易耐药，4002，2992，阿西替尼无效再上2992
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6月24日住院检查，然后打骨转针，这次不做CT。
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本次试阿西替尼效果，因为怕阿西替尼无效，所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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阿西替尼大概每颗5mg多一点，期间24天，前面连续10天2颗，最后连续6天1颗，中间断续，共吃了31颗阿西，从指标看肺部和骨转都进展了，骨转进展较多，所以只得再上2992。
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用，不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”，最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150，感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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最近5个月指标： i; c' r( K: K% I" }
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
) ]6 g* Z, m* W8 T8 k' E! BCA125II(正常值0-35)：81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
4 o" s7 g8 p* d8 Q* ]5 w) ECA199(正常值0-37) ：247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
4 t5 Y2 ]* @& H2 j7 xCA153(正常值0-31.3) ：15.00->16.80->16.30->14.70->16.007 d. j$ E, T* N
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：413.03->412.15->437.22->333.04->537.110 \5 w+ i1 k& }( d$ C3 L6 `1 L
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：28->24->36->25->25
7 w: R! j+ g5 z( P! u* d谷丙转氨酶(正常值5-40) ：19->14->16->16->12
* d, h8 s# V( Z! q谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：37->30->33->32->29
! W5 Q/ L9 ]! Y7 M碱性磷酸酶(正常值40-150)：125->118->160->97->133$ S& j/ x$ }0 `- b$ L- h
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
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, q3 C) N" ?; ]1 M2 J5 T. e分析：
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一、肺部CA153：14.70->16.00，肺部进展；
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二、CA199：206.84->276.12，碱性磷酸酶：97->133，估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。! @/ T: W( a" _$ ?
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度，甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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j( ?% U4 l8 d! v# z( [7 h四、阿西替尼显然无效，VEGFR靶点可以放弃了，恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药，以及考虑培美曲塞化疗。" Y H3 o( {5 t$ f
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