易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用- {) V# n" B4 i9 l
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。4 y% R3 c) O3 D* y% y3 i
- y3 o' R5 K- e4 zCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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{ j' {. Y2 T: W; D6 b$ H4 Y5 v不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
4 m: h( ]# }# D$ q ]; j1 L, gCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90" I% B- \" m' O! S! U4 r: L9 y
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21; `( p$ b% `8 h$ M
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
9 |% O3 ~0 \( g. u2 x6 f% j铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.194 ~5 X V! d q6 C4 E1 F h
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
9 R: D R3 [! b$ ~+ E' b谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
6 d& a- U& A$ o. Z2 O谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
. \- I& N5 C' |) L" |- m5 X; i% K碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->1191 D3 F0 a% v# p+ F$ e1 {
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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分析：
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一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
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可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。0 m' ?: I& L! I' B" T+ A) Z
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; O$ J( t- I$ y8 x8 l8 J6 A9 M4 T二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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3 D7 Z9 A( x8 v7 l" `4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。5 l5 ^, \- c* U
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4 v% t! y! a% @7 B; K最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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