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3年2月1周,战斗结束。

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479088 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-30 23:04:25 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼5 [- Q1 ]& Q# T

  M# I) y2 G2 f4 l- k4 n5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!" [6 w; K/ f$ _: L* `( `9 E, o

1 Z: q" I, y: n  t" \好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
; s& y  }% h- O7 g% i' p6 c/ E# ]" s

1 w& A: ~  l! k: Q, }本次是27天2992之后的检查:
" F+ A2 e. w! v
* ^, n0 V! U4 F2 C' KCT:胸部平扫+增强+重建:1 ?2 j7 h* `% ~; G# \
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。1 y4 f9 r$ h6 K" r7 P
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
0 M5 C6 B% N, X; l# i& W8 P% L/ O$ }: q" d8 ]
腹部还做了彩超,正常。( h2 Y% ?* |4 o9 U
4 P1 ^( V2 J2 q

" t" K3 |8 R1 k7 h( R# H  u最近5个月指标:
8 S# B- H/ o( ?* W7 Y- z* P. A/ c% Z4 _) b
CEA(正常值0-5.0)    :201.20->329.87->362.10->196.897 G- d/ }/ L# H" K5 s, L
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
: z) j+ j6 ]+ s) V0 ?" ICA199(正常值0-37)  :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84: h! h! L2 m; ^* R% j& i
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70' Q- z  A$ y( B0 @- B1 c
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04, ]& n( K4 G; e: L

' g1 ?5 L/ Q# X, L# B/ f谷草转氨酶(正常值5-40)  :29->28->24->36->25
; ~/ q' u0 I- U- X1 `- s" C谷丙转氨酶(正常值5-40)  :17->19->14->16->16& Z/ a3 q2 d1 b( q4 b
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->326 H7 A( _& P+ O5 g. x4 [
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
$ y: z: Q3 r1 e& g8 m& yCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14; A: a( Y% M4 {- i
8 x  l: H7 n2 \. C& u  U/ T8 ?& |. |

" ^4 K% }" Q# ?# A, u. }分析:% x8 g1 z. ^! w3 Q3 ]
* A. ^9 U# k8 m" c
一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
! L/ Y& H+ r3 e5 j& g9 k
9 _* e6 A) f3 y: _
; Q- I  C3 y  s# o二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。7 p& J+ Q5 ^1 a
7 e5 D4 K5 p0 x# `7 z" Y3 H% M1 S. Z; V

8 p( [+ H3 y$ U* {$ f* @, G8 I3 m三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
2 v8 ~+ K9 C2 ?
7 T2 I) d3 @+ l7 o' J% c上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。- Z  g3 Y! v( u: x% h( @

9 K7 S  A- Z9 O  V' b3 h+ Y5 g- S' g本月得到非常明显的印证:
  Z8 D( p! e7 W0 K1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;/ f" I/ _& v: Q! b, ]
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;  l" `$ B' V( G; J8 m0 `1 ^
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
) X# z! k8 c  t! M5 y
  S1 Z$ {  a3 `9 L8 i1 n! ~. Z( ?! d# c: F9 X& }% o1 i& n0 u+ l
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
. D! B4 E9 D% o* p2 Q0 R
; c/ X8 N! e" @0 A  n, f% B. J1 v3 m5 x$ v7 m  S
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。1 h" p! c5 O% H8 Q; }0 o6 C
4 b$ j7 z  M! z( c, L4 Z: b

7 g% r9 P: q$ C+ f
2 v; b5 c7 P  |. u, s和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
# V) i6 r% B7 L$ x0 Z' v2 [7 T% h1 U4 H
1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。  t5 D7 O/ A, v# R

/ _! r2 V; Q" Y2 O; N' D称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
& [3 X# o3 L7 d; ]! e: ^
. s: f+ _& E9 `- K塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。: Y  a7 @; j7 W' u3 u) D

+ n8 ^( A4 c& ]) ~; S. {我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
* g0 s6 u. M/ }% X: F+ x3 u
7 j- D9 _$ N: H: Q. f4 h因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。6 _/ ?$ \/ c' P. O" z" O
/ a: `1 D+ d7 V5 u7 _  r# M
这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。0 E, z% Z2 w" q( Z3 i

点评

阿梁,你说的这种装阿西的方法,我刚刚操作了下,可能是电子秤灵敏度太差了,觉得5克的阿西怎么也弄不平衡……装得太辛苦了。你说5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个估计,可能真是熟能生巧  发表于 2013-6-7 21:12
顶极理论。受教了。  发表于 2013-5-31 09:36
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-30 23:20:46 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01
- H7 i( F8 }6 {" T# j再请教一下,以前放疗是哪种,计量如何,止痛效果怎样,是否恢复了行走能力,副作用大不大?, E; Q8 q: ?4 D7 y+ G: I0 a
不好意思问 ...
, {+ I" x# v8 `% L% m% [" I
就是一般的放疗,胸椎200cGy/次,20次共4000cGy;肋骨200cGy/次,30次共6000cGy。% k/ f/ V6 A! J: G  s; s. A
* Q: \4 G/ u$ [$ `6 Y
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果,后面停了吗啡也不痛。3 v, K% H$ D$ q5 d- ~" t1 ^$ ]( o

/ c  I8 W8 H& d, F恢复了大部分行走能力,但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃,饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎,但病人没感觉。
' ^' F: E! _6 L3 C4 U: i; O
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 08:53:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04 6 A  }$ q# n1 r  ^
加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
: T1 i' n* d! ~
$ a& }$ S. @3 o+ M4 O5月27日住院检查,然后打骨转针和做随 ...

; ^$ w0 S4 x, k. K6 H
4 |  O, Y0 j0 r) f  a( U4 h我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着,要非常沉稳非常手巧才行, p1110310051.jpg 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装,吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点,适合我这样的笨人。 # m4 [8 G0 H' q0 H- u' B* J
祝楼主2992后上阿西有效!3 z8 p$ c9 k2 Q( \) F5 I

' t# D. v! W- t
yycd441578  初中三年级 发表于 2013-5-31 09:35:47 | 显示全部楼层 来自: 广东
南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20 9 r- Z7 ^) U% }6 Z1 V6 v
就是一般的放疗,胸椎200cGy/次,20次共4000cGy;肋骨200cGy/次,30次共6000cGy。  A4 z2 |& ^* U* O! j8 H$ G0 b+ O2 b
9 D* J! u# R* l) Y/ _
止痛是吗啡+放疗+易 ...
. b5 p, [& [: k0 j' v! m
明白了。我家病灶靠近脊髓,不敢大意,选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多,估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗,把痛止住。3 T8 `! R4 Q0 |! p
我家这边肿瘤病房也是爆满,排床位都在两周后了。
/ j. w3 @& Q/ O7 e谢谢阿梁详细的讲解。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 17:37:42 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
定江定海 发表于 2013-5-31 08:53 6 y8 d& |5 H# {" }
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着,要非常沉稳非常手巧才行,我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

. ~/ Q9 Q, t/ D+ Q8 z) U就一颗的量,应该很容易搓的,没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊?你用的是淀粉?
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 18:03:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37 / _  @# Y( _; r3 ]; ^: j9 m8 E1 M
就一颗的量,应该很容易搓的,没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊?你用的是淀粉?
( w3 p/ [4 x8 _: x* c& Q/ I
是的,送的淀粉。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 22:17:41 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
定江定海 发表于 2013-5-31 18:03   b+ x3 H  ^9 n% W8 x
是的,送的淀粉。
" b6 M9 {4 o+ x+ z7 e5 D3 h* n; }
我原来也想用淀粉,不过发现淀粉不好搓,所以改用乳糖。
白云飞  初中三年级 发表于 2013-5-31 22:44:19 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 22:57:31 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
白云飞 发表于 2013-5-31 22:44
4 H: }9 N- J8 A" A亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻
- ?$ }2 E8 ~; {
我爸爸2992配乳糖没有腹泻,遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看?

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定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 23:06:43 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57 6 |) t2 _1 n& C7 M/ y8 @
我爸爸2992配乳糖没有腹泻,遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看?

9 J7 j: ~4 o8 n: g8 w& V阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗,我爸吃特一喝牛奶就腹泻,就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。

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