加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼5 [- Q1 ]& Q# T
M# I) y2 G2 f4 l- k4 n5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!" [6 w; K/ f$ _: L* `( `9 E, o
1 Z: q" I, y: n t" \好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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1 w& A: ~ l! k: Q, }本次是27天2992之后的检查:
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* ^, n0 V! U4 F2 C' KCT:胸部平扫+增强+重建:1 ?2 j7 h* `% ~; G# \
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。1 y4 f9 r$ h6 K" r7 P
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超,正常。( h2 Y% ?* |4 o9 U
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" t" K3 |8 R1 k7 h( R# H u最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.897 G- d/ }/ L# H" K5 s, L
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
: z) j+ j6 ]+ s) V0 ?" ICA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84: h! h! L2 m; ^* R% j& i
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70' Q- z A$ y( B0 @- B1 c
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04, ]& n( K4 G; e: L
' g1 ?5 L/ Q# X, L# B/ f谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
; ~/ q' u0 I- U- X1 `- s" C谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16& Z/ a3 q2 d1 b( q4 b
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->326 H7 A( _& P+ O5 g. x4 [
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
$ y: z: Q3 r1 e& g8 m& yCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14; A: a( Y% M4 {- i
8 x l: H7 n2 \. C& u U/ T8 ?& |. |
" ^4 K% }" Q# ?# A, u. }分析:% x8 g1 z. ^! w3 Q3 ]
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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; Q- I C3 y s# o二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。7 p& J+ Q5 ^1 a
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8 p( [+ H3 y$ U* {$ f* @, G8 I3 m三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
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7 T2 I) d3 @+ l7 o' J% c上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。- Z g3 Y! v( u: x% h( @
9 K7 S A- Z9 O V' b3 h+ Y5 g- S' g本月得到非常明显的印证:
Z8 D( p! e7 W0 K1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;/ f" I/ _& v: Q! b, ]
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%; l" `$ B' V( G; J8 m0 `1 ^
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。1 h" p! c5 O% H8 Q; }0 o6 C
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2 v; b5 c7 P |. u, s和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。 t5 D7 O/ A, v# R
/ _! r2 V; Q" Y2 O; N' D称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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. s: f+ _& E9 `- K塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。: Y a7 @; j7 W' u3 u) D
+ n8 ^( A4 c& ]) ~; S. {我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
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7 j- D9 _$ N: H: Q. f4 h因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。6 _/ ?$ \/ c' P. O" z" O
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这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。0 E, z% Z2 w" q( Z3 i
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