bkcui 发表于 2011-9-30 09:46
/ w2 S, D* W. q. r( c7 @/ q9 g! j同意憨豆叔的意见,剖析清楚了,对于今后的治疗选择非常有帮助。楼主可以修改其中的细节。或者不正确的 ... ; h. H5 \! g9 L5 F) q, |, Q
你关于CEA变化原因的复杂性和多变性论述,是从医生的视角看广大病人,而不是追踪看一个病人的。& W7 G- O& L% |/ B
不同的病人是有很多不同的可能影响CEA表达的因素,如这个抽烟,那个不抽烟,但对于固定一个病人来说,他不可能今天抽烟,明天不抽烟。因此,拿CEA作横向比较是没大意义的,但拿一个病人的CEA历史作纵向比较,是有意义的,因为他的影响CEA的因素是基本恒定的(至于感染引起的CEA升高,其程度如何未知),所以CEA的变化便确切与肿瘤相关。
) W9 T1 Q& [' }) u4 |1 }1 Z至于CEA变好变坏与影像学变有变坏不同步或有冲突,那是很容易理解的,影像学可见的是经过一定时间后形成的肿瘤大小的结果;而CEA高低(就此人CEA历史而言)是当下抽血那一时刻针扎着的地方的血液中的肿瘤细胞的组成的物质的“碎片”的多少。# w8 C7 A, w' {' e3 e* t; i
也就是说,影像学表现过去,CEA表现即时。 |