3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
+ r$ Z& }+ C) F
! F, Q2 P- ?9 ?3 L好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


0 \. ], h+ P' x5 Z0 F+ m$ j1 L本次是27天2992之后的检查：

- P# c) ^* P4 ]  V  UCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

$ `$ e* H  M' m3 `5 a) A腹部还做了彩超，正常。


" Y- H) `) |2 f/ [7 n5 W) }最近5个月指标：

- L' g% x( }$ HCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
4 U( l& a# U3 K- S2 b  S( tCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
+ v1 W2 I9 A- C) X7 ?! v铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
) y/ K. n- [. V/ I8 Q谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
- _1 H. ~  G  p! V" M碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14


分析：
8 F- Z0 u; o# K
3 o5 B( S0 N9 k* C+ n1 q( P一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。


3 ]% q4 z5 x3 O$ q二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
+ u' d0 @, e0 k# }! ?; ^2 @( G
) K/ o3 S6 S  P
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
5 W) {/ Q( x" N! k. v: B
! m. T% K9 P: h7 F  A" B: y上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
5 y3 @; T  N& e$ a: |6 q5 Y2 J2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


# U1 ~- c# h- N8 b四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
) J- b6 A& \2 h2 r/ A3 n+ W
2 ?+ G. ^+ }! Y9 H
7 N$ |4 P/ S( U4 h7 Y) ~五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。



3 C+ ]6 _3 V& D- N和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
. u0 Y  c$ X  y# ~* i
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

; ^+ F: y5 w- q! l  N: R0 w4 _% q- Y2 g8 \称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
% Y" V3 J0 ]& n1 O2 `0 \# Z, j
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
( }6 c; |% a7 m' q
7 b8 b# E& F% S( f) ]7 C8 f我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
7 k. _# d" v+ i6 S* V9 g! Y
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

. a" Q) Q0 e: b这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

" c1 e7 j# N, Q: W7 l就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

9 }2 s" w  {$ @5 V恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
0 z- ^  j6 e3 q  @- i

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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2 ]$ C6 y$ n* g4 E% D  e# a加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
/ }- S; T" B1 e9 ~" W1 S
: O1 ~6 ^# c9 O6 M# E4 G5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

+ z; i1 W5 f3 |' ^& M
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
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' F8 N, ], ~" q7 r1 e5 |

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

; J! O+ J. h8 o$ U止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
0 H% q5 d" F5 P谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

6 Q4 n# W( Y2 f就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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/ b: o% J1 N5 @; \+ z% Q' Z就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

1 @4 d. D/ Q( |0 ]+ G+ x是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

5 }) B& m0 F; _0 L% [, {+ p                               
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是的，送的淀粉。

3 \8 m* z( T. t4 o8 o& N1 V我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

& S  d; D9 y0 X                               
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8 T; K; A: f* W0 t$ N亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

( A. z* ?, B. ?/ j9 h; q2 V我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

  c- d* t' b2 c                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。