弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

& ?) q9 r0 q3 ^6 f4 {0 q4 G/ {血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

& E- C& Q* k0 u* H/ ^  S现在我爸吃索坦副作用比较大！

他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
# k! u2 Z3 u0 M6 ?0 N
2 e' O9 A* e" w' b. Z拒绝吃药！

3 x0 C) s' q" z! b9 y, r但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
4 V9 L  @4 m3 L8 `& y, X4 }3 B
我们在给他做工作！真愁人...

  E9 f5 U' f! S- B5 U' o

2012年2月18日检验报告如下：

9 w* V" l: _0 S0 d! R
+ Y+ h+ {  A( ]" O
5 g* u' h4 c6 Y7 u' D. J注：点击图片放大！

2 G/ M# @. o% O憨叔及各位前辈：

7 ~, z# F4 h+ C! M# R2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

/ f; D( O+ }% _8 ^/ t2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
) D8 I' Y! q8 w' Q; L8 d7 ]8 j
1 e+ u. v, o2 ^8 Z9 [( ]2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
2 {- c+ J# ]% r- c) ^4 N
' b6 j1 g0 v0 G7 i& r4 H  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

% l' \; J# r! _6 r2 V4 C; n                               
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2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

, x8 f. A0 E' ?/ p- g5 F2 m: l                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
; N2 d4 h$ C5 W8 e4 \
+ Z. ^. F, z1 p  T7 }! M( @

! K  T" Y* w9 o注：点击图片放大
3 x, R4 U4 I0 n- G
9 A! q# b  ]+ k" p$ K
CT报告如下：

6 C7 @- K  Z+ ^影像所见：
   
& l) I# A' q$ d* f% S      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
, \/ h. ~  \  |0 k8 ~2 r. ^
诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。



1 k- C* I) x3 m2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
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) A# V& i. B+ ]  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
) ?' Y, `5 X1 b, Q% Z* t
: o" K4 r1 l9 R- m: t  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

) b8 ^* E2 ~+ p4 M  F& U                               
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2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
! a! O7 O* z( t+ `继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

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) M7 A, N* z: x2 l多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
: p* U8 z: u6 [0 g7 G继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

: ]$ P, m* T5 @" r* I- p                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
; t) n6 [. E' H9 C" A; y+ {- U1 ?继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

4 c' P  V0 K/ d0 t! Z憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

& q, ^8 ]9 ?+ Z. o8 v& J9 @# l1 d9 N1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
0 O0 u/ S+ [1 q; m8 Y2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
7 k, |6 o; u# }- ]4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

/ T! k% U* ?# t! o5 A* A以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

  r) u6 p1 B: {) Z! N注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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