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3年2月1周,战斗结束。

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478359 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

1 z+ S4 d' S" V8 ?7 S: h阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
7 P+ H3 C/ v6 j* n$ N) T. D2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
2 ?1 d- C# x8 i4 F+ u0 ^$ {4 h6 s: P0 q. E" W9 C
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

5 F+ y* t, Y. X# f& s5 `补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 4 k  b% l. Y# l! P& L% C; g
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...

# L' {+ C8 |* J4 c. F1 i' ?抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。0 _1 G# E6 I$ A8 F; ?' I7 _
  l4 \& f8 s* s2 l; @& T: m
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
+ p9 e9 E7 K" O  Z- a) j- }7 U% |# \+ O9 ~% i+ [
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
& T# P/ o; \  S
) L  z1 ~( d& ^% v4 v/ t医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
% C/ X/ q+ W4 W1 V  i2 E) Y- |: J' f8 {  {+ V: Y* Y
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
& t0 l$ C4 f% ^4 f7 T( Q2 n8 Q- f/ ^3 j8 j. R( e
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
& b* J; W: V* f+ |$ {" IERCC1 与铂类疗效负相关6 j- ~* A% {+ g* H- {
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
: L8 V4 @9 m( y" ]RRM1  与吉西它滨疗效负相关
" R- f$ B7 G$ k# w7 rTUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)" S6 C  |; @3 o  C9 B" a; q
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关( B, }% {# e" i# Q

7 [, z- E9 r* z7 D9 A靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
  {6 j0 f9 G" \+ w8 ~/ H2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
5 R- [6 u) a) a9 o& [$ P阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
! G6 n3 O9 p2 p: ~, ~" d1 b2 h1 S
/ E% E+ J$ k2 V1 x- Q/ p) PCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
! K4 ?/ O4 g4 N8 D8 `' S) z
& `. P* B, z* n+ r2 Z谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。! |% t1 O9 k$ @+ U

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。9 E: [3 o, v% x1 q6 P

, Y4 ?8 |9 f. r3 \. y4 p2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。2 x' O+ r1 M2 U& i# r; m" f) Y
1 C* L# N$ M/ N- ?
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
$ n! Q  P3 c: x" l
! _  N  y9 F) }" _8 Q7 [由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。' n+ u; `" a: x' u# c4 Y9 Q' I) j
9 G# U8 ]2 @& _- ]
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。7 Y0 c/ `" _$ _8 Y3 s4 ^9 P! g
* q% b! O1 ?+ P5 m) t  s
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
+ d. m8 A4 C: b6 g9 g2 E2 H  E$ P. M! {5 }( w# V: F

' ]# T. Z, j. ~3 ]  \指标分析:6 w$ \$ s& ^; S6 p! Z- a8 j  S$ B( @

! z- X. B# s4 y8 f( mCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
( L6 _* ^$ E. u: A2 M5 Q  e  C
; ]8 D. n. z. FCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
, v/ `' K! [  f0 c9 c! W+ f/ @+ t+ S0 N, E' g* Z
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
' Q( U* i, D9 O" \5 r5 x+ X  k' r  ^0 D
  w! \+ D- b% J! n7 A/ C
记录:: n. b/ _, ^( @: o
7 k+ t5 |  q- E, ]
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
  V1 K. y8 R  X' |# r( q6 ]  M' O; V8 e! l7 E0 G4 Y: K6 j, r
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。2 ]' w& {' o9 u7 G8 W
7 E6 i5 m/ F9 x8 O  \  o: R  a. F$ I
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
, j! ?+ E6 n! |: @( mCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
/ |8 w) c5 j1 O  I; _CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
- V0 n/ |2 j+ r9 t7 K: hCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80* \0 v$ e" N& i2 ^+ Q4 |5 k# M
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.156 A" @/ ~; y* i, v
2 e: u; C5 w( {4 ^$ w
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->243 L- s  h4 A$ s" M! M
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14% U  @  Z6 C* g+ c3 w  Y
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
2 m; H8 I5 |9 {' K- J# n9 m5 D碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
2 ?4 s& _: @3 b4 [4 |! nCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
+ M3 L1 j0 U7 Y; x# I

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 - I( B7 ?. T5 p+ n) Z9 n
6 O1 b" C/ {7 R) z7 a3 V
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
! D7 q! h8 S6 i" Q5 d# V8 r相信你有很多的经验与准备了。
9 K5 C+ Q9 E: D9 Z3 w& D( l个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。' q2 z: e' u8 }
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
  m; t4 w2 @+ P  L耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
- P  @5 n6 H4 R2 x相信你有很多的经验与准备了。
: x5 A% J, e, J2 ~( x8 z个人 ...
  M8 ?' p. y0 Z2 p1 b
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。# \% F0 {8 m0 [% r& y; a
0 e0 \, U- _0 b8 m+ a% G' Q
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。% R4 N( o& g& r! C) H2 }" h* ?" z

1 C4 n& U) U5 e免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
" V3 J+ L" X- v' P
! G) O% U& z3 W: u: f化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
, x7 f" V3 E3 X* j" A/ F& i& b3 F
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
7 V" A- X) x. y% _9 p/ g) v
2 a$ u  M* H1 M! g4 D! V谢谢关注!  d% Q" ~, i: x

& ~1 p/ @) \5 w% C6 p" T确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
4 p0 H5 ?/ V; a. n7 q
5 U3 S4 E4 O$ d" s1 P- q2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
9 t( m4 n  ?6 O$ z9 _6 A+ e5 G6 U2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
  Q) q/ E$ V2 k8 d6 ~  d
  p( q4 N" c( c% o) B# \3 c如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。7 r  E. U0 o. E: W3 b% _6 L8 @. J" k
' |* |5 W. z( K' T, j
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
7 K5 e' ?  ]" C' j, Q. q' V; P! U/ d* I4 w* I& Y
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。8 r9 E, |. P. ?" N6 B% j
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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