2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。5 R. K7 y- Y4 ~) k8 r8 ]
: x% U6 U+ Z+ _: h3 |东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
! S( B6 ]2 n5 |9 h; m左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
; `' D. q- I$ W& L3 i3 `余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 C( E/ v) y ^2 ?FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm" p, c, J6 c+ ]9 X! }1 b
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
3 q; {9 m- X1 u; Z中线结构居中。
Y9 U2 r+ k# ]6 p$ a2 u. V+ q影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
2 i) b7 x2 ^4 q9 x {1,脑多发转移瘤。' s# S$ l* \$ k! [
2,左侧颞叶区呈术后改变。
6 C+ T+ `4 a$ S6 X3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
$ Z! S, L* `8 F( h1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。# l/ y) e- l' ~/ R- }
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
$ C0 ?6 |% R+ L! G: k R/ I! ~3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 n7 u& i, T1 U
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
0 H2 C4 U& y S. ~5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。" v( i; t( x+ _4 Y+ b
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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, q& u2 R4 F( |0 ~( n东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:) ?/ J% @3 a1 F4 Z6 `
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
( x1 {+ Z6 }$ L% [- I" M2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。( V7 C& q5 F" V, p
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。8 C }* }$ l( h2 [4 g: {
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。3 h) [3 [0 ]9 H! J
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。5 _0 p! V. ^ x0 R
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! t4 @6 y- G0 Q1 ` c& s: I东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
; P2 ^% c# M- y; \. O1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。' |( F: r9 o" M: g6 `
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
9 [) ]$ G9 _4 n- t3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。7 Y# [# j$ {) y* V
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
, ?( n' ~9 p8 M0 y; B& o+ w5,中线结果无偏移。 3 f9 _2 d$ ]. I. Y/ Z
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. I& y6 e F x9 w9 D2 _以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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