爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。9 E: [3 o, v% x1 q6 P
, Y4 ?8 |9 f. r3 \. y4 p2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。2 x' O+ r1 M2 U& i# r; m" f) Y
1 C* L# N$ M/ N- ?
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
$ n! Q P3 c: x" l
! _ N y9 F) }" _8 Q7 [由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。' n+ u; `" a: x' u# c4 Y9 Q' I) j
9 G# U8 ]2 @& _- ]
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。7 Y0 c/ `" _$ _8 Y3 s4 ^9 P! g
* q% b! O1 ?+ P5 m) t s
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
+ d. m8 A4 C: b6 g9 g2 E2 H E$ P. M! {5 }( w# V: F
' ]# T. Z, j. ~3 ] \指标分析:6 w$ \$ s& ^; S6 p! Z- a8 j S$ B( @
! z- X. B# s4 y8 f( mCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
( L6 _* ^$ E. u: A2 M5 Q e C
; ]8 D. n. z. FCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
, v/ `' K! [ f0 c9 c! W+ f/ @+ t+ S0 N, E' g* Z
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
' Q( U* i, D9 O" \5 r5 x+ X k' r ^0 D
w! \+ D- b% J! n7 A/ C
记录:: n. b/ _, ^( @: o
7 k+ t5 | q- E, ]
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
V1 K. y8 R X' |# r( q6 ] M' O; V8 e! l7 E0 G4 Y: K6 j, r
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。2 ]' w& {' o9 u7 G8 W
7 E6 i5 m/ F9 x8 O \ o: R a. F$ I
CEA(正常值0-5.0) :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
, j! ?+ E6 n! |: @( mCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
/ |8 w) c5 j1 O I; _CA199(正常值0-37) :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
- V0 n/ |2 j+ r9 t7 K: hCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80* \0 v$ e" N& i2 ^+ Q4 |5 k# M
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.156 A" @/ ~; y* i, v
2 e: u; C5 w( {4 ^$ w
谷草转氨酶(正常值5-40) :67->81->33->24->27->29->28->243 L- s h4 A$ s" M! M
谷丙转氨酶(正常值5-40) :68->92->30->17->21->17->19->14% U @ Z6 C* g+ c3 w Y
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
2 m; H8 I5 |9 {' K- J# n9 m5 D碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
2 ?4 s& _: @3 b4 [4 |! nCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
+ M3 L1 j0 U7 Y; x# I |