弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

: q6 u! T( O& e9 l( q5 N2 ]
! m! q, R, ]" d, G6 z血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！
! W9 j: t4 m% R
# i1 ^5 C1 `& @* ^* U7 z0 s+ @他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
7 X) y& z* |. g
拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...

+ y% T5 |8 f5 d6 s  l2012年2月18日检验报告如下：
3 d, K. h- b( ~( c6 p& j  K
0 h4 h/ C$ N* e! k6 ~! W3 P4 A
4 F- N! J/ j3 x' M' i4 Q
注：点击图片放大！
& E% K4 k. v% j, A) l  F, E9 H8 ^
憨叔及各位前辈：
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2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
4 Q0 I5 f8 Z3 k) G5 `! S) ^0 b
2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

" C6 C0 `0 F/ v% P. P7 x: x" b  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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0 b5 ]  r7 X. Y% q8 @2012年2月18日检验报告如下：

4 S% N3 i* y! P5 C' ^: L" O停药这么久AFP上升是必然的了。
- v2 l7 e) I6 ?7 P" d( A/ o+ {9 s9 _阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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6 W. q) V& Q/ S4 u* r停药这么久AFP上升是必然的了。
3 J$ d2 O# i% O5 O1 L8 y阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

- P, v% l- t: l) w3 s* Q! W/ _1 v
: M( M: \% ?: H. P1 m. b3 k8 O8 n: h
注：点击图片放大


  _$ ~! q; i/ S% |3 W7 }0 wCT报告如下：

5 k2 E/ d0 E( H) ]; I影像所见：
: h6 U: S) F! ?* m+ `) o   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
* @7 f1 E3 @9 n. b; G2 J9 `
0 z& q# s) ^* R' X$ T( a诊断意见：
  X+ ]* T) J* Q  N% y
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
# n4 y6 N! i6 K( |. h. N2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。



2 G8 B) M" X+ y/ e6 a2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
' o6 y0 d  W. |+ G
8 j; a, C+ t+ Z3 \3 l  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
* }9 i- k) ^% ^. ?( L8 ~

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

1 o6 i# a* x+ ?' n) i4 K                               
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2012-03-08检查结果如下：

& d) c$ ]  ?( g% x多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
0 P0 C8 O: _' D2 t- L5 q( b- _继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
; V5 }& b+ B! p- P( {3 w# r5 a4 l1 K继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

& t/ _; s+ f, U9 A' V好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

9 w2 Z1 V, @8 O* {5 ~$ z) F                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
! q# k% O: m2 X% _继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
- s& K+ ~( L$ u# n* W1 u9 X: c
1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
  v, _9 c7 i* R+ D/ D7 V5 k/ I1 k- e2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
0 ~+ a) v; N9 _1 E4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！