易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用; K5 y& F; Q& d* l8 ^; m$ D+ C
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; Y% q: n3 u; o4 o* H( ^7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。+ m T/ S% t; f- ~
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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/ a2 x$ U4 H9 n+ D% h& g6 {不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
9 G1 K2 W9 A5 B5 C+ [1 o n) J% q* P: Z" I5 e- j
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
: f) M; i3 \' i5 c6 c$ u* RCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90' s' h; e# x# A+ ]9 f R4 g
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.217 @& d0 |5 {5 {5 X$ L
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30 X" E; a W" S; r, _( X! M
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
0 F3 S: h, J; r) t
" G+ `4 H5 e# r4 n% g7 K) {5 f4 V谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
9 s! _/ B: h0 m7 x1 Q: \2 q/ q1 E谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11' f V- L% T1 Q4 e3 S0 e
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26* i( j! y/ D/ n6 S9 q" C( d" F
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
@4 {: {; N+ v7 T: D; ZCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29, T, A S+ }0 u1 U e
% j3 \$ p) h. H( a* C2 @7 s
: H8 @! D6 s: T: e1 ]) @* T
分析：
7 q B; [9 z- n: i1 N Y. p! Z9 t& O( \: t# b
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
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, v' q: S4 G, p" o8 O+ j可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。9 Y1 s, c! y6 k, _* B, [
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% ^# {& L! W: r9 B, K) P+ X, O$ I二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。! I/ J' q( [ Y7 w: {' Z, C
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。1 ~- A% E+ [! k& S. w2 n
# O2 Z6 F! c# r4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。' D! ]8 O. Y3 ?4 r- ]1 @
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