易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用9 c, z) N1 u' R4 e. L
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4 p; F- @2 w; z7 m3 y7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。" Q+ c! O4 f6 H/ U& [2 O
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# k+ t. | I& z. i, Y8 k9 s不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:( k6 @7 t; v% l/ F! h2 r
9 ]0 G- q4 N. N5 w+ x
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79. r9 D) q4 c8 D; ?1 _. S; R
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90$ p7 i M- i9 s) C, W- i+ \
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
7 C, {# \, S/ i0 t) [. ECA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
7 r% t c: H; ^: P铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
) f& r8 k" r+ R
f) w1 q4 s w& W( t# Z谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
2 G2 o2 X# A1 J1 g9 h/ c5 Y谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
, B6 B$ R% _1 \3 I6 @谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
& k5 c/ H7 X3 j" S碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
. p- `9 E: Z N1 `Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.294 k* {3 O2 W+ l0 ~' f7 D
: P0 X9 D" s$ V) {$ i4 D5 z' P& O
分析:3 x/ F) l; l3 K
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一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。5 B8 i" S. x$ E7 k
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可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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& W# Z' x# X2 N二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。) ~+ D3 \# c% G' ~7 p) h, p, D; e+ g+ j
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% \5 {, A( t, {; i6 ?- U$ f三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。# D& i8 K# X" }+ @
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。% p% j9 r$ {# W- H) G/ x" Q! k* b
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& }$ n. D" |) t: T2 C最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。2 t$ d" _. c4 ?8 Y9 H* M6 ?4 E! k
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