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3年2月1周,战斗结束。

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479281 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

8 n( _( r% G9 a! \4 l/ q阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 & {* ~  |4 O" L. A* m4 w# u! a  K
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
) z% P# U5 }: ?
4 O8 i' P( F' H滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
; t- ^! Z2 F5 p$ {) b3 A: D3 Q8 r
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 0 r0 Y, a5 B- z, n9 D
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
& s# Y! t6 G0 |/ E, d9 I5 H
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。$ }1 k( d! }2 @, \/ d
' p3 d: ^: K, ~, X7 Z! J6 k# C& s
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
8 y1 n8 M; P- ~; J
; C$ u# A  @" x# ^' J- B- P$ c中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。) U1 i* e% M! |: E# ]' ~. h

0 W: o5 q; `: z8 S8 S医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?% i  J% o9 w5 A( h7 N
1 P; X3 J, O- f# X% K2 ^
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
! M+ N/ ]& L! D  e. b1 c3 O, A9 y- w( f2 [/ q
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
1 ?/ o5 b3 A5 z3 RERCC1 与铂类疗效负相关
1 p4 k4 T# E( h1 QTYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
( w+ o5 e: K# {, _RRM1  与吉西它滨疗效负相关
# ^, C* q7 l1 u4 i  \( n- @% [TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
( W; ^0 f- Y& nTOP2A 与依托泊苷疗效正相关
  u; u# K8 A# r4 ^! W
1 X. `( ?2 Z4 S+ u% K靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:% V. c3 F+ t8 _
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
' e% K; m$ i5 ^, m阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
' V% c% g, S1 p  b
1 \8 z  H% g5 L' G7 R( c! xCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。9 n; p( C2 ]6 z7 u! n4 y$ r

# ?, l$ T8 u) ^4 E3 M  H( W谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。' s' e8 Y: V3 R1 B3 U2 J

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
1 V; f( I" S- {' B# o5 W7 o: V8 M: X- R
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
" o  E6 ]& m" a/ P5 i' t- E% g3 g: `- h) e3 M8 N( q
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
& J3 \: l. s# `4 k& _& [1 s6 t) g2 ]7 r
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。& \) |4 u+ G; N; z8 E1 t. a' l$ T

1 C2 m! Q2 x+ R: @( n! {* y我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
( [, ?. p4 m7 ?" @4 ]  e
+ z( k4 \& K# ?+ O/ [5 L* X6 N这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
6 `/ d* v2 T8 O+ f3 y- ?9 u8 r1 V; A' f2 b
9 Z* ]  r+ O6 P' d0 @2 Q# I
指标分析:
3 A  G* }$ b' W% V5 q+ ?& J8 Z5 H6 \" m4 V; r
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。% h0 _# s+ Z# p) A, Z/ O
& O$ s: q9 E1 ]4 W
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
: ?8 A- b! D  C( |
0 Z" V1 k7 ?% U+ Y  M# S' C水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
8 y* H" u) J; j5 c1 w4 Z+ S" V  i
; z1 {) C( F" d8 Y8 c. L9 ^
8 y7 _7 s5 b" u4 \记录:* C; {  w, h3 m6 m3 ~& ?/ \

6 B& f3 }$ c0 j4 m8 f3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。% c* \8 |, v( h: V
% L/ ~6 X) Y6 f2 \( `# V* h
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。% {( U2 O; @7 K! E3 K
5 K$ P' ~6 X0 O! u& M2 I
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
# h) _% z  N( l5 b: ~& N- C$ }CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
. U$ z' }  f" j  sCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40- |* e$ L) [; Y2 u" w
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
$ ?3 k* g& k" x# Q1 q' u铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15% _" u" t# q. X6 d. D

& O3 Q: C2 Y3 e& n; C谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
1 ]3 P; L0 C$ `- ~) u谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
, }) {% @0 d& ?& K8 C谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
4 b& M2 u+ Q& J$ k3 i碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
% E! x4 y( k) R& ?1 }1 i  L' {Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
: o$ _! c& z$ T8 m4 _1 z

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 + X! L- z  u6 q+ U! v

6 g/ W+ X7 j! w9 u5 C耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。0 m1 k. e- R1 R: g
相信你有很多的经验与准备了。
; }! t/ h8 g4 U/ C# J5 N个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
# e6 i& J. {" }7 A! |就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
# z/ B! y% S8 I耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。% s% j7 s0 `" J- B
相信你有很多的经验与准备了。9 o  E3 z( J! @- s8 ~# s
个人 ...

% e7 S% D1 E1 c# U$ e1 a! A我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。" e0 b, K7 T! \  B
$ l- f) _! i9 r# s
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
; l5 a  G$ a! _  x  O( N6 K: e$ Y; Z6 W: L
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
# J9 z2 {7 G6 \1 H* l% ^- ]; t5 S$ d+ ?" O  z
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
% y' \8 e% C- X( ^* r% U
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:/ Q( i0 ~* M& P5 ?# A$ r1 e6 t5 ]
$ @2 L8 p" G0 [2 s* C1 t5 X
谢谢关注!
+ e9 ^' V9 `3 |/ w0 a* s; Y+ F6 Q" U1 b2 Z, z# {# I
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
/ \& d7 S+ i( D" I/ {8 A" _: u6 z- n6 Z5 h. W. R* s
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70% \0 v# _3 |% J$ m- W
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
- c8 B# a/ `+ B) j0 o" \  h9 z1 Y
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。4 J0 t9 ^& k2 C7 g) `0 X* @
1 n& V1 Z# p# y' @/ h4 c& S
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
6 _* C8 ^% f9 o1 Q8 o. l
# P. A/ L1 W7 Y- u- e; s7 B我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。8 g  v2 k* k3 T* ]2 k, i
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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