母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06
4 V' Y# i& }1 W  j) l, ]- T
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

8 x: X8 v( P! z6 e" b1 t骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
, z/ }. j+ u. D8 X# t副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
! r8 u0 W0 c/ A: ?- T8 Y我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
1 C0 C/ q* P( ^6 F1 q

2014-01-16
) Q% {4 P& b! @. w$ T* |  m
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
% [5 B% e8 w- b+ I" U8 ^9 B母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
5 a0 d* S: W8 \% O) B! k( ~2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
1 }6 V! _7 l3 o３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
, [4 [6 }4 t% {3 I1 ?５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
- a, s& m' p1 f4 s8 k1 Q3 C' d- M' [2 t7 G６，是否需要做放疗？
8 R8 r4 ^* k6 E( z. h  k. v! [７，是否再度尝试１８４？
- k, A6 ^7 Y* b８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


+ R: Z8 k$ ^' J  T" \# O. q2 j0 t2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
4 s2 ^4 R/ |1 D/ S5 V" }
治疗过程：
时间                         CEA             备注
! g' [$ G. ~7 y' p: V1 Y8 I2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
* c. N& Z: t; y( }: {* Q                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
" \/ G0 z; J0 @5 R/ Z1 v& E) R2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
% d8 j- u! x0 `2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
9 ?3 m$ D: t. A9 z% S/ L1 a# {4 p2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
( @# ^8 J& E  g9 M. m; B' |2 t1 }) q2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
" Q2 x5 L3 S* H  D/ H2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
0 A9 t9 V' c/ ~- ~! g1 r" T2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
8 B: x3 p/ ]. C' p8 A3 \  C+ m
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
8 M  {6 k3 F" D5 X/ H
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

0 n7 ~+ d. H. A7 L0 D. P1 E请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

% ~9 m0 h& m' _2 ?0 z* Z
( ^( p) V2 t2 Y5 j" k2 Z- r: ?3 c2014-01-07
$ m' `- V' W+ `+ i% W6 s9 y6 @
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
3 z; |' S/ I0 Z0 u0 b+ G时间                         CEA             备注
3 x3 F" M# N/ j$ g( |2 ]2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
  m8 W" S. e' J! e: z                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2 ^% d3 S$ G, U2 Y9 u2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
& ^  w* |( `$ N; U( r: J2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
% X4 o+ H/ e7 O- b- q2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
+ z5 C% K3 P4 L& S. C2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
4 O3 L" V4 Y( [1 s. n* o7 O2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
1 @5 Y* i5 g5 g/ G  c- ^2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
0 J, a6 }3 N/ Y- D9 ]2 ?
* _+ y  l3 Z4 U' U# I* [1 g问题：
1 T$ O% W# n% x, e9 {3 k+ t2 [: G开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

( Y" @: t3 l0 K4 \% \新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
6 Y+ P6 ~$ @8 N. t5 E8 ]! y* p# Y' R时间                         CEA             备注
, Q" @1 I( I) G( V% r) ~2 p1 y, Z* L% d2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
6 M5 Z' Z# B3 I. S# u                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
- t5 h8 m8 O9 X* [# f1 l7 I2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
% ]: g5 F. Q# U/ |7 Z! B1 _# X2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
& r% ], M6 Z! j+ B. u% H2 M$ F2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
4 l; E: N3 d% m, a2 f2 S2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
, T* p# W$ l  Z2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
/ `6 p2 G% e- Y% v7 k$ m8 O$ k2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
1 y8 B0 P+ N+ V( G( F
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
& c: D) Y* \( {) B* h- z实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
) `* ^, ]3 Q" j# c( n4 ~. L5 l好好生活。

逝者安息，楼主节哀