3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

5 L& w" N! [- r, T8 z; H好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

; Q" j/ ?$ M  y0 T& }, i
2 U7 k9 F1 V8 i* R本次是27天2992之后的检查：
  S1 ?& C. I0 Q4 N
( f( n  @& z6 f' mCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
0 A  a* k7 T1 e- k. W1 n7 [/ y  ]- z. @胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
6 }( W, H7 R5 z
- {* e/ g6 m$ |4 V
- Y* ]1 x8 w% H6 ?( Q) x1 s2 k3 ]最近5个月指标：
7 ?  |+ U4 Q; W8 }$ |6 J+ n
5 r9 R& U: W3 }CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
/ f. e/ l+ u: z3 E) {CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
; Z. \& t4 N1 i( `
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
, L* O5 ~9 ?: y& U: }谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
; g1 a" N" Y$ c碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
/ X7 }' f6 ]* d& n; Q9 `' Y
0 ~  z" S4 f- F3 `# E0 ^
; _5 j/ ?2 P* i4 {4 l8 i, |# _# H& G分析：

; `5 ]6 \% F2 a4 |' v+ _一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
6 F* y2 u: @- ?7 p& A0 Y& f. X: G- Y

( C; G3 D0 t. q" r$ S二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


& Z% q& t; c% R. {& z三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

6 _6 O' o. n( }" Z0 C( S( \上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
" a. T/ W3 i8 F9 z8 w" U: j; Y2 D& E8 Q
6 j! V0 o* E7 f& S& u本月得到非常明显的印证：
6 o$ _( w, E2 p6 W- I% @8 u1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
; s* |7 z$ ]6 s0 P$ N显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
3 |8 e3 Y3 t- B7 x; {* L& R! C4 `) z
0 z( M$ v8 Y2 [4 l4 f
: B8 s4 w, E( t3 _5 o四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

% Y$ Y+ c- L5 S# t' j. e1 c
7 Y+ r" [. y; F. m; }; y- |5 c, n五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
# @' ~( ?9 M+ ~* d" H


2 A; A. O% |) C$ l, q* Y和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
8 o0 V! m* d( _  q  H5 }
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

3 @" n( @5 Y) n* C% p称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
% W5 ^- o& L/ C! U
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

1 T& t1 I0 P% n7 _5 @9 _& O+ b0 T我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

& i: @; m; x- y因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

, O8 U1 U( f- ~+ H( e  \就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

4 u. u0 U( [+ N# @) L- K恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
1 y4 Y5 u2 N  R8 G

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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$ ?- I3 N5 |% F* \加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

; ~+ v* N9 w  ^: `6 w: n' E5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

! i* l+ }9 ~6 n" D& ]我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

! C  s1 ^) H% i0 J* w* f

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

- O7 O6 R1 \; Q5 s3 [+ T                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
$ r& e( b- @( I( q$ X
止痛是吗啡+放疗+易 ...

, m9 g% W* w% n6 N3 |- H明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
$ @1 m  e2 V+ x! N5 F4 O( m9 }5 V我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
7 w, Z/ m$ y. t  N9 f% P0 D谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

) O5 t; o& [" ]4 N+ h9 H                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

: U) r8 J1 t' F7 A: g就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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4 C3 q5 g' C, h, w. Q; s) Z. y就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

9 X! d. |, q& t是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

6 l- b1 C+ i) w$ b+ m                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

1 i! B5 L6 F* @* P; X0 T: o我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

% i1 j5 U2 ^, W7 a6 V7 f. \  o8 w8 [                               
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$ c  k$ ?& \& p! `, M* k5 O我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。