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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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135254 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
' p7 q  l3 Q3 p/ w. @  e7 |
% n1 A% l5 q; v2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:, l/ u$ z: z8 m9 e2 N, F7 x
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。8 R  H" S& a! R2 o
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
6 ]8 Q9 f8 E, Y) ~  B3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
4 w1 K2 a" j' @! p# Q4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。! C- ^8 o6 Y& q; C9 ~% s* o! \
5,必须看到本人才能完全确定方案。
7 _& i% P4 ~: M/ B4 L6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。
3 N" {- ~, S1 y% Z: ~6 c7 x7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9 j5 n3 `: l! O6 N( M1 M
那我即管分析一下,仅供参考:0 j- B" b/ ^# G' E3 |6 F1 k+ y

8 z. o  U4 V! ^2 X9 r9 y% \) P一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。
  A, \+ |, k% [( x! B. i
" O  D5 y/ E  ^2 R9 A" `) O" E8 ]; y% ~( a" `
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
9 }6 x0 D9 j- a' q# m& Q' T! M: I& M# J# h6 `' N" ]
第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。' N; u0 C4 ?5 K/ `# O6 ]' O% a

" c% K- c2 z2 b( d3 h  V% x2 e3 s第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
9 A( [5 p2 U9 t; X& c" S; F
8 c/ F6 l: o$ k" g% ~2 n! C可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。! l) d+ C' `, W- h
7 L' R  h* G% `$ p3 L/ H
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。, `+ V0 B" j- N. [4 a

0 Y3 _3 ?" ^0 i5 K
& ], |1 H& ~4 r2 q3 j* {三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。' p. j- R9 Q2 G  W
$ }8 o/ R' ]5 u
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
% U0 h: m. U: `9 s" a
6 u/ T4 A7 k+ X2 V! K' C8 ~: W! V第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。; L1 a) u8 H9 z" l- _; j6 z$ e! x
1 i. v8 O/ j' w4 a
; u# e( q* q1 ]6 Z; m) {& @+ \
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
5 Y1 l5 o2 a# J5 H/ V
" k7 {' |4 b; H+ Z虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。' w4 _3 f& @  q3 M& I( K) G( A

6 I- E, T7 N! F2 t$ T- k6 R虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。$ }' {/ q' V; E4 r" F
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
# X8 K) v0 k# P, G1 o, j+ K. e; a谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。; u& f" d8 v" I0 m0 v9 F
2 D% O# J6 k0 O. m2 c, S" Z
另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

0 Z5 A) R5 d% B( J" a' T原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
) B: x$ x/ z. e. P; ~+ V  d/ _c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 # i  M( u& A9 f! G7 P
那我即管分析一下,仅供参考:
& n' V0 k0 d) v+ f. Q: p6 D0 y0 ?, e7 c6 E' X& }) x
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
3 r4 [2 ^* u0 J8 l0 Z
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!" O# C9 A7 w: {
# F: M! |3 I+ W4 r% m
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
7 w* g9 @0 L9 U% ]* K; P8 B: Y4 s1 U
" _1 L4 @" d6 K+ @因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。" p/ b9 U) s  w+ Q

' _: @# b! T0 R* ~2 H1 e从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。6 W2 E  n' C6 B
3 g' K4 @( _3 M* ~" h9 a; e* D" q
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑 3 E$ t( h1 E7 v9 @& S3 ?
- c7 K; M6 Q% E2 h% b/ N
瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html" ?, j3 q+ w, q, K9 I  }- x* n$ V
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html
2 X5 I' y4 M- U$ v+ [! s) V          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
* F7 q9 [8 E- H/ u2 F& F! @+ m/ b          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html" t$ y7 ]! t! ]/ U* C( V  s

  p* E2 A9 S  |never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html! B3 ~9 K" U/ z
6 v2 Z6 O2 W" |5 J$ f/ R+ g( E
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html1 R& `- f, t2 `3 L% ~% g% Q( w

9 m# Q" @; S$ F* Y心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html+ A% i1 m( N9 S) _. p8 T: `

8 u/ P, m, T& m; @' N! nseacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html5 ]" a% }  M/ }/ Z  s7 T
               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑 - `. t& R( E4 E

0 ?- s" n- z+ k& W$ B" Z" @0 Z2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。
' Z* x1 h3 S/ ?4 e改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!6 u9 H6 m0 {6 ]9 Y" V+ u

$ h0 J! `  V6 G8 |; |, M& k0 Q* q+ m化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。9 M, W, W2 T; l# W

, g2 `  s/ @* F% }7 g. f躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。! N# y- {* a- h1 G' H0 N; X
9 Z0 K' G) r" ^( o; @2 j+ m6 _# P
买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。( g4 b6 K3 h: j5 {; j
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主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 9 ^, _" n8 Z: r/ R% C. D# K
$ S7 f1 k# A: V$ l2 `
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
+ I- W5 F$ w! P8 j" O. C: Q主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。$ N0 |- i: C) ^0 W2 }
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
7 P, W, H) c' J肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
+ {. N' i/ t8 f# ]8 L1 S半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。$ y% u8 ]) _5 ~3 F. w5 ~& p5 M
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。- a$ a1 k. v0 P4 h6 c& K, A; Z* U& v
左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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