母亲走了，奇曼丁曲马多

/ P% U7 W& }/ G2 @: L) z2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
1 `2 l# N1 m- X/ D- P; k" F( L以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
! o- `+ x! L0 g还没有做粪检。
! b  |4 t3 _9 x. r9 K, X

2014-01-16
$ {) ^- j% A4 B
: \* H( B" i' A, Z7 f在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
' z+ G% a/ `1 f  q( p; W开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
& _* ]4 P- z/ b２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
4 b2 O( E! W+ V$ e( e３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
+ `' L# _  q" v& T4 Z8 k５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
. g. e! H! y# \$ M) C' p& r８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

8 I- ]& s: K- T2 a- ]本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

; n7 x/ A6 `9 O! Q3 H2 f$ Q
! q- i; [! B* x3 i3 [2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
7 p( Z# F! n' ]& o) `. x
6 T2 c7 r3 {/ k- I治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
2 O. R4 P' O# d3 u                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
$ H+ H" n% t: m: S, b- a2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
! D" ]) r6 e$ B# D: ~) q2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
( u0 x# ~- l1 q) o2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
4 d5 S" h* R% N6 S2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
9 v' E8 O( @% l0 i3 @4 d
问题：
  o4 [6 A- ~  q现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

4 G* s* F0 M% r原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
) z6 W: R7 S$ h/ Z
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
( E; X# W) J' z  I21突变ALK就一定不突变？

( l. E0 b3 ^( m  M这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
$ J3 h2 ^+ Z/ s我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
( y+ V* _/ _) B0 n& Y

2014-01-07
6 D0 C: ~+ t! Q8 X, w
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

# J8 I6 ^. c  {  X# R4 P+ D治疗过程：
& u& V" k* D5 _8 P. l4 A% [2 ?时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
, ]7 k- z. \8 ~9 w& k2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
: [% s7 `; `. H! z2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
: K( C2 J/ f/ s. Z7 m8 n# |2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
7 w8 W7 J% q: ^+ p2 x- b3 D2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
3 E* @5 C; q8 l2 [: G7 p开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
2 s, y. B8 U( A' M
新的一年到来了。
8 ?& x5 y. d8 P* T# O! z努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
* n7 v9 \, Y( v- V$ l  r0 ]3 G, n
治疗过程：
6 b: @; a& v) F: D时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
: f8 ~6 u2 z4 m4 e2 W) Y+ O2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
" Z0 s6 d, H7 f8 C8 B2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
) D+ Q) R' h$ e5 ?! j2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
5 l7 V% F3 s) N3 u* w" t# C2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
+ L, `4 ~2 D' ~$ f9 K+ g8 k( v2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

( ?  f0 n# g3 C9 K+ H, g考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
  T2 m$ A. W) a7 E" E& L1 r8 Y- \3 {* U好好生活。

逝者安息，楼主节哀