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3年2月1周,战斗结束。

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478962 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

" g& W3 [  J/ v8 N1 G阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
, S4 e/ [) Z* h& ^  |7 o3 o2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。4 P# ?, a) ]. J: I; r: r8 {

2 W& w$ f, j$ _' V9 X4 \7 u滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
  u& R% u$ @" g5 G) }' p$ N! k  q
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 % K5 Q' A2 D- q- S1 F
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
; x9 C- h& M2 X4 f& F% o0 L
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
7 ]6 Q! M; o  Y$ p5 M+ r# }4 a; Q) a" n9 [$ t5 S( B
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。+ [4 W, _6 h" N
# p6 ~2 A3 h  J, {6 g' [# U/ w
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。5 l3 Y- H* ~6 [" Q8 r: y

/ S: J- ^5 k% o. ^1 A1 M医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?& d9 u3 c0 T) B! A

3 S9 _4 Y: L$ _. M. e( D特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 4 g* A5 Q, s: O# }/ B( Z% u
5 t* \& K; E- F3 P1 U  _, `# z
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:2 R5 i' t* ^' F) X2 t
ERCC1 与铂类疗效负相关
( c* b6 j4 b1 T' g( @; jTYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
1 n) L5 Z5 w7 c; V+ K- vRRM1  与吉西它滨疗效负相关
. u/ s9 Q9 O7 f+ o7 g2 y7 m2 @TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
6 `" R9 w! u/ z; ^! wTOP2A 与依托泊苷疗效正相关
$ B$ C* m. a+ S  t
  }9 W/ i0 t  u7 K' ^4 |% f& _/ J& {靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:& b3 I" c4 \, i! @$ k% a
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
' Y& V3 r0 H* @) _" c" \2 k! P阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html# @" ]! I2 Q; ~8 a
" X: l5 U$ H/ q2 C: z8 y
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。2 c' M  {# O8 {, n7 p9 ?# s; ^8 S3 @

5 E8 w2 L1 V+ J3 N谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
: i" Y& r- ^' k

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
$ e5 U& W9 H' Q) `9 [2 @3 X1 k5 M9 y* c$ a5 z, }
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。" a  h2 h9 r% H
% E  ?- w, Z4 h6 `8 G
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
2 a# p, S; @5 \$ J* J% B' y. y
( e8 I! v' f: P  ?* w由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。: n7 J5 c' {: _
  w$ G* ]5 w% x- G
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
0 c+ e. a- z. n& M2 [0 b3 R6 O. ]) `1 F; b# b
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!- n. o& N/ v6 T  d& Q

. {8 o2 _' v. H) u9 j. u7 v. Y  l9 g
# Q, r/ e  i' N! M  D指标分析:
, I. ^; ~# U- A7 U9 ^8 X8 I5 N+ R( q# y' `2 L* _1 e1 o5 z0 v
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。0 ~* L/ t5 Q" z" {
: O: C# O' ~, L. J9 ?
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
1 k$ L+ J% g) ], E8 c1 g4 ^
+ [/ N# s- W. Z水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
* K+ h0 c" U8 h* v6 V8 `% d1 l
- I$ B3 |# W* b
, _$ K/ T+ y# T% q! O: p记录:- B7 e% ]* |, q  S
) ~/ G- I5 P; g& H
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
  d% F2 U- n4 N! x! K5 L# i! W: y( y1 |
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
* c0 S) S: _: E7 S: I
- L: [3 O( l5 {8 V8 f1 Z1 rCEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.874 O: g$ q4 |# D# U; A3 o
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
' u6 Y/ y2 |- R$ D; V3 c$ [; j, K" A0 eCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40$ |! {; o: j/ }4 N0 V- Q, W
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
5 e7 m* O5 ^! {, s9 y$ g% s4 a铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
9 x* ]" w- p, G7 J8 c* F7 D7 k- [! z7 z+ m/ c
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24# K4 I4 w) M* w1 [# C
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14; d: I8 \" B3 N3 L; z8 ?
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
' S6 l: z- y+ y# l% g+ T8 `碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118. _# G8 P  _, y
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
! p' f  U+ q, |

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 . [/ u7 `# z) {5 l
% P9 g/ J. q; s1 j
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
$ ^; |  _  X$ L, j+ R" L相信你有很多的经验与准备了。) [% {' E+ L+ N& k
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。' M1 i" D% |/ W- o" K% \6 Y
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
7 J/ D" {7 R) i0 g' D- a耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。+ i' \4 P( Z1 Y* j
相信你有很多的经验与准备了。
7 `2 ?' Z: ]1 r5 q个人 ...
$ W/ b: ]7 X" o9 `& M1 j
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。/ C* n, @3 ^# y5 ?

8 d4 X5 X9 y2 A2 `% C易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
% p( \' F, ~  ^# n$ @: H- o$ g
& k& O) u& ^9 a/ `' t' H) R3 S免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。/ \$ R7 D: _* Q9 a$ }/ g) j6 D% E

+ g. A+ m) h" N4 ~+ z+ a9 u5 n  I0 k化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。1 B5 K3 J! U, E6 f' J
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:1 l5 ]9 J4 m3 k& G! i

6 |. _3 f0 ?! L) l9 f# H谢谢关注!( \2 j/ P$ _2 L

9 q6 N# e$ G* o# V确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。8 |; }! n/ ~0 T0 [2 x& B
2 m0 [# {, K" G+ b9 O  K, _& ]. y
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.701 d: N  s3 ^: h' n' S9 `
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.102 Q/ h: {2 _6 s+ L% K' [$ w
$ ^3 P6 T3 J" n& ~" B
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。/ D" ]" c; Q, ~5 }$ p
- [4 M  A9 k4 J$ k+ [
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
( j7 j1 m! @- V$ F: a+ E1 I* \" g; j+ U- k( S. U! ?( k* }
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
7 L$ O7 J9 U4 c
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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