弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
; h+ A0 I2 q$ W% j+ u
现在我爸吃索坦副作用比较大！
! {& {. j2 {7 W8 @  g/ Q: c4 r
# N- {5 R! A8 N. P他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
" E0 ?, I; g$ ]$ Q, L4 m1 l
拒绝吃药！
9 P6 X: O9 v; H) ~) t9 ^
" _* k; q! }* f3 F  d5 V但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

& c1 u5 Q$ @+ M" w* w1 @我们在给他做工作！真愁人...

2 F  d4 }$ p" f, U$ ?

8 v6 ]5 t( V- L  J& ?2012年2月18日检验报告如下：


3 N: a: {0 N2 a
6 V) q1 |5 x% ]! z5 H/ [注：点击图片放大！
) S0 f& c7 c; g* L1 P" h6 v1 E
憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
; A" Y. s" n. a  _9 Z
. p. d8 }- i9 q" ~4 a4 s$ H; b, J2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

, ~- h9 E* [( k; S4 B. i2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
! h( t9 @( K/ d8 S6 \( k+ L
, J" L$ q2 y; `- |, F3 A! j  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

* Z6 r3 I/ K! U, P# t停药这么久AFP上升是必然的了。
$ Q3 E: j: c& g1 Q  Q, T7 e* {  X- ~阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

. F* P* |5 ^1 {; o                               
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! I2 V9 E" W1 ]# t停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

3 k% ^6 z1 e, O7 {. J5 r, E: U
/ P- A) w, H) Q- _' \
注：点击图片放大


CT报告如下：
6 D& o2 z: J5 }9 k
影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

. L$ Y: n4 _2 `4 r" c诊断意见：
! k* ^% G- i9 J1 X; n% w4 F+ w- ?
  z; t- m& \3 r  f+ M1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

5 x8 {" ^$ T4 e% O2 Q( t+ L: }
$ y$ _& [0 `" C' X6 G
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

- p* G8 d0 o- R! _  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
3 I4 O# m% R. p# b
8 m% S9 h3 E' q4 w- i  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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2012-03-08检查结果如下：

+ h- e( k7 Z5 V4 w) R' ^" x$ z多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
) s/ r) d  _' ?$ p继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
/ u) }7 g7 \  I8 i4 {# n1 ]) Z: P) q继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

9 ^! @- G4 \- F/ N) l1 K6 F& x0 Y+ H好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

2 F) g7 N0 x/ z( J" N& Y6 o- l憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1 ?% p% @8 {+ E: D1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
& B( Z" J. W3 X% B$ Q0 \+ t. G9 ]2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
: _, U& G- w( D2 S3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
8 \  E# D3 K, r+ f# S: l+ m- M4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
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, N  ?) r& ~1 f' I以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
5 ~/ a. h& L, q' m! Q
" i( `7 E1 a0 k# {" N* J注：3月8日检查及CT结果在88楼！