易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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: N, `/ I' F. ~8 H
7 n( ^5 W! f- e7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
4 f" U. g/ G8 m1 I' P1 b4 x; b+ }3 m) m2 [
CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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# T. h1 z+ Y; f/ Z% l4 R3 h* o( g9 `6 K- J( ~
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：5 Y) N% w' I v% ^
" a4 `4 O. B; B1 h- Y) ~CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.798 k1 w$ N% _8 n r+ N y2 x
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90) `# K6 o9 G9 j; ?/ Y
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
$ t3 o# d' [1 L5 r" T4 }: s WCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
9 Y8 `- ]0 Y, A5 m3 ~$ D" n' R铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
) r' O" x) ?+ [( `$ ~
9 F/ A! L- y5 d7 K& ^谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
' K; e) u( f" }2 D谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
" n3 ~! a0 p1 n: S, S1 @谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
& |! S# c0 I* A% k碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->1196 v+ q/ j, h5 U2 q0 H3 a3 e, |8 L( I( c# B
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
4 U' j+ q' }6 ]
6 F |/ v3 j8 V# C( m! v0 B! I
) k8 q V! Y$ E- S! N' g3 ^) d分析：5 M" _" w5 V5 e# M
# j& m1 m0 \! o/ F( G; x$ o L一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。7 z7 u& W, R' Y4 ?2 e4 l# c" p
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可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。/ @$ `$ h% s' ^" r& _4 Z% q# s
, t; k5 p& F2 z: L- Z& P7 g" G* R; k
% n6 t1 c" [1 u5 k二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。8 r) G) S1 B4 L8 A" k9 v
) J! \+ k! Q3 l; w9 {: n& J7 [8 m: L( }1 Q' L. m
三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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+ R* l7 S3 s7 I4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。4 m& H1 \3 a2 `* U- Y f
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。# k' I7 q+ p+ m
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