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3年2月1周,战斗结束。

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478891 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

" a% e7 g/ h0 c: V# r阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 % a! m2 [+ v1 Z/ T. r- J
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。+ K' B& k" ]  P, u9 f
( ?* t6 O0 J3 [0 a6 _, N' ~' F0 O$ v
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
/ R- p: S8 i; E+ S- W( A
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
; `! x8 m1 x. |$ l' \) ~, G补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...

9 A4 L; d; R2 s& t抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。- a! B* @" _  s$ K0 S
+ J- Q6 P4 F9 H/ e
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
8 m* a; I& {8 E; A! v. M
- z# o4 x$ L  V4 u  c: _中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
* l5 d. j/ c: e% t4 R2 `+ j8 p) v+ g! t4 f. j; B
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?+ c  P# G9 x) r+ Y6 v2 X/ }! J
) \; X2 c1 H1 G/ ~) t
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
0 Y. R, l; e7 J  y9 B4 f8 q
8 f; [' x0 R; D# H; S* j化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
( R7 |9 }% Y; y$ [6 PERCC1 与铂类疗效负相关! m+ M  C! `& U# B, E7 D4 J! K
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关' `) a! x; t9 t- i
RRM1  与吉西它滨疗效负相关4 v9 \" j5 D7 \4 v# b5 U' b
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
2 z/ X1 A' {& k5 j" {TOP2A 与依托泊苷疗效正相关
. s+ h$ Y7 i* O% l2 ^$ f3 ~
+ K" \8 ?' q* K) R, {靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:  j1 d( {, x4 O
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html, D0 R. i' n: b0 |
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
3 o  `  G0 s( _2 j' y+ n" R7 \# C, L5 n7 w& k2 M
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。  c7 A0 _$ v5 N' e: s

6 _! |& `: l( x4 J& D0 K1 c$ a# D谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
; z+ R; ^2 x$ k# B

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
) ?) X6 Y+ t3 q( t+ E
) E8 a0 T2 g. g9 H" u/ u2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
( G+ B0 }1 T7 \, h% Y8 _# U& U( c2 M
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。2 S& o3 K4 ]) g: ^0 i4 N
1 |$ a, q& w: q% a- ^. F# H) o
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
6 m7 W/ f# H4 [6 e
/ E' N  r* W# A6 A我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。* h" E3 L( u8 X( I
/ f  j7 Q+ |+ N% C  D
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
& ]' B9 [! k6 |. f! A) M7 u0 f2 y% u

9 ~6 J, m# p2 S8 g& ^; W指标分析:
7 p& [4 A" ]- L2 X+ _
$ w/ Y' G2 r  E; L  r9 ICEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
, _5 b( k* I, G, o9 `5 Q6 T3 {/ z- i- J+ Q0 {* }. O
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
$ n* A( L4 Z: Q# X- ]4 _2 `) W2 C- Y7 j  Z5 ?. p1 L  t% z4 d/ K
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
+ Y. V' n& d2 `
. x+ ^  m8 B# A3 @2 K2 T' |9 W+ @
6 K/ f3 M( y3 Y- Y- e记录:0 t( A) V: K2 M. ]$ s9 \
4 E; E  X4 n. P) ]7 `& }
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
  ?3 R1 J! U% a* l) R9 _, d/ p: G7 e3 `+ c) @6 f2 l4 P7 P( v# e2 Y5 S
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。: D( t0 D! I/ l4 g3 T0 L
+ Z3 _$ ]' m# ?+ D$ D0 t/ a2 {- f
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
! v$ r3 I# P1 \) z1 q* vCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.103 J7 T( f) L2 u/ e# T+ M! O
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
* R- Q( ?6 O, _! C9 B0 zCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
& z! B, M9 s4 m+ ^铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.154 k5 ?. C8 E5 R" J

% s/ ?6 ]  Y4 y0 S6 L6 n: ?谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
" F' A- S8 j# {1 \- \2 t6 C9 S谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
9 f5 L- h: d) n" H" W% ~谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30: A+ m7 A1 z7 w* @. Q8 D' A
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
7 Z7 F1 w  N7 gCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
- B5 r& c6 y6 V

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 ) V9 X" I" _; ]" q3 H" H
1 N7 m; S" c6 u! ]
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。! x' [2 z1 X8 @2 \2 z0 a6 @
相信你有很多的经验与准备了。( ~  k1 [" \$ e* p& k
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。. f1 {0 E* |2 N, Z
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 # o! d. e. A0 k( A5 w
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
- [0 n( L3 g6 I' O相信你有很多的经验与准备了。
' q: B5 ]8 N0 i( ?- \! N个人 ...
; \+ H/ c) x; i+ I9 b* j
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。- [# S- I6 C8 E+ T1 W; }

2 v4 g6 d% J  y8 J' f, r0 w易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
0 X4 V6 l4 M1 b1 u& V. e0 W* E
/ C+ g4 u( N; X1 }免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。9 s7 b6 G3 L9 \4 E# o
/ h! b8 Q* Q3 u; k+ X1 A
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。/ Z9 v; g4 ^  B- f( R' W
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:# z6 j1 i- z7 J0 ?, J

; f: D& @. \. V+ B谢谢关注!. a- J# T" n6 j! ?. y8 E8 x4 K

9 U/ x1 J: s4 o# L. G1 `6 I5 Z确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。, Q+ }2 f1 ~9 k/ Z; K5 A

" |0 X# C5 F1 p. H+ n6 g, w2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
7 X8 ^5 [/ O( U7 H0 }- p2 }# b" Z5 P2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
. R! i4 A* P& T4 |- F% f) F8 |
, H/ i5 d, y2 B如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
, i6 d/ O( p  r9 `+ E. t/ G4 u4 [, o3 X: R& i/ D
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
. W. w) E. Z" a  x: N4 n; |
6 a3 z1 t  o( d& b& O我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
1 U; p! i1 C9 q
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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