易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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5 p# _/ g3 s$ `7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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3 \0 e0 d% v1 K4 h( WCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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! n3 M, Z) n" b. e! l不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:# Q1 J1 d* G8 H' H1 K) u
9 Y- \6 y1 }& g* B6 jCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
/ d8 F6 V/ N6 J0 h& L, }9 lCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90" `, Z% f0 O* F& t( H* O* |- P
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
4 q7 e4 J/ b8 b1 ~4 q5 D) B9 h, YCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.302 @2 J8 W- U3 N2 v0 ~# ?4 k% Q
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19- {6 C9 \4 G. b ^
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谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
- ` g7 S8 u" y3 Z7 }9 [) n4 V6 J谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
/ f0 B! {' i7 E+ o) d+ ?! K% M. E谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
+ Y+ S5 y8 K# c# N5 @5 f/ z9 N( C碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
0 W# R. C9 P2 m! F; O* T1 f2 X9 O |Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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! M# g6 q) @) x: q- ]4 I7 _分析:
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一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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5 t8 M Y- H4 f. q$ P2 B: x二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。# A& z- P/ a, P5 p. m
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6 a& ^ m9 Q! f; Z) y' y3 y* T三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。# C% W% |& U( e# t4 c9 A: I0 I
1 h$ ~( W; q5 C+ }0 [# o& }; ^4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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