与爱有别 发表于 2013-7-31 23:37
9 x* \( l$ c* ~2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US. 9 j5 n3 `: l! O6 N( M1 M
那我即管分析一下,仅供参考:0 j- B" b/ ^# G' E3 |6 F1 k+ y
8 z. o U4 V! ^2 X9 r9 y% \) P一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。
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二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
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第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。' N; u0 C4 ?5 K/ `# O6 ]' O% a
" c% K- c2 z2 b( d3 h V% x2 e3 s第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
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8 c/ F6 l: o$ k" g% ~2 n! C可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。! l) d+ C' `, W- h
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只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。, `+ V0 B" j- N. [4 a
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& ], |1 H& ~4 r2 q3 j* {三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。' p. j- R9 Q2 G W
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CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
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6 u/ T4 A7 k+ X2 V! K' C8 ~: W! V第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。; L1 a) u8 H9 z" l- _; j6 z$ e! x
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四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
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" k7 {' |4 b; H+ Z虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。' w4 _3 f& @ q3 M& I( K) G( A
6 I- E, T7 N! F2 t$ T- k6 R虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。$ }' {/ q' V; E4 r" F
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