易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
+ P# A6 x7 @! i7 q. f
- |$ X, s% a( X# P, C( Q B/ i) g' @
% Y7 _8 f: i+ ?6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。' \$ a! `& J: l" ~5 n8 D
0 v: B- @" r/ k* S: m3 e! E2 t本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。( f2 [- e4 f2 f6 m
5 d9 F& c' x) e' b. `4 L
阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
4 V9 D/ n; Z; O* a; h+ R9 P6 A' |7 m* M3 v7 [( B
开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。9 v5 k+ A$ q6 ~' {+ ?" y
/ t. N5 G/ `: b' R7 a1 `
0 q2 @/ u' P: d( \
最近5个月指标:
0 G' {3 y) w4 F3 B& W, G" p. P
- a P3 M: s% F, D- F9 X* @CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99; K' c1 ~) J# M: ]
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
9 L! W" ^6 Z7 UCA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
# j1 S: t1 b# d9 _% LCA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
i; E( y0 |5 K7 ^) N8 f铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
8 Y' e) s9 W" p0 J) }- d R7 q2 r6 [+ a4 T
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
, B4 T4 M& o% @' q; ~7 e谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->126 q! E$ j. | E/ u
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
7 a% S& r$ W, x+ _+ e: n0 O, D0 _碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->1334 G* v% x$ o- B" ^5 M3 x- L5 @
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.061 e+ M: s/ P4 K$ r
0 P% j" u7 c% y0 \( b k! K: k
6 g7 t1 k& ^% J3 O' V分析:. A S( e+ r! A) k9 S& C
$ i. G$ P/ `7 g* E一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;; D* j& Y, S- J6 g
! P# _ h F6 @: N& Y3 ]二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。3 B9 ^1 C' x2 O3 o) ^
- o2 [/ R& M6 z X. E$ ~# x三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。3 n- Y# a& u, E: q& X8 e, q7 [
# g+ {! Y' S' e: b9 j& f
四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。+ D- u- F" i8 Y- }" _; D7 p$ y
|