弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

4 k4 n" |/ h4 Q4 [/ S
血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

! X( }1 M9 P$ M1 S* R; p现在我爸吃索坦副作用比较大！
5 A6 H/ c5 }8 T4 X& \8 x# W  p
' [9 P4 j; _* u3 h. d) h  j他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
, q% e5 i; _" J( R; U
拒绝吃药！
. N# c- j' R; k
/ U9 E9 F% h% _0 g9 C9 e$ F1 y但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

. h" ^" v0 L5 X5 N2 B7 [我们在给他做工作！真愁人...
0 H0 E% `$ q4 y$ l" v
& s. J1 d& S& u0 N! O+ ^* n, b

) U. Q% w3 x. S  o4 V$ w2012年2月18日检验报告如下：


! c  f( p; l( U4 _7 c" ~' @
  `2 q, H* @/ e  n$ _注：点击图片放大！
# d$ @2 h5 l6 D$ V/ i
3 w3 {3 z: t: `5 W* Q憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
" O1 y2 m0 q  _# s4 E; K
! y7 b! T) @2 C9 F& X& G8 ^2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
+ A2 A& B$ L. h& V5 K
2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
: F1 T# B% h% }3 M1 U. z. Y# \1 K3 A# W
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
登录/注册后可看大图

2012年2月18日检验报告如下：

# a, g* Z. n: K5 d+ \停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
登录/注册后可看大图

' h- v, O" I, V$ }停药这么久AFP上升是必然的了。
$ }, j5 [) z4 Y# |阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

7 _2 m  @' L1 @4 d  l* v$ ^好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

6 e' w! d: @+ D& C/ @

注：点击图片放大
' l' Y8 k7 c; V9 P" ~, A
' s4 b, C! k+ @1 s: r
8 |) ^9 I+ t% Z" c& GCT报告如下：

/ T- v8 e" @* V( |0 E影像所见：
9 L5 H8 C3 P! o   
' N$ {3 _9 e: G( w5 @      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
- S/ x3 H1 ?( X
诊断意见：
6 C6 n3 d! q7 d* v! W# b6 i# x4 N; N
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
0 {, y& E( h3 \8 ]2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

8 M: l2 v- p, x" l. P

2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

. P7 d5 K3 y# o9 t  D# k  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
3 @& x4 B% v7 n. f; F$ O; v  C  W7 Z

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

/ ]1 H- Q8 z3 z% C                               
登录/注册后可看大图

2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

  T9 [6 t8 E5 f8 B                               
登录/注册后可看大图

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
, f3 b/ c$ E8 H0 x8 K继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

5 W! r4 V8 _& I  P& v5 m; ?多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

+ r) a6 |' Y/ b: O3 O' ?* X憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
+ \& Y6 g$ x4 Y+ c7 r8 H
1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
% u  R# v8 Q. p+ l* u& z3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
/ n# L9 r4 n2 z8 q4 c  b* m
注：3月8日检查及CT结果在88楼！
2 b' A  a6 h0 D