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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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135455 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
6 J( X3 R% n  ?  O+ l# h0 p' q/ g! I
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:
- g, k6 i) l$ w6 s# @; T7 j! S1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。
) R8 x- @. P$ y( `7 C# c2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
* w4 S# M5 `( ]) V3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。0 ~' M& j  \. l2 l
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。8 O0 m% J, N  e' u: h
5,必须看到本人才能完全确定方案。
) |. h. U& b. t' B, L& l0 R+ U6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。, K- r! T3 `, C3 Z1 x( P! o
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
& Y/ Z: E% D/ i$ }
那我即管分析一下,仅供参考:
6 g3 x4 @# [7 r! a' e9 ]2 a( f* F$ p# V1 w- |$ ~
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。
& e( D2 y2 F% A" O; w
" H7 E3 o& |' }# p- M4 U0 i* X% e  q' R% W9 u
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。. O& [$ Y+ h  f0 i

8 U6 k# d( p/ w* x4 }: _第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
  K, E% Q( T8 G  `8 T, @1 x2 m: {1 A( t; Y
第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
9 L* P* a& z: k- X4 ^! s
/ i% \, l) e) }+ J可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
1 S+ G8 d- t% x5 }/ X5 i5 i: w2 I7 U% j  Y7 R
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。
6 R& a" ^( Q( h3 i
- [; A# B# F- u( e
$ \2 i6 q% [' K2 |三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。0 d( X. [) v* Y& K2 j3 {0 r4 D8 K

( |% J& i/ F+ r0 U4 q0 xCA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
: p! x3 ~5 O0 E
! L& R( f% B8 o  l& Q第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。3 f6 v, X: S, a. c* U6 \7 a# ~8 H$ y
/ A, n/ ?9 A7 _. P) X1 z' n& [9 }
/ s, D1 L! a: g% f9 G
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
3 i! ^3 z  R5 L+ m1 h+ N
% [3 X# ^! s7 h; F& p7 D虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。# L# e) d& [. U$ L& s8 }3 Z

2 M2 w# e( u( s  g" G& x虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
5 ~- S2 V. U( Y7 \+ W$ Z
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 / A4 v3 {, J( A! _% u. [+ J
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。
. r% l' s1 j  p5 y( R
  a; a* h3 q9 H& f' ]/ k& ^% H另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
, L& E  [; K& Q
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。" x8 |% D. _& k- w
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38
5 k0 N; P0 L& v, j& G那我即管分析一下,仅供参考:
( c3 _+ W$ [# k, ^1 ]$ M8 x+ X# P2 V" N( q3 O1 a1 K9 @
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
/ I3 k" Z* N3 A+ t+ t# @
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!% p: E, K, F! p" t3 {; z# [* A
" s! M; N% B4 k& A
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。# }. l6 a7 B. s( y7 `7 n: S, R" c0 C
. Z" G0 ~  X; r! j1 X
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。
4 t  w+ J5 J! F3 W4 @7 L$ B2 j3 y1 @4 H
从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。6 |  M3 @; ~3 v2 Z9 R. L$ H
- h8 F; l- \- P+ G& Q* F, A
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑 ! w/ l/ K0 \" @! H

" t! R  C& F$ b瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html! F- E, H$ @2 F- g5 ?( O' o
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html; z# [0 ?) `$ Y. q: y
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html' z" y: l0 V& S7 h% d
          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html$ j7 R: R9 @: u! V: H

+ L; x& v% X8 enever_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html! g+ Z. P& S- @, Z1 o
2 b2 n7 L8 M& W! I* b0 c
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html! q8 P$ C9 C* _: x8 {

; @* t- u4 X5 |7 k. f心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html, l( ?3 }1 d. L! I

% u/ v% O. s4 h. }( O' n+ Cseacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html; R1 }6 l9 D% u3 L' z+ j
               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑 ; ?6 A: B/ |  [5 u/ x. f; W
2 a7 \  `& U% k+ p0 ^5 C# J/ Z5 J5 L
2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。2 Z9 y4 N2 `2 x* _5 M' b1 i- y
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
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化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。) V8 _  }8 {+ t7 ~

/ N1 O# K( m( p0 A  S躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。
) h) i2 I) b4 l+ r/ \8 H# }+ P$ s5 D6 Q
买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。
  W( ~. c- H/ F" x. j5 T( o1 k0 N% h" T! s" A6 b# W8 N
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 2 [" c) P$ F% T2 f  e: O# k6 g
4 c( a* t/ ^8 |8 l* f5 a2 y6 W! t# A$ t
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
, h% t: F1 E. J主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。
% k* M2 X& Y/ }; C9 P" x8 Z母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
7 L& L+ g3 `. b$ H' i' D. H0 }肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.3 Z; ^1 D1 U5 X* z. x  i* R
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。8 f  M+ E& j$ M1 |4 _
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。* P: o3 |  K6 A& v8 x% C7 \# [
左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
一切恩爱会,无常难得久;
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