弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
8 y8 B1 n7 i. y/ v' {2 o, q
- y$ d9 Q5 D' e现在我爸吃索坦副作用比较大！
$ e1 R2 p- o; a& d5 V: M+ r+ U
5 t9 q0 u  G! L$ S1 Z他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
% ]# ?# I/ W1 r/ x" v, J( [
拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

% V& C, C- `$ n) w5 [) K我们在给他做工作！真愁人...

7 H1 p9 P! Z; _

2012年2月18日检验报告如下：



9 h  c' J1 p; m: R注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：

& v* b9 l9 L3 _7 F- m* [3 O4 k2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
8 W. y) p& ]! X' k
  K! C' c) ]- d( Z# M6 n9 u. O2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

# `& w$ r  w1 G8 R( F* G8 \2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

: s% x! F3 I! H1 _6 n3 K停药这么久AFP上升是必然的了。
: H, H. |* F, y$ T0 k2 ~/ H阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

3 U* o# ?; Q) J                               
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- {! h6 g2 b( y5 q" s' y' C4 A停药这么久AFP上升是必然的了。
. _0 o2 n+ H- R阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

! L3 o/ ?" |8 }+ `2 i# T好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

/ d* f  g2 k  U" N7 t- B

' P2 J2 A: a$ L0 B  S) k$ k注：点击图片放大
- o) P6 U) X' {. z$ {) b

CT报告如下：
, X( F; s8 o3 B* \
) L% H% p  _, }8 Q; F影像所见：
3 g6 r3 ~& S) V   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

' o& {! Y4 C4 M+ K- l$ u3 `诊断意见：

1 c  Z6 m# n% `: |4 Q/ T& y1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
0 y% ]1 Y! `- |. y# p2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

& K. c9 y* D5 w, Y9 ?
$ D, s* _" h: g- ~, w
3 E4 o) L' F# Y2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
/ M9 [. V- O' j
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
" \( W, A0 o5 W+ u9 Q7 F

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

+ U+ j0 Q$ j. G- q                               
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2012-03-08检查结果如下：

/ J( a3 k6 F& J9 W多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
$ _2 B* D4 w7 E继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

  [2 w" x: v+ _2 X" ^5 f3 k                               
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3 U" j) {: r' C- N+ N  y多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
8 n" a/ y- G+ y$ T, x继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

# U- k+ \$ @* g8 x% K! Z$ n好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

& t9 e9 R- `7 T. k) {7 D( J                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
5 I6 u  k) d6 ~% a: X) `( T% S. d继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
* Q$ r' K" ]/ ]1 i' j/ h7 a
/ x0 V; U/ g) J* d1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
4 ]- H/ C) d; E' l- B5 \, y2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

8 p- q+ W3 [6 R9 k, r; k! c注：3月8日检查及CT结果在88楼！