ~9 c1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
+ t4 h+ s8 g) c; `0 K- Z/ E E2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。/ ` M1 G7 p. K, s& c( i+ i0 ?8 e
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。& d' p4 Q( Y# Q! R) `7 G! [+ [
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
4 c4 `) q7 O) e$ G) _! @5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!; [) h" i' Y* L: K6 f
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