弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
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" }% r7 N6 a2 T现在我爸吃索坦副作用比较大！
: {( w) L& c. Q, j
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

7 z% g# T0 }- n2 x/ O拒绝吃药！
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0 F3 k1 t5 h+ f% q但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
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我们在给他做工作！真愁人...

6 }9 S  S; U0 U, ~2012年2月18日检验报告如下：


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注：点击图片放大！

: W1 t4 o) Y5 J- P憨叔及各位前辈：
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2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
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2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

( a/ A; T# s# a9 N' O* F6 L2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

, h  {, n# n! W' i                               
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# K$ ^% A' S1 j* R# }3 P2012年2月18日检验报告如下：

9 z1 J9 [4 s( p停药这么久AFP上升是必然的了。
1 u! O% s/ I4 n0 a5 G* P% |( O阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

' e- X+ u9 h& p% f: o                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
  t$ L* |5 S* {" x6 T阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
; b4 Q6 z3 B; ]& {8 C8 |! K
! A6 o$ }8 N& c. `2 c

/ e: E+ w& W! D/ Z注：点击图片放大

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( [  x, r+ R6 E' P& i$ B  Q- DCT报告如下：
( ]4 b8 o  |1 l* C- Q3 ?
- w4 C: a8 |! R影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
" d5 g) E1 a/ ^' {+ O; u
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

2 P! A. O" E5 K7 @( O% e
$ g, p% @% K3 q" z! A5 P6 \& k6 V
0 D3 n5 m$ n0 H, B3 x# V0 L8 r2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

9 D8 N5 u" u& J* D  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
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& K" j9 e0 R/ M# A  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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- P, X$ T% ]: O5 K& S2012-03-08检查结果如下：

2 ~0 b/ D& `: Q; Z; B  b( w多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
5 ^; x& k/ J# E5 A% X' I继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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. i6 }. w1 c3 Z# _" s9 e6 I  A多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

# d$ f; M8 s/ }5 [# }$ f, m) h( b, R% w好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

6 c4 l, \  L* e% f, X; T& \* A                               
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& ]9 h# Z) x( H9 _& E多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
- S  E. P7 \+ ~; E2 `1 \% W  \8 E" |! g5 q继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
; i- T( X6 D5 p7 [: u2 ~% [
1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
3 R; u1 E- E" s& K' ~. d0 _2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
  d2 m" p  N( g9 P4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！