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3年2月1周,战斗结束。

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478060 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

; ^! K/ e% f, c# ^" @阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 + x( v9 P$ s5 Z
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。( R( p$ k' e( G" z- ?

# W. K& _# B3 }! W2 E9 f滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

9 N0 D: ]9 S" i! u  g" K补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 3 f1 L& \# M5 r) V
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...

+ I4 ~, v% n9 h3 v  d" a: W; N4 Q抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。2 N# ^- U, w9 K1 p" e- G( d

8 e2 l: G  X/ A3 `特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。! z  n# N0 D5 v

; {3 k$ K; H4 w4 l7 k中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。9 ]0 o% d, U# O

# z- y4 a; j3 o5 b3 B3 c医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
" D) G- b3 d: D3 [3 \# _; l( [( p+ M
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
* Y: h4 x. C# c% v8 q( A7 ~  s( v/ N5 f1 m  O7 `  ?# o
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:0 V" K3 ]7 v# c& S) R. m, `
ERCC1 与铂类疗效负相关; J5 l5 ]5 r9 [/ g9 |2 e
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
' L" T; s2 o8 j2 kRRM1  与吉西它滨疗效负相关
1 R$ \: n# I) {( p8 l7 F9 _TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类), s4 `" H  c) j& e+ _( h! Q
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关
& i( S8 l8 [* D% g
) c( A& U) G% F7 o靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
% Z( V& O6 F  `2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
" R$ K3 }9 D+ s2 a阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
- W/ y& U0 R) `5 U; Y; ]& a0 ~( Z$ K: @' W: I
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
6 z) Z2 N; X' c4 S2 c; k+ r7 R1 L4 T" d; U
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。  C4 ]4 Y& m; ^9 a

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
) b6 P1 `+ T7 H. A; H! b7 |+ n6 ^- a% u- @$ \4 C1 i9 ^- B' c- K
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。" x' E6 }7 H4 C
2 G% {! x( \$ ^# B
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。( B6 W0 O$ w: @1 M4 n. W1 z
3 `, O9 H7 X' [$ U3 \- X0 B4 T$ f* i
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。5 G) d# U  ~( }9 D, @7 |
: ^* l( w5 i4 Y5 ~
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。1 H4 ~8 k' f7 B+ @( F! c: O
0 ~. z: M! @- T: o* n7 j
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!3 z3 l* y& ?+ x. e) R& N* q, q

  M2 a7 q0 A* O( C4 h
# b3 t/ H0 L  U9 D指标分析:
7 k. L+ G: l) ^2 [
% l8 ^5 U; b1 t% Q3 hCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
* p/ H# W$ r$ ~  B- B: H; z: V
0 i. G5 g# G% x- ~- kCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。8 T3 @; r- u0 ^3 P4 }. X9 I. m. E
+ h9 @# k5 K3 b
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。$ N: Y- m$ H& f  M$ i6 r
$ e, s( C. I) J/ N- Y
2 e' ]0 n$ N1 f/ V0 ?# a4 k
记录:9 g/ N! U9 {: K% l

  H' Z% C$ a, }8 G. N, |3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。$ o3 q7 ]; }8 Z1 n( T# |/ x: h! _6 [) q

3 b, i1 W0 R2 }. Z; j3 `3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
& W/ W; s6 T7 d9 A2 x) B" j' Q( b! I4 B
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87' I- S! D) v1 p3 H
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10; l6 o4 O1 }% P: U. g, B! T
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.408 p$ `7 O( a) r; }- T
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80% a+ I! O' S: J7 T
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
6 g' T  S6 b6 u2 a1 G) ?9 z2 P6 R4 b8 q5 L
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24/ d6 ?/ W) u+ d8 x& D
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14( A5 q' g! N: r
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30; i3 Q% \+ V% C/ L( k/ \
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
) V7 P& M5 s2 ZCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97' ?0 U  j2 ?# \5 {

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 1 a. W8 s/ f# D! q. W: g

) _/ Z- T$ S  E+ G6 w- F9 O耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。+ A: K: [4 ?6 H9 I9 Q+ e8 C
相信你有很多的经验与准备了。+ e! [+ K( F. r  |& z* ~8 y) X% t
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
( w* J) N# v5 r. Q' {1 }8 c. p就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
. M/ |. C" q$ m/ s耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
5 l+ v( B- S) {相信你有很多的经验与准备了。) B: A) e  z& G' X& C* V
个人 ...
1 g: I, d' c* V  U. P4 i
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
' |8 `: b  _$ K# X0 h6 @1 d( L. m
) _6 h! ?" U% {, l易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
6 a; T0 x6 [1 E/ ^, Q1 }, Y+ s& e; ?: v6 Z
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
5 k. g, E) O' [+ r. G3 n4 Z% [% I9 g( K7 I( K
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
) D" ]! T  T: X5 i
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:& Q4 v- d) c9 h7 i/ N/ e

/ z* ^: {# m4 d( |! w谢谢关注!% N/ ?4 G7 @! y  w
* u0 E) g% n# p  q+ Q* a
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。$ u5 |% t7 i7 A9 S+ L

( y. R' y0 N" t( y2 [- ?/ }2 z2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70' I4 C" R% L; k) p
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.106 e; L5 Q- [! l; i# o$ J

) \6 _) i/ g9 m如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。2 Y2 k: h) x' X7 m

; z4 @# X$ Y& d& b0 w所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
7 m) D& r2 I( g) ^: w1 r
" R% {2 S3 u; D3 m& _8 |, ?: ~6 I. B我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
- _# M9 o- F4 E/ Y& v
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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