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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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135380 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑 # G$ b$ N+ v: }  I7 s0 m' R
/ S' O$ b$ ?3 `
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:
. K1 u& R$ i8 A! C6 K+ `4 i1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。2 q, v, M/ s- r
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。. m; `. |/ E/ R* f- z5 W+ Y3 x
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
% @/ T& c. `6 {! F$ j4 Y0 W4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。" I! W9 \5 y- H* `
5,必须看到本人才能完全确定方案。; S4 ^7 a$ Y5 J! @! K* F
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。2 I: Z' I# E, h& J0 [6 B3 P( r6 W2 x
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
3 V  U# a4 E% I) y% I! Y6 p
那我即管分析一下,仅供参考:
+ B; `0 D1 B/ g0 S, e, p0 p0 R, D  j( q3 v5 ^
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。- n0 L) M9 g: p

: v) Z) J; ?& G# b3 S
8 ~) _, S/ U1 F2 y二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。) I6 a) H3 M) t+ |* z. d/ A
6 W8 U, t9 X  i% F4 Q8 B
第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。% L0 e: b3 `/ v- T
) }8 u* Z" s9 \% B% Z
第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
- r. C6 i* ^/ Q& |
6 {+ Y3 y+ }0 u$ M2 ?可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
( `" L& r/ I' h: `* K  o: C3 {6 S+ S# ]
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。, {. y( E* D* B9 X

9 `& o, J% Z9 f2 h4 a7 s8 g# j3 {8 c8 [- y9 Q# w
三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
7 q3 l9 w" G0 l& z' [* X) K" }( N: l( @5 Y; P$ E
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
+ K3 o7 m9 `! Q  K+ s$ l& w( d8 Q1 k1 \5 u2 G  t, R1 U5 z
第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
+ q* @; S! a5 K1 b9 w! W  I8 L. }: C- j) Q# |+ y

+ ], Z: X7 h( u  ]四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
% N1 V, J; g( M- ^$ n) l$ t* [. p3 l
虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。
5 c% ?! B8 U5 U7 B" h5 Z
' k7 X1 ?! J; Z7 E虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
. {  I3 g  F  ^  K
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 / n0 f  Y9 \% O7 r
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。( H1 v0 ]- f; {& O

: f# F7 Q7 ^. M( G& f另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

+ c4 l# L7 o% T/ Q1 \6 {原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
' N& _0 w2 I* P8 }: g3 ]c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 9 e* e0 L& r8 c7 w$ R, P
那我即管分析一下,仅供参考:  @4 k/ l3 Y6 X/ ~# y  j  |, ]
1 ?0 G" U& Y& k! Y2 k
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...

) k) R0 i8 V  m' V1 ~回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
8 Y3 K  D: [, }% F' j: k3 \. d% M8 h! I! M: A. X: `1 l/ `$ R  {
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。# P( u7 Q1 t( Z, j  z; e9 R& x
$ `$ R2 U* ?+ S
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。4 o( O  _) q! y/ V) t
6 c0 ?% w$ U/ Q; v6 w1 @
从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。* `1 o1 y" F3 ~; {0 M6 n# @
7 O# w; ^0 l: M5 ~) n
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
+ e7 c5 s' e( v) [, y# ~$ W; Q& t3 m( S7 l: b; s9 s3 Q
瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html+ G8 O6 K! I% c+ I4 G" V7 `; A# o
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html1 t5 b0 @7 s, T) B+ k2 m. b+ H
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
1 U6 P' Z2 Z; B! L1 }; S  i          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html8 Y8 ^! [2 w9 E5 ^3 ?
9 t8 D8 W$ C4 G, R& F# H- a. T
never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html. t) g7 K% f4 e, f9 i
) w8 A6 z3 H$ h
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
7 `/ @3 `! |3 e1 b" K' D
5 f  m- R6 @& P4 f; U. ]心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html" o9 F( Y/ ~' T2 z8 K

* l; Z- ^" Y4 o' rseacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html5 l. x0 C  s  v- _2 K
               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
1 }7 \/ q! \% y. e" O' p% d
: B* [  `( M) z2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。3 ?$ C$ v" B' Y3 q% X
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
- n; G1 t7 X9 r; _( s$ `8 Z1 L' N  a9 L2 }6 @$ f
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
& F" g1 ]. H, b! m7 f4 @. L8 V$ k1 L+ i9 Z- m) r
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。
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买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。
9 ]% C/ K4 k% ?7 R* t7 J- n( P/ @( W) H/ f- e, g
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 / I: ~( {% d4 q3 A

0 c, y3 z+ ?" d2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。. a3 m/ @: F0 d- |
主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。
& k4 j9 ?* M7 R! _3 C9 `母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。9 j& l! ~+ j( Q- E. ]# L
肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
+ o" j& |. s. L0 m" l' V2 c半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。
0 k" g# K  e8 p  N和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。# ^7 z" Z5 f' x# S" y/ M
左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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