爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。9 c% y7 Q) y: Y1 G+ |% X# z
9 W7 h; a' v) Y! C2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。7 i: h2 y s+ L
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而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。7 r/ U- U% F& b! I8 \$ C3 k
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由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。7 `' C! M# R1 @$ ^+ ^
9 H2 o ?8 r* F% e我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
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这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!. n8 ^1 o! c2 m& V
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指标分析:- a4 y/ u5 y5 Q, r, j$ D5 {" [, P
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CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
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CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。! H, ?1 {' _$ k9 i
+ t- i! \& J3 b0 a: b水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。" P; o; K% |' A( |% @5 d
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1 [ A+ _! h- L. r0 l# G记录:% K1 K- M7 G: E# l5 s
/ [6 \4 H- `* x/ [4 m5 w; ~4 \3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
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4 d" E5 V7 T ~: M8 h& Y m3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。# \* v$ R& e; q5 H# A% k
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CEA(正常值0-5.0) :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
' M0 a, p) E- S7 h% P5 j2 N; B6 cCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10$ G1 ^" P& V- B9 B$ ` ]
CA199(正常值0-37) :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
5 G) M, E) ]7 }/ v6 \CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
: b6 }, B2 n9 ~% K$ o$ I4 @铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
4 N& R. @- y) u$ K0 H5 {% m9 w8 [8 v- a6 O1 r
谷草转氨酶(正常值5-40) :67->81->33->24->27->29->28->24' v- n) r6 {1 y8 G$ C$ u7 g k
谷丙转氨酶(正常值5-40) :68->92->30->17->21->17->19->14- \# z' s% T) T4 I' y% Q$ [, U% [
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
+ s" M( I, z u- C G$ ~2 |( G; p碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->1183 A& Z( |/ ~, P9 s; u& `
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.974 |7 o0 C9 g# s4 n
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