弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

/ |2 x6 B+ A. f5 n/ o5 o5 [! O3 S血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
" u- y. W; [8 v. d+ J1 }
% V) V( W/ E: f现在我爸吃索坦副作用比较大！

) i0 N% c8 ?+ ~. L) n他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

7 {: f3 v" q2 L6 J5 h1 m拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
6 ]8 o) g: t* w) s
& B& N% Q9 o; S5 C! M* K" x9 ]我们在给他做工作！真愁人...
. x# V" h, S) ?+ _. t+ r

2012年2月18日检验报告如下：



注：点击图片放大！
; \# O9 G' l. E8 m! s2 O
憨叔及各位前辈：

/ [- R# u, p5 a% s1 E; A$ ^2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

: S# n; S1 i" g8 y* F& G; ~2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

* D- C1 c; ^2 A2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
9 h- s" w0 `7 o8 j) ?& K
8 t/ V8 @; d5 b: ]; F# y0 g  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

/ D  Q5 H, e' d; u3 ?                               
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) p" t" H$ a0 s5 W, \" S* \2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
5 L" X: \  M0 b9 S) ^阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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5 V0 z- k, {8 |2 c停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

. m' \! {9 _+ h) M7 N3 S0 j好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

" ^0 f, A! `2 ]9 j) y: p& L
. W: ?/ V% `. {; A  x' B
注：点击图片放大
' h. \; v3 g0 _, f
( n, e! H6 s$ ~! j
0 K+ `  |6 o' r# b) M1 q3 L  zCT报告如下：

+ _. k" n3 E" S. }4 P! [影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

. `' C- m5 y# i& }' j诊断意见：
4 e0 a! D% f0 N& {& s
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

- K# G. A7 r' {$ r7 y# f  G% D

% {' `' ~; ]4 Q6 D8 ^2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
+ \5 m; _. c) s0 D
6 p6 h7 x4 f' ^" ^4 k3 N( `  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

7 o) o& V2 u6 m5 R% t! F                               
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* H5 ?4 ?5 z3 v2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
" u" c' F& ]$ e* [, b继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

4 E! S1 ~$ s. Y                               
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* h. R* g$ V' I3 q1 I; J多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

$ S3 Q* f: N) p5 n6 C& S% ?好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

& U& q4 \" X* b* [                               
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5 ~3 Y. ?0 u. `多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

# B% M8 `* S8 K/ d1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
- F. D4 d) x2 C" M2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
" [$ u& R  x4 m9 r3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
( |$ h( q3 T- F+ y* {% b4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

  \+ V+ J; B4 I" S9 e8 c  c+ c  @以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
$ i( E6 a3 \- C+ w8 }5 v# h! F
注：3月8日检查及CT结果在88楼！
( q- U9 S% f8 `, `3 C; v) G" x