易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992+ n4 _# a0 F8 Q
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。: a3 l8 v! D- R& R8 j, z
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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# L1 n; R) @; B! `% T" R阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。7 A5 j7 y: C! Z
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最近5个月指标:$ H0 }8 M' \2 ? P( _1 E5 c. m
: T, k' c; U. Y7 ~; A
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
+ B5 q/ r' c5 q2 ]7 X, KCA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50% w' H) _6 E" h% X* K/ M3 P
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12% c5 n; I+ Q2 ^. r; G3 f& R
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
5 e& G, v& v1 x) K铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.116 R& @! }5 J' M. P! W: @- B
( {9 Q! a1 w6 k$ U9 A
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->252 i2 D( p) u a$ v
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12
2 U! z2 h+ O- ?谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->299 A2 \4 i$ m# i# S: i, m
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133. K1 Q a7 C- r( P. j0 d3 ~
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
( {0 `" c0 h" y9 T# O- Q4 ] t( u: D3 a! x u4 s
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分析:2 j6 |) Q5 T3 j0 A
6 B$ ]4 e* ]. l* }) _2 }$ f' M一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
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: F5 w! G7 C$ B& [二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。7 B8 k* k6 _$ n
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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8 \4 w* n4 T6 Z3 A8 O3 B四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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