母亲走了，奇曼丁曲马多

$ L  C" d% |6 F8 Y. i; D
/ q- g/ a3 g" n  [2014-01-06
- b" U) U: @# V# P' r! C+ T7 J
0 ?2 F8 p  e3 M% Z+ a; ]& pWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
: j: e9 x* ?4 z以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
) ^6 d. g' ?8 w6 k- R

2014-01-16
& Q9 O4 Z# D* z6 @9 w
1 Y4 l: `$ x4 U3 a在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
  t) ^- m% T2 n母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

9 L2 @1 c+ `8 E& e% Z2 @１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
$ G! \" s+ o4 R( [1 l２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
& ~! `% ]+ U( ^５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
. p" ^9 b# l; w/ p! Y# Q６，是否需要做放疗？
7 z3 [, i+ d$ R, m; l+ e. H5 `７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
3 k# `2 _3 I8 A0 a９，有效的标准是什么？

4 a& l' E8 G+ ]; P5 Y本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

' O2 H: g7 {3 M; s) ]( Z- Q+ h+ I1 w
2 l$ T- i; [( V$ C. j8 t; j0 x2013-12-24

" C2 p) j( ^' [/ ^8 ]妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
# h1 r$ `7 {! z
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
. n( z6 P, R/ u7 h% i( c' ]2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
9 n) e: v" l. s* [$ {6 ?2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
. b8 V  f( O- d! X# M7 A2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
% j' E9 [$ d; ?% O/ T" ^2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
7 a$ |6 f& w; L5 u2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

2 O$ Q  {3 U+ ^问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
. L1 V$ U& p2 M  d  A# q
: o' U) ]- H) u2 m: g. D3 U原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

% T9 a& O7 S0 \  J# z! G# u" V% E) F请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

! T0 |: r3 X; \2 w4 k1 t这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
9 q' l' _3 Y0 b; k2 a7 z我们只能找机会去尝试一下。

7 U2 d  S- W& L# N本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
+ o% Q. N5 t! h5 m

2014-01-07

" u* e( E2 m; {: U( T+ M妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

8 P  T; h/ B( n! D: }2 F' G, U治疗过程：
9 D$ d8 e% I* i* x时间                         CEA             备注
4 K* y& I7 N+ H' H/ _2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
4 c4 b  v, q6 n# }& W: ^- @                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
7 j' O$ h4 i( @* W8 \2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
8 y2 B6 R) @1 P, K7 \' O, a2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
% E" M" w* K9 y6 N* w( k' g; j8 j2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
# L1 H# |! J# M3 h: {/ j2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
7 A8 b7 Z4 L- E" h, T2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
: n1 }9 \$ O0 q8 V) m2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
9 p: U) q% r, s) u8 T: u+ p" d
问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
9 {( u% `7 Y0 j0 q) s
* u" T* i, _+ q& i/ ]1 q( X% u新的一年到来了。
3 M7 ~' ?& C4 B' y, L* R$ [7 y努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

: G$ ^1 B4 A( f! e" F妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

, ?7 ?  t& I: ~4 _0 h/ t& g. t治疗过程：
: D/ V9 i0 n6 q' R时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
& X6 T9 I" j* C% @3 I7 l) n* \. f                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
' M! D/ E9 w7 V7 S2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
: i, q# Q) V- E, E1 F2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
& ^% ?2 D0 w( I) k0 M2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
% ^6 m: t$ E7 R1 y; J, c# h* F' b2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
& D% d5 W8 L+ B5 e2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
; c* ]1 c2 V# B4 I' `0 _2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
: {) y4 @7 Z0 ~. O2 U5 x/ ^( h2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
6 m& X" O# L$ l3 @% q3 t. F2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
4 T  t; B$ n+ |5 I' f0 }& ^好好生活。

逝者安息，楼主节哀