弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

4 J9 {, _) o# b+ P
0 U7 j) U4 f3 }7 h/ O5 ~血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！

3 o2 \: \% K" R& F7 |4 N他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

; ]/ Y3 H; T- X& f) ?' D8 R5 a' L& h我们在给他做工作！真愁人...

2012年2月18日检验报告如下：
, u! D8 e+ N) e+ e- Z7 v) n


1 ]: K( j: p$ N$ A8 q注：点击图片放大！

' o* c: }4 M1 a$ w8 X憨叔及各位前辈：

' E, n! z" H8 u- l2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
8 p$ w8 k9 p4 P  q; G
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

9 m. n) Z  T9 Q" \( j' M6 X3 [+ V  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2 k( N- V2 X  i* L7 J, z2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
, q2 R! Z$ Z9 n! t! _  c, g$ j阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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" ^) G) w# B  d7 |. Q停药这么久AFP上升是必然的了。
3 m* T; ?5 H& K1 l阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

# u, R# o' z& y8 }% B' i

注：点击图片放大
: W- k9 b  I& U( e/ Q) E
! e6 m0 Z9 |0 y0 L4 d3 C2 G
CT报告如下：

" b, X, {) w* Y/ {; R  T2 d1 Y影像所见：
9 K  p9 L2 H5 y4 }  ]   
1 D$ A. a3 Q. Z& i2 ^! a  P" f      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
' O7 P/ `$ T! U$ I0 s: B
诊断意见：

% P9 U6 v0 a5 b# O1 L1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
" h6 j& t3 W9 P: a0 K2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
  B! w' C/ d# T" \+ S# {6 \( L% r


* z# F+ J8 t3 ~2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
5 r0 |% J% U$ r6 x1 U
- t* k/ c! y2 e( x  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

# _9 z: q$ i* x7 E                               
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1 g, z; C, X6 e7 c4 }2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
0 }" w( \5 _7 G; [继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

5 S: m" `! p  y# u+ x! {4 r好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

8 o- C+ ?4 g. u# B/ m                               
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3 M$ Z$ |7 l7 y7 b多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

' z( [# C$ n' D  m4 _憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
: f. G* a* ]$ m% J4 r6 L9 |0 Q% l2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
5 ^2 ~: F2 ?0 v* K4 `+ z3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
& ^/ A* J  ^. ?, a3 N* {
! b2 m. d/ J. U  F3 q注：3月8日检查及CT结果在88楼！